Tổng quan về ngộ độc khí carbon monoxide

Mẹo để bảo vệ bản thân và gia đình của bạn tốt hơn

Ngộ độc khí carbon monoxide xảy ra khi bạn hít quá nhiều khí carbon monoxide (CO), một loại khí không màu, không mùi được tạo ra bởi quá trình đốt cháy nhiên liệu. Các triệu chứng bao gồm nhức đầu, chóng mặt, yếu ớt, nôn mửa, đau ngực và lú lẫn. Việc tiếp xúc quá nhiều với CO có thể dẫn đến những bất thường nhịp tim nghiêm trọng, co giật, bất tỉnh và thậm chí tử vong.

Nhiễm độc khí carbon monoxide có thể được chẩn đoán bằng máy đo oxy, một thiết bị không xâm lấn để đo các hợp chất CO trong máu. Điều trị thường liên quan đến oxy được điều áp được truyền qua mặt nạ không tuần hoàn. Trường hợp nặng có thể cần điều trị trong buồng oxy hyperbaric.

Ngộ độc carbon monoxide là tương đối phổ biến ở Mỹ với khoảng 20.000 trường hợp khẩn cấp nhập học mỗi năm. Nó chủ yếu có thể tránh được với các báo động carbon monoxide rẻ tiền nhưng hiệu quả được lắp đặt trong nhà.

1 -

Triệu chứng

Ngộ độc khí carbon monoxide sẽ biểu hiện với các triệu chứng ở các bộ phận của cơ thể đòi hỏi oxy nhiều nhất, cụ thể là tim và hệ thần kinh trung ương (CNS) . Các triệu chứng ban đầu thường bao gồm buồn nôn, mệt mỏi, mệt mỏi và nhức đầu ngu si đần độn nhưng dai dẳng.

Khi CO tiếp tục tích lũy trong máu, sự suy giảm oxy trong các mô sẽ kích hoạt một loạt các triệu chứng bao giờ xấu đi, bao gồm:

• Chóng mặt
• Khó thở ( khó thở )
• Tưc ngực
• Nôn mửa
• Nhịp tim không đều ( loạn nhịp tim ) hoặc nhịp tim nhanh ( nhịp tim nhanh )
• Một dáng đi không vững chắc
• Sự nhầm lẫn
• Giảm nhịp thở
• Giảm nhịp tim
• Delirium
• Co giật
• Bất tỉnh

Tử vong thường xảy ra nhất là do ngừng thở .

Ngay cả sau khi một người đã được điều trị ngộ độc CO, có nguy cơ biến chứng thần kinh lâu dài và thậm chí lâu dài, bao gồm các vấn đề về trí nhớ, khó chịu, trầm cảm, rối loạn ngôn ngữ, mất thị lực một phần, mất trí nhớ và các triệu chứng giống như bệnh Parkinson .

2 -

Nguyên nhân

Carbon monoxide dễ dàng xâm nhập vào cơ thể qua phổi. Khi CO được chuyển vào máu, nó sẽ ưu tiên liên kết với hemoglobin , protein trong các tế bào máu đỏ chịu trách nhiệm vận chuyển oxy khắp cơ thể. Bằng cách làm như vậy, CO ngăn không cho oxy đi vào các mô và các tế bào cần nó để tồn tại.

Carbon monoxide là sản phẩm phụ tự nhiên của quá trình cháy. Hầu hết các trường hợp ngộ độc do hít phải khí khi nó tích tụ nhanh chóng trong một không gian kín (thường là do thông gió bị lỗi).

Các nguồn thông thường của CO bao gồm:

• Bếp lò đốt gỗ
• Cháy nhà
• Khói thải xe
• Bếp ga và bếp ga hoặc bếp ga
• Than nướng và hibachis
• Lò sưởi không gian propane, dầu hỏa, hoặc gas không gian
• Máy phát điện chạy bằng khí
• Máy sấy quần áo dùng gas

Cưỡi ở phía sau xe tải là nguyên nhân phổ biến gây ngộ độc khí carbon monoxide ở trẻ em. Tương tự, nhàn rỗi xe của bạn trong mùa đông có thể độc hành khách nếu ống xả bị chặn với tuyết. Trong thực tế, bất kỳ thủng trong ống xả của một chiếc xe hơi hoặc thuyền có thể cho phép CO để lũ nội thất.

Ngộ độc carbon monoxide cũng có thể xảy ra cố ý. Theo nghiên cứu được công bố trong tờ Annal of the American Thoracic Society, 831 vụ tự tử trong năm 2014 là kết quả của ngộ độc khí carbon monoxide, hoặc từ khói thải của xe hoặc nguồn nhiên liệu dễ cháy trong nhà.

Với điều đó đang được nói, tự tử bằng phương pháp này đã được trên sự suy giảm từ năm 1975 khi luật liên bang ra lệnh cho việc cài đặt các bộ chuyển đổi xúc tác trong tất cả các phương tiện cơ giới.

3 -

Chẩn đoán

Trừ khi carbon monoxide được công nhận là nguyên nhân gây ra các triệu chứng của bạn, nó có thể bị chẩn đoán sai khi bạn lần đầu tiên đến phòng cấp cứu. Do đó, điều quan trọng là phải tư vấn cho bác sĩ ER về những nghi ngờ của bạn nếu bạn tin rằng CO có liên quan.

Việc chẩn đoán tương đối đơn giản. Nó bao gồm một thăm dò không xâm lấn, được gọi là một máy đo oxy, có thể được đặt trên ngón tay, ngón chân, hoặc các bộ phận khác của cơ thể. Oximeter chứa hai điốt phát ra chùm ánh sáng có bước sóng khác nhau. Lượng ánh sáng hấp thu bởi mô có thể cho bác sĩ biết bao nhiêu carboxyhemoglobin (hợp chất được tạo ra bởi CO gắn kết và hemoglobin) nằm trong máu.

Trong những trường hợp bình thường, bạn sẽ có ít hơn năm phần trăm carboxyhemoglobin so với hemoglobin tự do. Ngộ độc xảy ra nếu mức độ từ 10 phần trăm đến 30 phần trăm. Tử vong có thể xảy ra ở mức trên 30 phần trăm.

Oximeters xung thường xuyên không hữu ích vì chúng không thể phân biệt giữa carboxyhemoglobin và oxyhemoglobin (hợp chất được tạo ra bởi sự gắn kết oxy và hemoglobin).

4 -

Điều trị

Nếu nghi ngờ nhiễm độc carbon monoxide, hành động đầu tiên là loại bỏ bản thân và những người khác khỏi nguồn gốc của CO. Ngay cả khi các triệu chứng nhẹ, cần phải điều trị y tế khẩn cấp.

Điều trị có thể liên quan đến việc quản lý oxy áp lực thông qua một mặt nạ không lưu thông. Bằng cách tăng nồng độ oxy trong máu, CO có thể được loại bỏ khỏi cơ thể nhanh hơn bốn lần so với chính nó. Oxy hóa thực sự có thể phá vỡ carboxyhemoglobin và giải phóng hemoglobin trở lại vào máu.

Trong trường hợp nghiêm trọng, có thể sử dụng buồng hyperbaric, có thể cung cấp oxy 100% trong môi trường áp suất cao. Ôxy siêu thanh làm sạch CO từ máu gần gấp bốn lần oxy được cung cấp ở áp suất khí quyển bình thường. Nó cũng cho phép oxy một phần vượt qua hemoglobin và được chuyển trực tiếp đến mô.

Ngoài oxy, các phương pháp điều trị khác có thể được yêu cầu, bao gồm:

• Hỗ trợ tim mạch để điều trị loạn nhịp nguy hiểm
• Dịch truyền tĩnh mạch để điều trị hạ huyết áp
• Sodium bicarbonate tĩnh mạch để điều trị nhiễm toan chuyển hóa (sự tích tụ axit trong máu do chức năng thận bị ức chế)
• Valium (diazepam) hoặc Dantrium (dantrolene) để điều trị co giật
• Thuốc Vasopressor để co thắt mạch máu và ổn định hoạt động tim bị trầm cảm

5 -

Phòng ngừa

Các phương tiện phòng ngừa hiệu quả nhất trong nhà là báo động carbon monoxide. Chúng có sẵn trực tuyến và trong hầu hết các cửa hàng phần cứng, với mức giá từ 20 đô la cho một màn hình plug-in đến 80 đô la cho một báo động CO / smoke kết hợp.

Ủy ban an toàn sản phẩm tiêu dùng Mỹ (CPSC) khuyến cáo rằng mỗi nhà đều có ít nhất một máy dò khí CO và tốt nhất là một máy dò khí cho mỗi tầng.

Trong số các mẹo an toàn được đề xuất khác:

• Đảm bảo các thiết bị gas của bạn được thông khí đúng cách.
• Có hệ thống sưởi ấm, máy nước nóng và bất kỳ thiết bị khí đốt hoặc than nào được kỹ thuật viên bảo dưỡng hàng năm.
• Không bao giờ sử dụng máy phát điện bên trong nhà, nhà để xe hoặc dưới 20 feet từ bất kỳ cửa sổ, cửa hoặc lỗ thông hơi nào.
• Có ống khói của bạn kiểm tra và làm sạch hàng năm.
• Mở van điều tiết lò sưởi trước khi thắp sáng ngọn lửa và sau khi nó đã bị dập tắt.
• Không bao giờ sử dụng lò nướng để sưởi ấm nhà bạn.
• Không bao giờ để một chiếc xe nhàn rỗi trong ga-ra.
• Biết các triệu chứng ngộ độc khí carbon monoxide.

6 -

Một từ từ

Nếu chuông báo carbon monoxide của bạn tắt, đừng bao giờ cho rằng đó là báo động giả ngay cả khi bạn không có triệu chứng. Bởi vì CO là vô vị và không mùi, bạn cần phải giả định rằng rủi ro là có thật và có hành động thích hợp.

Đầu tiên và quan trọng nhất, không tìm nguồn khí. CPSC thay vào đó khuyên bạn nên:

• Ngay lập tức di chuyển ra ngoài vào không khí trong lành.
• Gọi cho sở cứu hỏa, dịch vụ cấp cứu hoặc 911.
• Làm một số đầu để kiểm tra để đảm bảo tất cả mọi người được chiếm.
• Đừng vào lại tòa nhà cho đến khi người ứng cứu khẩn cấp cho phép bạn làm như vậy.

> Nguồn:

> Hampson, N .; Piantodosi, C .; Thom, S. et al. Khuyến nghị thực hành trong chẩn đoán, quản lý và phòng ngừa ngộ độc khí carbon monoxide. Amer J Respirator Crit Chăm sóc Med. 2012; 186 (11). DOI: 10.1164 / rccm.201207-1284CI.

> Hampson, NUS Mortality Do ngộ độc Carbon Monoxide, 1999–2014. Cái chết ngẫu nhiên và ý định. Annal Amer Thoracic Soc. 2016; 13 (4): 1768-74. DOI: 10.1513 / AnnalsATS.201604-318OC.

> Ủy ban an toàn sản phẩm tiêu dùng Mỹ. Tờ thông tin về Carbon Monoxide. Bethesda, Maryland.