Siêu vi viêm gan C (HCV) thường được chẩn đoán bằng xét nghiệm máu. Xét nghiệm kháng thể có thể phát hiện liệu cơ thể của bạn có phải chống lại nhiễm HCV hay không. Một xét nghiệm máu đo virus trong máu xác nhận chẩn đoán, nhưng kết quả sẽ lâu hơn. Đôi khi, các xét nghiệm chức năng gan, nghiên cứu hình ảnh hoặc sinh thiết có thể hỗ trợ hoặc xác nhận chẩn đoán là tốt.
Tự kiểm tra / Kiểm tra tại nhà
Nếu bạn nghĩ rằng bạn có thể bị nhiễm HCV, có một vài dấu hiệu bạn có thể tự mình tìm kiếm. Tuy nhiên, vấn đề, với việc tự kiểm tra HCV, là nhiều dấu hiệu bạn có thể quan sát là phổ biến đối với hầu hết các nhiễm virus. Một số dấu hiệu bạn có thể tìm là dấu hiệu của bệnh gan, nhưng chúng không đặc hiệu với HCV.
Da và mắt
Dấu hiệu đặc trưng nhất của HCV là vàng da, một màu vàng da và mắt. Vàng da ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể và phần màu trắng của mắt. Màu này có thể xuất hiện dưới dạng màu vàng nhẹ, gần giống như da, hoặc nếu nhiễm trùng có tác động lớn đến chức năng gan, mắt và da của bạn có thể trở thành màu vàng cực kỳ sâu.
Vàng da cho thấy suy gan hoặc rối loạn chức năng gan, vì vậy nó không phải là đặc hiệu đối với HCV.
Bụng Bụng
Mở rộng vùng bụng, có hoặc không có sự khó chịu, là phổ biến ở giai đoạn cuối của HCV.
Nhiều người không có bất kỳ dấu hiệu nào của HCV trong giai đoạn đầu của nhiễm trùng, và sự trướng bụng có thể là đầu mối đầu tiên mà bạn có HCV.
Các triệu chứng giống như cúm
Nếu bạn bị nhiễm HCV hoạt động, bạn có thể bị sốt nhẹ, mệt mỏi, đau cơ, chán ăn, buồn nôn và khó chịu ở dạ dày. Bạn có thể trải nghiệm điều này với hầu như mọi nhiễm virus, vì vậy nó không phải là một đầu mối mạnh mẽ mà bạn bị viêm gan.
Triệu chứng tiêu hóa
Nếu bạn bị nhiễm HCV hoạt động, bạn có thể cảm thấy khó chịu ở dạ dày, buồn nôn, nôn mửa hoặc tiêu chảy. Cũng giống như các triệu chứng giống cúm, đây không phải là dấu hiệu rõ ràng của nhiễm HCV, vì nó có thể xảy ra với các bệnh nhiễm trùng khác.
Các yếu tố rủi ro
Hầu hết thời gian, bạn sẽ không biết ngay nếu bạn đã bị nhiễm HCV. Cẩn thận suy nghĩ xem liệu bạn có bất kỳ yếu tố nguy cơ nào hay không là cách tốt nhất để kiểm tra xem bạn có thể bị nhiễm HCV hay không.
Nếu bạn có yếu tố nguy cơ hoặc bất kỳ dấu hiệu nào của HCV, bạn nên kiểm tra virus.
Labs và thử nghiệm
Có một số xét nghiệm máu có thể chẩn đoán nhiễm HCV, xác định quá trình điều trị tốt nhất và theo dõi tiến triển của bạn. Xét nghiệm máu có thể kiểm tra kháng thể HCV, đối với HCV và thay đổi chức năng gan.
Xét nghiệm máu kháng thể HCV
Khi virus viêm gan C lây nhiễm sang các tế bào gan của bạn, hệ thống miễn dịch của bạn phản ứng bằng cách sử dụng các kháng thể để đánh dấu virus là những kẻ xâm nhập có hại. Các kháng thể đặc hiệu cho HCV, do đó sự hiện diện của chúng cho thấy bạn đã bị nhiễm HCV vào một thời điểm nào đó trong cuộc sống của bạn. Xét nghiệm kháng thể không thể phân biệt giữa nhiễm trùng quá khứ hoặc hiện tại, vì vậy thông tin lâm sàng như tiền sử bệnh, dấu hiệu, triệu chứng hoặc các xét nghiệm khác có thể xác định xem bạn có nhiễm trùng hoạt động hay nhiễm trùng trước đó hay không.
Trong thực tế, một xét nghiệm kháng thể dương tính có thể có nghĩa là bạn đã bị nhiễm trùng mà bạn đã chiến đấu thành công, và rằng bạn cơ bản không bị nhiễm HCV.
- Xét nghiệm máu: Xét nghiệm miễn dịch Enzyme-liên kết ImmunoSorbent Xét nghiệm (ELISA) có thể phát hiện kháng thể trong máu của bạn. Có nhiều xét nghiệm ELISA khác nhau. Xét nghiệm ELISA cho HCV tìm kiếm mẫu máu cho kháng thể HCV. Nếu tìm thấy kháng thể, điều này có nghĩa là bạn có thể bị nhiễm HCV. Xét nghiệm ELISA rất nhạy cảm, và dương tính 95% thời gian nếu bạn có kháng thể HCV. Độ nhạy cao này có nghĩa là khi xét nghiệm ELISA âm tính, bạn có thể cảm thấy rất tự tin rằng bạn không có HCV. Tuy nhiên, nó quá nhạy cảm đến mức nó có thể xác định sai các kháng thể HCV, và có một khả năng nhỏ là kết quả dương tính có thể không chính xác. Do cơ hội có kết quả dương tính giả, nên có thể cần thử nghiệm thứ hai để xác minh kết quả ban đầu.
- Xét nghiệm nhanh: Xét nghiệm nhanh có thể phát hiện HCV trong máu hoặc nước bọt của bạn với độ nhạy 89% và độ đặc hiệu 100%. Điều này có nghĩa là nó không nhạy cảm như xét nghiệm ELISA, và đôi khi có thể bỏ lỡ sự hiện diện của HCV. Nhưng nếu xét nghiệm dương tính, thì bạn có thể chắc chắn rằng bạn có hoặc đã có HCV trong cơ thể của bạn vào một thời điểm nào đó.
RNA viêm gan C
Việc phát hiện HCV RNA, là vật liệu di truyền của virus, chỉ ra rằng bản thân virus có trong cơ thể của bạn. Thử nghiệm mạnh mẽ này cũng cho phép các bác sĩ xem bạn đang đáp ứng với điều trị như thế nào bởi vì nó có thể xác định lượng virus trong máu của bạn, thường được gọi là tải lượng virus . Nó phát hiện virus bằng cách sử dụng công nghệ PCR (phản ứng chuỗi polymerase), là một phương pháp phát hiện vật liệu di truyền.
Sử dụng xét nghiệm ELISA và HCV RNA cùng nhau:
- ELISA âm tính = Không tìm thấy kháng thể viêm gan C trong máu. Có thể bạn không bị nhiễm HCV.
- ELISA dương tính = Bạn có thể bị nhiễm HCV. Tuy nhiên, có thể đây là một dương tính giả. Cần có thêm thử nghiệm.
- HCV RNA âm tính = Không có nhiễm HCV hoạt tính.
- HCV RNA dương tính = nhiễm HCV hoạt tính.
Viêm gan siêu vi C
Siêu vi viêm gan C không giống nhau. Tất nhiên, tất cả chúng đều được xác định là virus viêm gan C và tất cả chúng đều có thể gây nhiễm viêm gan siêu vi cấp tính và mãn tính, nhưng chúng không giống hệt nhau về mặt di truyền. Chúng có các biến thể di truyền hơi khác nhau và được nhóm thành các kiểu gen khác nhau (các kiểu di truyền). Biết được kiểu gen của bạn có thể làm giảm đáng kể thời gian điều trị của bạn bởi vì bác sĩ của bạn có thể chọn cách điều trị đúng cho loại HCV mà bạn có.
Các kiểu gen quan trọng vì virus viêm gan C với các biến thể di truyền khác nhau đòi hỏi phương pháp điều trị khác nhau. Các bác sĩ xác định kiểu gen HCV của bạn bằng xét nghiệm trong phòng thí nghiệm sử dụng phương pháp gọi là phản ứng chuỗi sao chép ngược polymerase (RT-PCR). Thử nghiệm này phân tích vật liệu di truyền của virus để xác định trình tự của nó, xác định kiểu gen của virus.
Xét nghiệm chức năng gan (LFTs)
Xét nghiệm chức năng gan có thể bất thường nếu virus và viêm gây tổn thương gan. Các xét nghiệm này thường không được dự kiến sẽ bất thường cho đến giai đoạn cuối. Và, điều trị HCV cũng có thể thay đổi mức LFT.
Các LFTs bị thay đổi nếu bạn có rối loạn chức năng gan bao gồm:
- Albumin
- Bilirubin
- Thời gian Prothrombin (PT)
- Tỷ lệ chuẩn hóa quốc tế (INR)
LFTs có thể bị thay đổi nếu bạn bị viêm gan bao gồm:
- Alanine aminotransaminase (ALT)
- Aspartate aminotransferase (AST)
- Gamma-glutamyl transaminase (GGT)
Hình ảnh
Xét nghiệm hình ảnh có thể xác định viêm gan, mở rộng gan, co lại gan hoặc khối u trong gan. Kết quả hình ảnh không thể xác định cụ thể nhiễm HCV. Bất kỳ hậu quả nào có thể xảy ra do nhiễm HCV, mặc dù chúng có thể xảy ra với bất kỳ bệnh gan nào. Bạn có thể cần phải có xét nghiệm hình ảnh nếu bạn bị đau bụng, vàng da nặng hoặc các triệu chứng cho thấy bạn có thể bị ung thư. Bạn cũng có thể cần xét nghiệm hình ảnh nếu bác sĩ của bạn lo lắng về các chẩn đoán có thể khác có thể được xác định trên các xét nghiệm hình ảnh bụng, chẳng hạn như viêm ruột thừa hoặc sỏi mật.
- Siêu âm bụng: Xét nghiệm này có thể đánh giá những bất thường ở gan và bụng, và cũng có thể phát hiện dịch tích tụ ở vùng bụng, có thể xảy ra với suy gan.
- Chụp cắt lớp vi tính trên máy vi tính (CT): Chụp CT bụng có thể phát hiện những thay đổi về kích thước và mật độ của gan và có thể hình dung khối lượng hoặc dấu hiệu của bệnh ung thư sớm.
- Chụp cộng hưởng từ (MRI): MRI có thể nhận các bất thường cho thấy rối loạn chức năng gan hoặc ung thư.
- Sinh thiết gan: Sinh thiết gan là một phần mô được lấy từ gan và được đánh giá dưới kính hiển vi để tìm kiếm các đặc tính xác định bệnh. các thủ tục thường được hướng dẫn bởi tổn thương bất thường ghi nhận trên các nghiên cứu hình ảnh.
Chẩn đoán phân biệt
Một số vấn đề y tế khác nhau có thể gây ra các LFT bất thường và tạo ra các triệu chứng tương tự như các triệu chứng của nhiễm HCV. Tuy nhiên, không có điều kiện nào trong số này có thể khiến bạn có xét nghiệm máu kháng thể HCV dương tính hoặc xét nghiệm HCV RNA dương tính.
- Viêm gan do rượu: Nghiện rượu có thể gây ra một số vấn đề nghiêm trọng ở gan, bao gồm gan nhiễm mỡ, xơ gan và ung thư. Sự phát triển của bệnh gan do rượu xảy ra dần dần theo thời gian, và các nghiên cứu hình ảnh có thể cho thấy các mô hình khác với những gì được mong đợi với HCV.
- Viêm gan loại B (HBV): Mẫu bệnh với HBV nặng hơn HCV, mặc dù có thể có những điểm giống nhau vì chúng là cả hai loại vi-rút ảnh hưởng đến gan.
- Viêm gan A (HAV, hep A) : Một loại siêu vi khuẩn khác gây viêm gan, như HCV, hep A, có thể gây ra các triệu chứng giống cúm. Vi-rút này được truyền qua thực phẩm bị ô nhiễm. Bệnh lây lan do vi rút có trong phân (poop) và có thể lây lan từ người này sang người khác do rửa tay không đúng cách.
- Viêm túi mật (viêm túi mật) hoặc Coledocholithiasis (sỏi mật): sỏi đá hoặc trong viêm túi mật có thể gây vàng da, buồn nôn, ói mửa và sốt. Cholecystitis và choledocholithiasis cũng có thể gây đau.
- Viêm ruột thừa: Viêm hoặc nhiễm trùng ruột thừa gây đau bụng dữ dội và sốt, và phát triển nhanh chóng. Đôi khi, viêm ruột thừa có thể bị nhầm lẫn với nhiễm HCV nếu đau do viêm ruột thừa nhẹ. Nhiễm HCV có thể bị nhầm lẫn với viêm ruột thừa nếu cơn đau và khó chịu ở bụng nặng hơn các triệu chứng HCV thông thường.
- Ung thư biểu mô tế bào gan: Ung thư gan có thể gây ra chứng đau bụng, vàng da và các LFT bất thường. Ung thư gan cũng có thể phát triển do HCV giai đoạn cuối. Điều quan trọng là phải xác định xem HCV có phải là nguyên nhân gây ung thư hay không vì cả virus và ung thư đều cần được điều trị.
> Nguồn:
> Loại bỏ K, Höner Zu Siederdissen C, Port K, et al. Cải thiện các thông số chức năng gan trong xơ gan HCV liên quan đến HCV bằng các liệu pháp kháng virus miễn dịch IFN. Aliment Pharmacol Ther. 2015 tháng 10, 42 (7): 889-901. doi: 10.1111 / apt.13343. Epub 2015 ngày 6 tháng 8.
> Lee SJ, Cho YK, Na SY, et al. Hồi quy các biến thể thực quản và lách to ở hai bệnh nhân xơ gan liên quan đến viêm gan C sau khi điều trị phối hợp với interferon và ribavirin. Clin Mol Hepatol. 2016 tháng 9, 22 (3): 390-395. Epub 2016 ngày 30 tháng 8
> Pallarés C, Carvalho-Gomes Â, Hontangas V, et al. Hiệu quả của xét nghiệm kháng thể virus viêm gan C OraQuick trong nước dịch và máu tay trước và sau khi giải phóng mặt bằng do virus điều trị. J Clin Virol. 2018 tháng Năm, 102: 77-83. doi: 10.1016 / j.jcv.2018.02.016. Epub 2018 ngày 24 tháng 2.