Interferon là một loại thuốc bắt chước một protein trong cơ thể mà hệ thống miễn dịch sử dụng để tiêu diệt virus. Pegylated interferon là một dạng thay đổi của thuốc có thể ở lại trong cơ thể lâu hơn, điều trị tốt hơn. Polyethylene glycol (PEG) được thêm vào interferon, một quá trình được gọi là pegyl hóa, được sử dụng với các loại thuốc khác.
Hai loại interferon pegylated có sẵn và được sử dụng để điều trị nhiễm vi-rút viêm gan C.
- Peginterferon alfa-2a: Còn được gọi là alfa-2a, tên thương mại Pegasys.
- Peginterferon alfa-2b: Còn được gọi là alfa-2b, tên thương mại PegIntron.
Chúng được coi là phương pháp điều trị lựa chọn, được sử dụng với ribavirin và được liệt kê trong Danh sách các loại thuốc thiết yếu của Tổ chức Y tế Thế giới. Việc điều trị HCV đang thay đổi với sự chấp thuận của Sofosbuvir (Sovaldi) và Simeprevir (Olysio) vào năm 2013 bởi FDA. Những loại thuốc mới hơn và những người khác chắc chắn để làm theo có thể thay thế peginterferons như là điều trị ưa thích.
Sự khác biệt chính giữa hai interferon pegylated này là ở liều dùng. Alfa-2a được sử dụng như một liều hàng tuần cố định. Alfa-2b được sử dụng như một liều hàng tuần dựa trên trọng lượng của bệnh nhân. Có sự khác biệt khác giữa hai loại thuốc, nhưng chúng chủ yếu là kỹ thuật và được sử dụng bởi bác sĩ kê đơn .
Ví dụ, alfa-2a có sự hấp thụ tương đối liên tục sau khi tiêm và được phân bố chủ yếu trong máu và các cơ quan. Nhưng alfa-2b có sự hấp thu nhanh và phân bố rộng hơn trong cơ thể.
Sự khác biệt về hiệu quả
Cho đến tháng 1 năm 2008, không có dữ liệu trực tiếp so sánh hai loại thuốc này. Điều đó đã thay đổi với một nghiên cứu lâm sàng lớn được gọi là IDEAL và so sánh lâm sàng hơn nữa.
Những kết quả này mang lại những kết quả thú vị sẽ cho phép các bác sĩ hiểu rõ hơn về các liệu pháp viêm gan C mạn tính mạnh mẽ này.
Nghiên cứu IDEAL - Hiệu quả liều lượng cá nhân so với định lượng bằng phẳng để đánh giá liệu pháp interferon tối ưu Pegylated - liên quan đến 3070 cá nhân trong một thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên. Nó tìm thấy hiệu quả tương tự giữa alfa-2a và alfa-2b trong tỷ lệ đáp ứng virus kéo dài . Alfa-2a có tỷ lệ 41% và alfa-2b có tỷ lệ SVR là 39%.
Nhưng trường hợp không được đóng lại. Hai nghiên cứu khác đã tìm thấy sự khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa hai loại thuốc, với alfa-2a là người chiến thắng rõ ràng nhờ tỷ lệ SVR cao hơn 12%.
Phân tích tổng hợp hơn 3518 bệnh nhân từ bảy thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng đã tìm thấy kết quả tốt hơn với alfa-2a, mặc dù nó tạo ra tỷ lệ giảm bạch cầu trung tính cao hơn. Giảm bạch cầu trung tính là giảm số lượng bạch cầu. Đây là một tác dụng phụ không mong muốn, vì các tế bào máu trắng là thành phần chính của hệ miễn dịch của cơ thể. Khi chúng giảm, bạn sẽ dễ bị nhiễm trùng hơn và ít có khả năng chống lại vi khuẩn và vi-rút.
Những kết quả này có thể sẽ được xem xét khi đề xuất điều trị. Nhưng liệu pháp mới hơn có thể thay thế peginterferons như là lựa chọn điều trị viêm gan C mãn tính.
Đó là bản chất của nghiên cứu và phát triển. Nó cuối cùng có thể là tranh luận để so sánh hai loại thuốc này vì các phương pháp điều trị mới hơn sẽ được ưu tiên hơn.
Nguồn:
Berenguer M, Wright TL. Viêm gan C. Trong: M Feldman, LS Friedman, LJ Brandt (eds), Bệnh đường tiêu hóa và gan, 8e . Philadelphia, Elsevier, 2006. 1701.
Câu hỏi thường gặp về bệnh viêm gan C cho các chuyên gia y tế, ngày 14 tháng 10 năm 2015. Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh
McHutchison JG, Lawitz EJ, Shiffman ML, Muir AJ, Galler GW, McCone J, Nyberg LM, Lee WM, Ghalib RH, Schiff ER, Galati JS, Bacon BR, Davis MN, Mukhopadhyay P, Koury K, Noviello S, Pedicone LD , Brass CA, Albrecht JK, Sulkowski MS, Nhóm nghiên cứu lý tưởng. Peginterferon alfa-2b hoặc alfa-2a với ribavirin để điều trị nhiễm viêm gan C. N Engl J Med. 2009, 361 (6): 580–93.
Rumi MG, Aghemo A, Prati GM, D'Ambrosio R, Donato MF, Soffredini R, Del Ninno E, Russo A, Colombo M. Nghiên cứu ngẫu nhiên về peginterferon-alpha2a cộng với ribavirin so với peginterferon-alpha2b cộng với ribavirin trong viêm gan mạn tính C. Tiêu hóa . 2010, 138 (1): 108–15.
Ascione A, De Luca M, Tartaglione MT, Lampasi F, Di Costanzo GG, Lanza AG, Picciotto FP, Marino-Marsilia G, Fontanella L, Leandro G. Peginterferon alfa-2a cộng với ribavirin hiệu quả hơn peginterferon alfa-2b cộng với ribavirin để điều trị nhiễm virus viêm gan C mãn tính. Gastroenterology . 2010, 138 (1): 116–22.
Alavian SM, Behnava B, Tabatabaei SV. Hiệu quả so sánh và độ an toàn của peginterferon alpha-2a so với 2b trong điều trị nhiễm HCV mạn tính: phân tích gộp. Hepat Mon. 2010, 10 (2): 121–31.