Một nguyên nhân gây loét ở chân
Pyoderma gangrenosum là gì và được chẩn đoán như thế nào?
Pyoderma gangrenosum là một tình trạng thường dẫn đến sự phân hủy của da. Tên của nó có thể gây nhầm lẫn ở chỗ nó không phải là nhiễm trùng hay hoại thư. Pyoderma gangrenosum được phân loại theo một tập hợp các điều kiện gọi là dermatoses bạch cầu trung tính . Bạch cầu trung tính là một loại tế bào miễn dịch có thể được nhìn thấy trong điều kiện có viêm.
Pyoderma gangrenosum hiện diện như thế nào?
Pyoderma gangrenosum thường bắt đầu như một vết sưng hồng hào hoặc một vết sưng đầy mủ. Những va chạm này sau đó có thể tiến triển để phân hủy hoặc mở da, dẫn đến một vết loét. Thông thường, các cạnh có thể có màu tía hoặc xám, và các biên giới có thể trở nên suy yếu, như thể có một vách đá nhô ra ngoài da ở rìa. Các cơ sở có thể được phủ trong mủ màu vàng. Có nhiều loại phụ khác nhau trong bài trình bày của pyoderma gangrenosum. Đôi khi nó có thể hiện diện với những vết phồng lớn hơn hoặc với lượng da “thực vật” cồng kềnh. Pyoderma gangrenosum cũng thể hiện sự tập trung - khi các khu vực của da bị tổn thương, điều này cũng có thể kích động pyoderma gangrenosum phát triển ở những khu vực đó. Điều này bao gồm các lĩnh vực phẫu thuật trước cũng như xung quanh các khu vực giải phẫu. Pyoderma gangreosum cũng có thể khá đau.
Khi các vết sẹo của viêm loét pyrenerma gangrenosum lành, chúng thường xuất hiện ở dạng cribriform, với các cạnh lởm chởm.
Pyoderma gangrenosum là gì?
Trong nhiều trường hợp của pyoderma gangrenosum, có một mối liên hệ với các tình trạng y tế khác như bệnh viêm ruột hoặc rối loạn máu.
Pyoderma gangrenosum được chẩn đoán như thế nào?
Pyoderma gangrenosum là chẩn đoán loại trừ. Điều này có nghĩa là nhà cung cấp của bạn cần loại trừ nhiễm trùng trước khi chẩn đoán bạn mắc bệnh này.
Các bạch cầu trung tính được nhìn thấy trong tình trạng này thường có thể là dấu hiệu của nhiễm trùng, vì vậy điều quan trọng là phải đảm bảo rằng bạn không có bằng chứng nhiễm trùng. Để loại trừ nhiễm trùng, sinh thiết thường được thực hiện và gửi cho nuôi cấy mô. Sinh thiết để kiểm tra bệnh lý cũng thường được thực hiện. Sinh thiết da có thể được thực hiện thông qua kỹ thuật đấm, kỹ thuật cạo râu , hoặc thông qua một cắt bỏ nêm. Các khu vực sinh thiết có thể chữa lành kém. Thông tin lâm sàng và khám cũng cần thiết cho việc chẩn đoán pyoderma gangrenosum. Các yếu tố khác bao gồm sự hiện diện của pathergy, một mô hình nhất định của sẹo với các cạnh lởm chởm, và đáp ứng tốt với điều trị steroid. Nhà cung cấp của bạn cũng có thể thực hiện các xét nghiệm khác như xét nghiệm máu để đảm bảo không có nguyên nhân nào khác gây loét.
Làm thế nào là pyoderma gangrenosum được điều trị?
Loét cần được chăm sóc vết thương thích hợp. Nói chung, không nên sử dụng băng gạc không gây tổn thương da. Các khu vực cần được giữ sạch sẽ và tuân thủ các nguyên tắc chăm sóc vết thương cơ bản tốt để tối ưu hóa việc chữa lành.
Điều trị bệnh chàm da gngrenosum phụ thuộc vào mức độ của bệnh. Nếu mức độ pyrenerma gangrenosum là rất hạn chế, điều trị có thể được giới hạn đối với liệu pháp tại chỗ như steroid tại chỗ hoặc thuốc ức chế calcineurin tại chỗ (ví dụ tacrolimus).
Khi sử dụng rộng rãi hơn, các steroid toàn thân, chẳng hạn như những người dùng bằng đường uống thường được sử dụng. Các thuốc ức chế miễn dịch khác cũng có thể được thử, bao gồm nhưng không giới hạn, các chất ức chế TNF (như infliximab ), cyclosporine, minocycline (thường được sử dụng như một kháng sinh nhưng cũng có đặc tính kháng viêm), dapsone (thường được sử dụng như một kháng sinh nhưng cũng có đặc tính kháng viêm). Các phương pháp điều trị khác như immunoglobulin tĩnh mạch (IVIG) cũng đã được sử dụng cho tình trạng này.
Nên pyoderma gangrenosum được điều trị phẫu thuật?
Nói chung, pyoderma gangrenosum không nên được phẫu thuật debrided.
Điều này là do hành vi của sự vỡ nợ có thể kích động thêm tình trạng này. Tuy nhiên, trong những trường hợp đặc biệt, can thiệp phẫu thuật có thể được bảo đảm, nhưng điều này nên được thực hiện với sự cân nhắc cẩn thận.