Các nhà nghiên cứu đánh giá cắt bỏ tuyến vú hoặc tổng tuyến giáp cho ung thư nhú
Trong năm 2017, Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ ước tính có khoảng 56.870 trường hợp ung thư tuyến giáp mới sẽ được chẩn đoán: 42.470 ở phụ nữ và 14.400 ở nam giới.
Việc điều trị tiêu chuẩn cho ung thư tuyến giáp là một phẫu thuật để loại bỏ ung thư. Thông thường, các chuyên gia khuyên rằng phẫu thuật loại bỏ toàn bộ tuyến giáp. Loại bỏ toàn bộ tuyến giáp này được gọi là tổng tuyến giáp .
Vào năm 2017, các hướng dẫn của Hiệp hội tuyến giáp Hoa Kỳ về ung thư tuyến giáp khuyến cáo rằng một bệnh nhân sẽ được cắt bỏ tuyến giáp toàn phần cho tất cả các loại ung thư tuyến giáp . Ngoại lệ duy nhất được tạo ra cho các khối u tuyến giáp nhỏ nhất có đường kính dưới 1 cm.
Tại Hoa Kỳ, khoảng 80% ung thư tuyến giáp là ung thư nhú, còn được gọi là ung thư biểu mô nhú hoặc ung thư biểu mô nhú. Ung thư nhú có nhiều khả năng xuất hiện ở một bên của tuyến giáp - được gọi là thùy - và loại ung thư tuyến giáp này thường phát triển rất chậm. Ung thư nhú có thể, tuy nhiên, lây lan đến các hạch bạch huyết ở cổ. Ngay cả khi nó đã lan đến các hạch bạch huyết, thống kê cho thấy ung thư nhú là rất có thể điều trị, và hiếm khi gây tử vong.
Kết quả nghiên cứu được trình bày tại Đại hội lâm sàng Mỹ năm 2016 cho thấy nhiều bệnh nhân ung thư tuyến giáp nhú sẽ được hưởng lợi từ phẫu thuật tuyến giáp một phần ít tốn kém hơn, ít xâm lấn hơn và hiệu quả hơn được gọi là cắt bỏ tuyến vú.
Trong cắt thuỳ, chỉ có thùy bị ảnh hưởng được phẫu thuật cắt bỏ.
Cụ thể, các nhà điều tra từ Trường Y khoa Đại học Tulane ở New Orleans và Trường Y Johns Hopkins ở Baltimore xác định rằng đối với hầu hết bệnh nhân ung thư tuyến giáp nhú, tổng tuyến giáp là tốn kém hơn và làm giảm chất lượng cuộc sống khi so sánh với cắt bỏ dây thần kinh.
Nghiên cứu viên chính của nghiên cứu Zaid Al-Qurayshi, MD, MPH, thuộc Bệnh viện Đại học Iowa, cho biết:
Phát hiện của chúng tôi cho thấy rằng từ quan điểm kinh tế, thực hiện cắt bỏ tuyến vú thay vì cắt bỏ tuyến giáp toàn phần ở những bệnh nhân đã sinh thiết nghi ngờ ung thư tuyến giáp nhú có liên quan đến chi phí thấp hơn và hiệu quả tốt hơn. Điều quan trọng cần lưu ý, phát hiện này không có nghĩa là cắt bỏ dây thần kinh chỉ là phương án thay thế hiệu quả về chi phí; chúng tôi gọi chiến lược 'hiệu quả về chi phí' so với phương án thay thế nếu chi phí nhiều hơn hoặc tương tự, nhưng được kết hợp với hiệu quả tốt hơn.
Một nghiên cứu khác so sánh tỷ lệ sống sót và tái phát ung thư tuyến giáp ở những bệnh nhân có tổng tuyến giáp so với cắt bỏ dây thần kinh. Nghiên cứu kéo dài 10 năm được thực hiện bởi Trung tâm Ung thư Memorial Sloan Kettering ở New York. Trong nghiên cứu đó, các nhà nghiên cứu đánh giá bệnh nhân ung thư tuyến giáp có kích thước nhỏ hơn 4 cm mà không lan ra ngoài thùy. Các nhà nghiên cứu tìm thấy không có sự khác biệt đáng kể trong sự tồn tại 10 năm hoặc tỷ lệ tái phát ung thư tuyến giáp ở hai nhóm. Nghiên cứu này cho thấy rằng theo thời gian, về nguy cơ sống sót ung thư tuyến giáp và tái phát, cắt bỏ thuỳ cũng có hiệu quả như tổng tuyến giáp cho các bệnh ung thư tuyến giáp nhỏ hơn.
Kết cục cắt bỏ thuỳ
Theo các nhà nghiên cứu, đối với một nhóm đối tượng của bệnh nhân ung thư nhú, cắt bỏ tinh hoàn là tốt hơn so với tổng tuyến giáp cho một số lý do, bao gồm:
- Cắt lách là phẫu thuật ngắn hơn tổng cắt tuyến giáp, và thường có thể được thực hiện trên cơ sở ngoại trú .
- Cắt bỏ tinh hoàn có nguy cơ thấp hơn các biến chứng phẫu thuật so với tổng số tuyến giáp.
- Hồi phục sau phẫu thuật cắt bỏ nhanh hơn so với tổng cắt tuyến giáp
- Sau khi cắt bỏ tuyến vú, bạn có thể không cần thay thế hormone tuyến giáp (hoặc nếu bạn làm vậy, liều có thể thấp hơn). Nếu bạn có tổng tuyến giáp, bạn sẽ cần thuốc thay thế hormone tuyến giáp suốt đời.
- Bệnh nhân cắt bỏ thu nhỏ báo cáo chất lượng cuộc sống tốt hơn sau phẫu thuật khi so sánh với tổng số tuyến giáp.
Bạn có phải là ứng cử viên cho cắt bỏ tuyến vú?
Nghiên cứu đã chỉ ra rằng cắt bỏ dây thần kinh có thể có hiệu quả khi ung thư tuyến giáp nhú đáp ứng ba tiêu chí chính:
- Ung thư tuyến giáp nhú chỉ là Giai đoạn I hoặc II
- Khối u chỉ nằm trong một thùy tuyến giáp
- Khối u có kích thước từ 4 cm trở xuống
Nếu bạn có ung thư tuyến giáp nhú phù hợp với các thông số này, bạn có thể thảo luận cắt bỏ tuyến vú so với tổng tuyến giáp với bác sĩ phẫu thuật tuyến giáp của bạn.
Thông tin khác cho bệnh nhân
Vấn đề của bác sĩ phẫu thuật tuyến giáp mang đến một điểm quan trọng. Ngay cả với cắt bỏ dây thần kinh, các biến chứng có nhiều khả năng nếu bác sĩ phẫu thuật của bạn có ít kinh nghiệm thực hiện phẫu thuật tuyến giáp. Điều quan trọng là phải tìm hiểu càng nhiều càng tốt và chọn một bác sĩ phẫu thuật có nhiều kinh nghiệm trong phẫu thuật tuyến giáp .
> Nguồn:
> Nixon, IJ et al. Cắt bỏ tuyến giáp tuyến giáp để điều trị bệnh ác tính tuyến giáp cũng khác biệt. Phẫu thuật. 2011. Ngày 14 tháng 10 năm 2011
> Noureldine, S. và Kandil, E. “Loại bỏ thùy thay vì tổng tuyến giáp có thể có lợi cho bệnh nhân ung thư tuyến giáp nhú.” Đại học Phẫu thuật Hoa Kỳ: Kỷ yếu Hội nghị lâm sàng năm 2016.