Khi nói đi: Thời gian tuyệt vọng kêu gọi các biện pháp tuyệt vọng, và ví dụ mới nhất là dịch béo phì ở trẻ em . Đối với trẻ em và thiếu niên đủ điều kiện cho các loại béo phì nghiêm trọng , một điều trị cuối cùng là ngày càng được xem xét: Phẫu thuật nhi khoa.
Phẫu thuật giảm cân bây giờ được coi là một biện pháp can thiệp thích hợp cho những thanh thiếu niên béo phì nghiêm trọng đang bị ảnh hưởng sức khỏe liên quan đến cân nặng và đã thử các phương pháp khác để giảm cân trong hơn sáu tháng — nhưng không thành công.
Bằng chứng cho thấy phẫu thuật có thể giúp những đứa trẻ này tránh các biến chứng liên quan đến béo phì như tiểu đường, ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn và tăng huyết áp. Nghiên cứu từ Ảrập Xêút cho thấy trẻ béo phì, từ 5 đến 21 tuổi, đã trải qua 62% cân nặng sau 2 năm - và phần lớn trong số họ giải quyết được những bất thường về cholesterol, huyết áp cao, triệu chứng ngưng thở khi ngủ và tiểu đường.
Tuy nhiên, mặc dù những lợi ích đạt được, việc sử dụng phẫu thuật thanh thiếu niên giữa các thanh thiếu niên đã cao từ năm 2003 tại Mỹ, theo một nghiên cứu năm 2013. Chi phí và khả năng tiếp cận chăm sóc có thể là yếu tố quan trọng trong việc “sử dụng ít phương pháp điều trị có khả năng thay đổi cuộc sống này ở trẻ em trai và trẻ em gái có tình trạng kinh tế xã hội thấp hơn”, các nhà nghiên cứu kết luận.
Kỹ thuật khác nhau cho trẻ em khác nhau
Có một số kỹ thuật phẫu thuật thanh thiếu nhi khác nhau và cái nào là tốt nhất cho trẻ em hoặc thiếu niên chưa được xác định.
Với phẫu thuật dạ dày Roux-en-Y, một bác sĩ phẫu thuật tạo ra một túi nhỏ ở phía trên của dạ dày, sử dụng các mặt hàng chủ lực phẫu thuật, và gắn túi vào phần giữa của ruột non. Cái túi này chỉ có thể chứa một phần thức ăn mà dạ dày bình thường có thể, vì vậy nó buộc người đó tiêu thụ ít thức ăn hơn.
Hơn nữa, vì thực phẩm được tiêu thụ bỏ qua phần lớn hơn của dạ dày và ruột già, ít calo được hấp thu từ thức ăn.
Với phẫu thuật dải dạ dày, một ban nhạc silicon có thể điều chỉnh được đặt xung quanh phần trên của dạ dày để tạo ra một túi nhỏ; điều này hạn chế lượng thức ăn mà người đó có thể tiêu thụ và gây ra cảm giác sung mãn nhanh hơn. Đây là hình thức phẫu thuật ít gây xâm lấn nhất, và nó không ảnh hưởng đến sự hấp thu chất dinh dưỡng theo cách phẫu thuật dạ dày. Các ban nhạc có thể được điều chỉnh, làm cho nó chặt chẽ hơn hoặc lỏng hơn, để đáp ứng nhu cầu giảm cân của một cá nhân chuyển, và nó thậm chí có thể được gỡ bỏ, nếu cần thiết.
Cắt dạ dày ống nội soi làm giảm kích thước của dạ dày 75 phần trăm, để lại một "ống tay" hoặc ống hẹp ở vị trí của nó; điều này giới hạn số lượng thực phẩm mà một người có thể ăn cùng một lúc. Bởi vì nó không bỏ qua ruột, các thủ tục không can thiệp vào sự hấp thụ các chất dinh dưỡng, nhưng nó có thể làm giảm số lượng ghrelin, hormone đói, được sản xuất bởi dạ dày, do đó góp phần giảm cân lâu dài. Như với phẫu thuật dạ dày, thủ tục không thể đảo ngược.
Các nghiên cứu sơ bộ đã tìm thấy các thủ thuật này để an toàn và hiệu quả trong thanh thiếu niên, với kết quả ngắn hạn tương tự như ở người lớn.
Trong một nghiên cứu năm 2014 của 345 thủ tục ở thanh thiếu niên và thanh niên, các nhà nghiên cứu ở Đức phát hiện ra rằng các kỹ thuật phẫu thuật thường xuyên nhất được thực hiện trong dân số này là dạ dày và bỏ qua dạ dày, tiếp theo là cắt dạ dày. Sau một năm, bỏ qua dạ dày đã sản xuất giảm trọng lượng sau phẫu thuật lớn nhất, tiếp theo là cắt dạ dày sau đó cắt dạ dày - nhưng cả ba thủ thuật đều dẫn đến giảm cân lâu dài và ít biến chứng.
Một nghiên cứu năm 2013 tại Đại học Y khoa Miami cũng phát hiện ra rằng trẻ em từ 10 đến 19 tuổi trải qua phẫu thuật dạ dày đã giảm hơn hai lần mức giảm cân trung bình sau một năm như những người đã phẫu thuật điều chỉnh dạ dày.
Trong khi đó, một nghiên cứu năm 2012 tại Trung tâm y tế quốc gia của trẻ em ở Washington, DC, phát hiện ra rằng thanh thiếu niên béo phì mất 40 phần trăm trọng lượng cơ thể dư thừa của họ nhờ cắt dạ dày tay áo nội soi.
Mối quan tâm về hình ảnh lớn
Mặc dù tỷ lệ thành công này, theo dõi dài hạn về phẫu thuật thanh thiếu nhi ở trẻ em và thanh thiếu niên còn thiếu. Ngay bây giờ, không có cách nào để biết điều gì xảy ra trong suốt cuộc đời của những đứa trẻ đã phẫu thuật thanh nhi vì những thủ tục này không có sẵn cho thế hệ cha mẹ của chúng khi chúng còn nhỏ. Hiểu rõ hơn về tỷ lệ thành công lâu dài, tỷ lệ tái phát béo phì và các biến chứng có thể xảy ra nhiều năm sau đó (sau khi tất cả, cơ thể trẻ em vẫn đang phát triển) là rất quan trọng để xác định sự khôn ngoan của việc sử dụng quy trình này ở những người còn quá trẻ để bỏ phiếu.
Nó cũng quan trọng để nhớ rằng phẫu thuật bariatric không phải là thuốc chữa bách bệnh cho trẻ em béo phì. Như với người lớn, phẫu thuật giảm cân ở trẻ béo phì chỉ là một phần của giải pháp. Những người trải qua các thủ tục cần phải áp dụng thói quen ăn uống lành mạnh và hoạt động thể chất thường xuyên cho cuộc sống. Nếu không, họ có khả năng thu lại một số hoặc phần lớn trọng lượng mà họ đã mất.
Nguồn:
Alqahtani AR, Antonisamy B, Alamri H, Elahmedi M, Zimmerman VA. Cắt dạ dày ống nội soi ở 108 trẻ em béo phì và thanh thiếu niên từ 5 đến 21. Biên niên sử phẫu thuật, tháng 8 năm 2012; 256 (2): 266-73.
Kelleher DC, Merrill CT, Cottrell LT, Nadler EP, Burd RS. Các xu hướng quốc gia gần đây trong việc sử dụng phẫu thuật nội khoa trẻ vị thành niên từ năm 2000 đến 2009. JAMA Pediatrics 2013; 167 (20: 126-132.
Kelly AS, Barlow SE, Rao G, Inge TH, Hayman LL, Steinberger J, Urbina EM, Ewing LJ, Daniels SR. Béo phì nghiêm trọng ở trẻ em và thanh thiếu niên: Nhận dạng, Rủi ro sức khỏe liên quan, và phương pháp điều trị Một tuyên bố khoa học từ lưu thông của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ , tháng 9 năm 2013 (xuất bản trực tuyến trước khi in).
Lennerz BS, Wabitsch M, Lippert H, Wolff S, Knoll C, Weiner R, Manger T, Kiess W, Stroh C. Phẫu thuật ở trẻ vị thành niên và thanh thiếu niên - An toàn và hiệu quả trong một nhóm 345 bệnh nhân. Tạp chí Quốc tế về Béo phì, tháng 3 năm 2014; 38 (3): 334-40.
Messiah SE, Lopez-Mitnik G, Winegar D, Sherif B, Arheart KL, Reichard KW, Michalsky MP, Lipshultz SE, Miller TL, Livingstone AS, de la Cruz-Munoz N. Những thay đổi về trọng lượng và bệnh tật giữa các thanh thiếu niên trải qua bệnh nhi Phẫu thuật: kết quả 1 năm từ Cơ sở dữ liệu theo chiều dọc của các kết quả khoa nhi. Phẫu thuật cho bệnh béo phì và các bệnh liên quan, tháng 7-8 / 2013; 9 (4): 503-13.
Nadler EP, Barefoot LC, Qureshi FG. Kết quả ban đầu sau khi cắt dạ dày ống nội soi ở trẻ vị thành niên Với bệnh béo phì Morbid. Phẫu thuật, tháng 8 năm 2012; 152 (2): 212-7.