Mỗi ngày, bệnh nhân phải đối mặt với một quyết định về việc có nên tự đặt mình qua điều trị y tế hay không. Trong một số trường hợp, một điều trị được đề nghị sẽ chỉ là một câu hỏi về sự thoải mái hoặc tốc độ chữa bệnh. Ở những người khác, đó là một câu hỏi về chất lượng cuộc sống so với số lượng cuộc sống. Bạn có thể tự hỏi những quyền lợi của bạn là từ chối việc điều trị y tế được bác sĩ khuyên dùng.
Có bốn mục tiêu điều trị y khoa — ngăn ngừa , chữa trị, quản lý và giảm nhẹ. Khi bạn được yêu cầu quyết định liệu có được điều trị hay lựa chọn trong số một số lựa chọn điều trị , bạn đang chọn những gì bạn cho là kết quả tốt nhất trong số những lựa chọn đó. Thật không may, đôi khi các lựa chọn bạn có sẽ không mang lại kết quả bạn thích. Cho dù bạn có quyền từ chối chăm sóc tùy thuộc vào hoàn cảnh của bệnh nhân và lý do tại sao bạn chọn từ chối chăm sóc.
Đồng ý được thông báo và quyền từ chối điều trị
Quyền từ chối điều trị đi đôi với quyền của bệnh nhân khác — quyền được thông báo. Bạn chỉ nên đồng ý với việc điều trị y tế nếu bạn có đủ thông tin về chẩn đoán của bạn và tất cả các lựa chọn điều trị có sẵn trong điều khoản bạn có thể hiểu được. Trước khi một bác sĩ có thể bắt đầu bất kỳ quá trình điều trị, bác sĩ phải làm cho bệnh nhân nhận thức được những gì ông dự định làm. Đối với bất kỳ quá trình điều trị nào vượt quá quy trình y khoa thông thường, bác sĩ phải tiết lộ càng nhiều thông tin càng tốt để bạn có thể đưa ra quyết định sáng suốt về việc chăm sóc của mình.
Khi một bệnh nhân đã được thông báo đầy đủ về các lựa chọn điều trị được cung cấp bởi một bác sĩ, bệnh nhân có quyền chấp nhận hoặc từ chối điều trị vì hai lý do:
- Bệnh nhân có quyền tự do quyết định bác sĩ hoặc chuyên gia chăm sóc sức khỏe khác sẽ làm gì và sẽ không làm.
- Nó là phi đạo đức để lực lượng thể chất hoặc ép buộc một bệnh nhân vào một điều trị chống lại ý chí của mình nếu anh ta là của tâm trí âm thanh và tinh thần có khả năng làm cho một quyết định thông báo.
- Nếu năng lực của bệnh nhân có vấn đề, bác sĩ có thể cung cấp thông tin cho người giám hộ được chỉ định hợp pháp hoặc thành viên gia đình được bệnh nhân chỉ định để đưa ra quyết định cho bệnh nhân.
Ngoại lệ đối với quyền từ chối điều trị
Tuy nhiên, có một số bệnh nhân không có khả năng pháp lý để nói không với điều trị . Hầu hết những bệnh nhân này không thể từ chối điều trị y tế, ngay cả khi đó là một căn bệnh hoặc thương tích không đe dọa tính mạng.
- Tình trạng tinh thần bị thay đổi : Bệnh nhân có thể không có quyền từ chối điều trị nếu họ có tình trạng tinh thần bị thay đổi do rượu và ma túy, chấn thương não hoặc bệnh tâm thần.
- Trẻ em : Cha mẹ hoặc người giám hộ không thể từ chối điều trị duy trì sự sống hoặc từ chối chăm sóc y tế cho trẻ. Điều này bao gồm những người có niềm tin tôn giáo mà không khuyến khích một số phương pháp điều trị y tế. Phụ huynh không thể gọi quyền tự do tôn giáo của mình để từ chối điều trị cho một đứa trẻ.
- Một mối đe dọa cho cộng đồng : Việc từ chối điều trị y tế của bệnh nhân không thể đe dọa đến cộng đồng. Ví dụ, các bệnh truyền nhiễm sẽ cần được điều trị hoặc cách ly để ngăn chặn sự lây lan ra công chúng. Một bệnh nhân bị bệnh tâm thần là một ví dụ khác của một bệnh nhân không thể từ chối điều trị nếu người đó đặt ra một mối đe dọa về thể chất cho bản thân hoặc người khác.
Trong trường hợp khẩn cấp, sự đồng ý có thể được bỏ qua nếu điều trị ngay lập tức là cần thiết cho cuộc sống hoặc sự an toàn của bệnh nhân.
Quyết định điều trị không đe dọa tính mạng
Hầu hết bệnh nhân ở Hoa Kỳ có quyền từ chối chăm sóc nếu việc điều trị được khuyến cáo cho một căn bệnh không đe dọa đến tính mạng. Bạn có thể đã thực hiện lựa chọn này mà không hề nhận ra nó. Có thể bạn không mua thuốc theo toa, đã chọn không tiêm ngừa cúm , hoặc quyết định ngừng sử dụng nạng sau khi bạn bị bong gân mắt cá chân.
Bạn cũng có thể bị từ chối điều trị vì nhiều lý do tình cảm hơn. Có lẽ bạn biết nó sẽ gây đau đớn hoặc bạn sợ những phản ứng phụ. Không có gì bất hợp pháp về việc chọn từ bỏ điều trị vì bất kỳ lý do nào. Họ là những lựa chọn cá nhân, ngay cả khi họ không phải lúc nào cũng là lựa chọn khôn ngoan.
End-of-Life-Care Từ chối
Chọn cách từ chối điều trị vào cuối cuộc đời sẽ giải quyết cuộc sống kéo dài hoặc điều trị cứu sống. Quyền từ chối dịch vụ chăm sóc cuối đời được đảm bảo cho người Mỹ vào năm 1991 với việc thông qua Đạo luật tự quyết định của bệnh nhân liên bang (PSDA). PSDA bắt buộc các nhà điều dưỡng, các cơ quan y tế gia đình và HMO được yêu cầu bởi luật liên bang để cung cấp cho bệnh nhân thông tin về chỉ thị trước , bao gồm đơn đặt hàng không hồi sức (DNR), di chúc và các thảo luận và tài liệu khác. Nó cũng đảm bảo rằng người Mỹ có thể chọn từ chối điều trị duy trì sự sống vào cuối đời.
Khi bạn chọn không được đối xử, biết rằng việc từ chối sẽ rút ngắn cuộc sống của bạn, nó thường là vì bạn đang chọn những gì bạn tin rằng sẽ là một cuộc sống tốt hơn, chứ không phải là một cuộc sống lâu hơn có thể ít dễ chịu hơn. Một số người, biết rằng họ sẽ chết sớm, thậm chí chọn để kết thúc cuộc sống của chính họ hơn là phải đối mặt với quyết định rằng, trong thực tế, được thực hiện bởi những người khác.
Hãy lưu ý rằng nếu bạn chọn không nhận được điều trị duy trì sự sống, điều đó không có nghĩa là bạn bị bắt buộc phải từ bỏ chăm sóc giảm nhẹ, điều này có thể được thực hiện ngay cả đối với những bệnh nhân không muốn được giữ sống. Chăm sóc giảm nhẹ tập trung vào việc giảm đau vào cuối cuộc đời nhưng không giúp kéo dài tuổi thọ.
Trước khi bạn quyết định không được điều trị vào cuối cuộc đời, hãy chắc chắn rằng bạn đã làm theo các bước để giúp bạn đưa ra quyết định sáng suốt.
Từ chối điều trị vì lý do tài chính
Bạn cũng có thể cân nhắc việc từ chối điều trị nếu bạn đã được chẩn đoán có vấn đề về y khoa đòi hỏi phải điều trị rất tốn kém. Bạn có thể không muốn chi quá nhiều tiền. Bệnh nhân đưa ra quyết định này khi họ tin rằng điều trị vượt quá khả năng của họ. Họ quyết định từ bỏ điều trị thay vì rút tiền vào tài khoản ngân hàng của họ.
Những người sống ở một đất nước có hệ thống chăm sóc sức khỏe vì lợi nhuận có thể bị buộc phải lựa chọn giữa sức khỏe tài chính và sức khỏe thể chất của họ. Người Mỹ có thể từ chối điều trị khi họ biết nó sẽ có tác động tiêu cực đến tài chính của họ.
Sử dụng tôn giáo để từ chối điều trị
Nhân chứng Jehovah và các nhà khoa học Kitô giáo, cộng với một số nhà thờ không liên kết ở các vùng khác nhau của Hoa Kỳ, có thể sẵn sàng trải qua một số hình thức điều trị, nhưng hạn chế hoặc từ chối các hình thức khác dựa trên niềm tin tôn giáo của họ. Hai mệnh giá chính cung cấp hướng dẫn rõ ràng để đưa ra quyết định đó.
Người lớn có thể dựa vào sự liên kết của nhà thờ và nguyên lý của họ để từ chối điều trị cho chính họ nếu họ chọn. Tuy nhiên, họ có tư cách pháp lý ít hơn khi nói đến việc đưa ra những lựa chọn đó cho con cái của họ. Một số trường hợp tòa án liên quan đến trẻ em với các bệnh khác nhau và nhu cầu y tế đã giải quyết tính hợp pháp của việc từ chối điều trị dựa trên lý do tôn giáo với các kết quả khác nhau.
Biết và sử dụng quyền từ chối chăm sóc y tế của bạn
Thực hiện các bước này nếu bạn đang cố gắng đưa ra quyết định từ chối:
- Hãy gọi cho chuyên gia ra quyết định chia sẻ chuyên nghiệp để giúp bạn đưa ra quyết định khó khăn này. Quy trình ra quyết định được chia sẻ giúp bạn cân nhắc các giá trị và niềm tin của mình dựa vào các tùy chọn để đưa ra lựa chọn tốt nhất cho bạn.
- Hãy chắc chắn rằng bạn là một bệnh nhân được phép từ chối điều trị y tế và rằng bạn không thuộc một thể loại mà từ chối bị hạn chế.
- Thực hiện các bước để đảm bảo bạn đang đưa ra quyết định sáng suốt.
Chỉ thị trước
Cách tốt nhất để bệnh nhân cho biết quyền từ chối điều trị là có chỉ thị trước, còn được gọi là ý chí sống. Hầu hết các bệnh nhân đã từng điều trị tại bệnh viện đều có chỉ thị trước hoặc ý chí sống. Tài liệu này được lưu giữ trong hồ sơ và cho nhóm điều trị biết mong muốn của bệnh nhân trong trường hợp họ không thể tự nói về việc chăm sóc y tế của họ.
Giấy ủy quyền y tế
Một cách khác cho mong muốn của bệnh nhân được vinh danh là cho bệnh nhân có một giấy ủy quyền y tế. Điều này chỉ định một người đưa ra quyết định thay mặt cho bệnh nhân trong trường hợp họ không đủ khả năng về tinh thần hoặc không có khả năng tự quyết định.