Ủi ra các chi tiết
Thiếu máu được định nghĩa về mặt y tế như một tình trạng trong đó cơ thể không có đủ tế bào hồng cầu khỏe mạnh hoặc giảm số lượng hồng cầu (RBC). RBC, còn được gọi là hồng cầu có hình dạng hơi thụt vào, đĩa phẳng và chứa sắt giàu protein hemoglobin. Máu có màu đỏ tươi khi hemoglobin chọn oxy trong phổi.
Khi máu đi qua cơ thể, hemoglobin giải phóng oxy cho các tế bào và mô cơ thể. Thiếu máu là sự thiếu hụt số lượng các RBC này.
Nhưng điều này thực sự có nghĩa gì? Làm thế nào để thiếu máu ảnh hưởng đến em bé sinh non và những gì có thể được thực hiện để giúp khắc phục vấn đề?
Thiếu máu là một tình trạng phổ biến và có thể xảy ra vì nhiều lý do khác nhau. Trước khi sinh, nguồn cung cấp máu của em bé mang thêm hồng cầu để giúp lấy oxy từ máu của người mẹ qua nhau thai. Khi một em bé được sinh ra, và có nhiều oxy hơn, chúng không còn cần thêm các tế bào hồng cầu này nữa vì chúng bắt đầu tự thở. Thông qua quá trình thay đổi này, cơ thể tạm thời ngừng sản sinh thêm các tế bào máu đỏ vì có một lượng dư thừa bên trong cơ thể. Số lượng hồng cầu trong dòng máu sau đó sẽ giảm dần.
Khi mức độ quá thấp, cơ thể phản ứng bằng cách bắt đầu sản xuất các tế bào hồng cầu mới.
Đây là quá trình bình thường cho cả trẻ đủ tháng và sinh non. Ở người lớn và trẻ sơ sinh, các tế bào máu mới liên tục được thực hiện như những tế bào cũ mòn và bị phân hủy trong cơ thể. Quá trình này xảy ra trong chu kỳ. Ở trẻ sinh non, chu kỳ phân hủy tế bào máu đỏ thường nhanh hơn và sản xuất hồng cầu chậm hơn, do đó trẻ sinh non sẽ dễ bị thiếu máu.
Bệnh nhân cũng có thể trở thành thiếu máu do mất máu trước hoặc trong khi sinh, không phù hợp với nhóm máu của bé và mẹ, cần phải lấy mẫu máu thường xuyên để thực hiện các xét nghiệm cần thiết, hoặc không có đủ máu để theo kịp Tốc độ tăng trưởng nhanh của bé .
Một em bé trong NICU được theo dõi chặt chẽ với một xét nghiệm máu được gọi là Hematocrit và hemoglobin. (Còn được gọi là H & H) Hematocrit đo lường phần trăm máu lỏng được tạo thành các tế bào hồng cầu trong cơ thể. Phạm vi hematocrit bình thường là từ 35-65%. Xét nghiệm hemoglobin đo bao nhiêu hemoglobin, oxy mang thành phần của các tế bào máu đỏ có trong máu. Phạm vi hemoglobin bình thường là từ 10-17. (Số miligam trên mỗi deciliter) Các con số thay đổi rất nhiều tùy thuộc vào độ tuổi và sức khỏe của trẻ sơ sinh. Trẻ sinh non cũng sẽ được xét nghiệm máu thường được gọi là số lượng hồng cầu lưới. (Còn được gọi là retic) Reticulocytes là những tế bào hồng cầu mới, chưa trưởng thành. Sự hiện diện của hồng cầu lưới trong máu là dấu hiệu cho thấy cơ thể đang bắt đầu sản sinh ra các tế bào hồng cầu của chính nó.
Cơ thể cần sắt để tạo hemoglobin. Nếu không có đủ sắt, sản xuất hemoglobin bị giới hạn, do đó ảnh hưởng đến việc sản xuất hồng huyết cầu.
Trẻ sinh non được sinh ra với lượng sắt dự trữ thấp hơn trong cơ thể của chúng so với trẻ sơ sinh đủ tháng. Khi tiền chất bắt đầu phát triển và bắt đầu sản sinh ra các tế bào máu đỏ một lần nữa, chúng nhanh chóng hết sắt mà cơ thể của chúng đã lưu trữ. Để ngăn ngừa hoặc giúp thiếu máu nhẹ, con mồi có thể được bổ sung sắt hàng ngày, thường ở dạng giọt chất lỏng.
Hầu hết các em bé bị thiếu máu tại một thời điểm nào đó trong thời gian ở NICU. Một số trẻ có thể chịu đựng mức hemoglobin thấp mà không có bất kỳ dấu hiệu và triệu chứng nào. Những thai nhi sinh ra ở tuổi thai 28 tuần hoặc ít cân nặng dưới 1000 gram, đang chiến đấu với nhiễm trùng, hoặc đang thở máy có thể không dung nạp được mức hồng cầu thấp và có thể cần truyền máu.
Truyền máu có thể được chỉ định nếu em bé có dấu hiệu thiếu máu. Các dấu hiệu và triệu chứng có thể bao gồm màu da nhợt nhạt, giảm hoạt động hoặc quá buồn ngủ, mệt mỏi khi cho ăn, tăng thở (thở nhanh) hoặc khó thở khi nghỉ ngơi, chậm hơn so với tăng cân bình thường. Em bé cũng có thể có nhịp tim nghỉ ngơi cao (nhịp tim nhanh) hoặc có thể có nhiều cơn ngưng thở và bão hòa hơn.
Truyền máu thường được thực hiện với một sản phẩm máu được gọi là các tế bào máu đỏ đóng gói. Các tế bào máu đỏ đóng gói chứa một số lượng lớn các RBC với một lượng máu thấp hơn. Máu truyền máu được kết hợp chéo để tránh sự không tương thích nhóm máu giữa người hiến tặng và em bé. Có nghĩa là máu của bé sẽ được rút ra và khớp với máu của người hiến tặng. Ở một số bệnh viện, cha mẹ của đứa trẻ sinh non có thể được hiến tặng trực tiếp cho con của họ. Cha mẹ và em bé phải có các loại máu tương thích, và máu của cha mẹ phải được xét nghiệm và không bị nhiễm trùng. Sau khi lấy máu, phải mất khoảng 72 giờ để chuẩn bị cho việc truyền máu.
Một trong những phương pháp điều trị thiếu máu mới nhất, chưa được sử dụng rộng rãi, là việc sử dụng erythropoietin. Erythropoietin là một hormone tự nhiên trong cơ thể kích thích việc sản xuất các tế bào hồng cầu mới. Điều trị bằng Erythropoietin bao gồm tiêm, ba lần một tuần, và được bổ sung sắt bổ sung. Erythropoietin chưa được sử dụng rộng rãi trong điều trị thiếu máu ở trẻ non tháng.
Điều quan trọng cần nhớ là thiếu máu là kết quả của một quá trình bình thường đối với tất cả trẻ sơ sinh, nhưng là một tình trạng đặc biệt phổ biến đối với trẻ sinh non. Thiếu máu được điều trị dễ dàng và chỉ đơn giản là một trong nhiều rào chắn mà trẻ sinh ra sớm sẽ phải đối mặt trong hành trình NICU của chúng.
> Nguồn:
> WidA JA. Sinh lý bệnh thiếu máu trong giai đoạn sơ sinh, bao gồm thiếu máu non tháng. NeoReviews. 2008; 9: 31 – e5
> Bell EF, Strauss RG, JA Widness, Mahoney LT, Mock DM, Seward VJ, et al. Thử nghiệm ngẫu nhiên các hướng dẫn tự do so với hạn chế đối với truyền máu ở trẻ non tháng. Nhi khoa. 2005, 115: 1685–1691
> Ceriani Cernadas JM. Kẹp rốn sớm so với muộn ở trẻ non tháng: Đánh giá thực tế (duyệt lần cuối: ngày 7 tháng 3 năm 2006). Thư viện sức khỏe sinh sản của WHO ; Geneva: Tổ chức Y tế Thế giới
> Von Kohorn, I. & Ehrenkranz, R. March 2009. Thiếu máu ở trẻ non tháng: Erythropoietin so với truyền máu - Nó không đơn giản như vậy. Perinatology lâm sàng. 36 (1): 111-123.