Bệnh tai trong tự miễn là một tình trạng hiếm hoi làm giảm khả năng nghe và đôi khi các triệu chứng như chóng mặt hoặc mất thăng bằng.
Bệnh tự miễn dịch trong tai là gì và nguyên nhân gì?
Các bệnh tự miễn dịch ảnh hưởng đến tai trong không được hiểu rõ, tuy nhiên, chúng thường liên quan đến các thành phần của hệ miễn dịch (các tế bào miễn dịch hoặc kháng thể) mà không rõ lý do bắt đầu tấn công cấu trúc tạo nên tai trong.
Có một số giả thuyết về cách điều này xảy ra nhưng điều này thường xảy ra liên quan đến một rối loạn tự miễn dịch khác hiện có như:
- Dị ứng (thường liên quan đến thực phẩm)
- Hội chứng Cogan
- Lupus ban đỏ hệ thống (được cho là phổ biến nhưng mất thính giác cũng có thể liên quan đến tác dụng phụ của thuốc dùng để điều trị căn bệnh này)
- Hội chứng Sjogren (đôi khi được gọi là hội chứng khô mắt)
- Viêm khớp dạng thấp (gây tranh cãi)
- Viêm cột sống dính khớp
- Viêm loét đại tràng
- Wulener's granulomatosis
- Scleroderma
- Viêm khớp vảy nến
- bệnh của Behcet
- Tái phát polychondritis (phổ biến)
- Polyarteritis nodasa
Một số bệnh truyền nhiễm cũng có liên quan đến mất thính lực tự miễn. Bao gồm các:
- Bệnh Lyme
- Bịnh giang mai
Những bệnh này được cho là có liên quan đến việc tăng sản xuất kháng thể và sự tấn công tiếp theo của tai trong bởi những kháng thể đó. Các nguyên nhân hoặc điều kiện liên quan khác có thể bao gồm:
- Hydrops sau chấn thương (một tình trạng hiếm gặp xảy ra sau chấn thương đầu)
- Chấn thương phẫu thuật hoặc chấn thương xương thời gian
- Bệnh Meniere
Mất thính lực do bệnh tự miễn là nguyên nhân hiếm gặp gây mất thính lực chiếm khoảng 1% số ca.
Các triệu chứng của bệnh tai trong tự miễn dịch
Triệu chứng đặc trưng nhất của bệnh tai trong tự miễn là đột ngột mất thính giác thường xảy ra ở cả hai tai (song phương).
Mất thính giác nhanh này thường được phân loại là cảm biến thần kinh và thường kèm theo các triệu chứng tiền đình như chóng mặt hoặc mất thăng bằng. Mất thính giác thường xảy ra trong một khoảng thời gian vài tháng.
Chẩn đoán bệnh tai trong tự miễn dịch
Nếu bạn có các triệu chứng của bệnh tai trong tự miễn dịch, bác sĩ có thể sử dụng kết hợp một số xét nghiệm để giúp xác định chẩn đoán này. Dưới đây là một số xét nghiệm mà bác sĩ có thể chọn để đặt hàng:
- Xét nghiệm máu để giúp xác nhận hoặc loại trừ một rối loạn tự miễn dịch cơ bản (ANA, tỷ lệ lắng đọng hồng cầu, yếu tố thấp khớp, kháng nguyên bạch cầu người, protein phản ứng C).
- Các xét nghiệm máu khác có thể bao gồm: xét nghiệm kháng thể kháng ốc tai, xét nghiệm chuyển đổi tế bào lymphô, hiệu chuẩn Lyme.
- Các bài kiểm tra thính giác khác nhau bao gồm: thính lực học, ABR, kiểm tra phát xạ âm thanh , ECOG (electrocochleography).
- Bác sĩ của bạn cũng có thể chọn thử một loại thuốc ức chế miễn dịch hoặc một corticosteroid và xem bạn có phản ứng với nó không. Một phản ứng tích cực sẽ giúp xác định chẩn đoán bệnh tai trong tự miễn dịch. Tuy nhiên, nếu bạn không đáp ứng với thuốc, nó không nhất thiết có nghĩa là bạn không mắc bệnh tai trong tự miễn dịch.
- Kiểm tra ghế xoay: Thử nghiệm này giúp xác định xem các vấn đề chóng mặt hoặc cân bằng có xuất phát từ hệ thống tiền đình hay một phần khác của cơ thể hay không.
Không có xét nghiệm nào được liệt kê ở trên là cụ thể đối với bệnh tai trong tự miễn dịch nhưng được sử dụng để giúp loại trừ hoặc xác nhận các điều kiện liên quan. Chẩn đoán dựa trên sự kết hợp các triệu chứng, tiền sử bệnh, kết quả của bác sĩ trong khi khám sức khỏe cũng như bất kỳ kết quả xét nghiệm nào có liên quan.
Điều trị bệnh tai trong tự miễn dịch
Thường thì dòng đầu tiên của điều trị là một khóa học của thuốc steroid uống như prednisone, dexamethasone, hoặc thậm chí aldosterone. Chúng thường được sử dụng trong khoảng thời gian khoảng 1 tháng. Steroid thường không được sử dụng ở những người bị đái tháo đường, bệnh loét dạ dày tá tràng, tăng nhãn áp, hoặc huyết áp cao.
Steroid có hiệu quả khoảng 60% thời gian. Steroid không bao giờ nên ngưng đột ngột, nhưng dần dần giảm dần.
Steroid đường uống có thể gây ra tác dụng phụ đáng kể ở một số người. Vì lý do này, bác sĩ của bạn có thể chọn để đưa các steroid trực tiếp vào tai trong của bạn (phương pháp quản lý thuốc này được gọi là transtympanic). Điều này liên quan đến một vết rạch phẫu thuật nhỏ được thực hiện trong trống tai (gọi là giải phẫu cơ) mà thường có thể được thực hiện với gây tê cục bộ hoặc, nếu cần thiết, tại bệnh viện hoặc trung tâm phẫu thuật dưới gây mê toàn thân. Một ống tympanostomy thường được đặt để giữ cho vết mổ mở để điều trị có thể được tiếp tục trong một khoảng thời gian. Quy trình này tương đối đơn giản và thường không gây ra nhiều đau đớn. Khi ống được lấy ra, vết rạch sẽ tự lành một cách nhanh chóng.
Nếu bạn không phải là một ứng cử viên cho liệu pháp steroid hoặc nếu liệu pháp steroid không có tác dụng với bạn, bác sĩ có thể chọn một loại thuốc khác.
Các thuốc độc tế bào như methotrexate và cyclophosphamide có thể có hiệu quả trong điều trị bệnh tai trong tự miễn dịch khi steroid không thành công hoặc không phải là một lựa chọn, tuy nhiên tác dụng phụ có thể hạn chế sử dụng chúng. Methotrexate thường được sử dụng vì nó có liên quan đến ít tác dụng phụ hơn so với các thuốc gây độc tế bào khác và khi các tác dụng phụ xảy ra, chúng thường nhẹ và có thể đảo ngược.
Tác dụng phụ của methotrexate và cyclophosphamide có thể bao gồm: thiếu máu, giảm tiểu cầu, nhiễm độc thận hoặc gan, vô sinh hoặc ức chế tủy xương. Trong khi dùng các loại thuốc này, sức khỏe của bạn nên được theo dõi chặt chẽ bởi một bác sĩ và xét nghiệm máu thường xuyên để theo dõi chức năng thận hoặc gan của bạn có thể cần thiết. Điều trị bằng methotrexate có tỷ lệ thành công khoảng 69%.
Các loại thuốc khác mà bác sĩ của bạn có thể chọn thử bao gồm:
- Etanercept (chất đối kháng yếu tố hoại tử khối u)
- N-acetylcystein
Nghiên cứu chứng minh hiệu quả của các loại thuốc này rất hạn chế nên bác sĩ của bạn chỉ có thể chọn thử chúng nếu các phương pháp điều trị khác thất bại.
Một điều trị khác có thể cần được nghiên cứu thêm là plasmapheresis. Plasmapheresis là quá trình lọc máu của một người để loại bỏ các thành phần của hệ thống miễn dịch được cho là tấn công tai trong (kháng nguyên, kháng thể, vv). Các chất của hệ thống miễn dịch được loại bỏ được thay thế bằng nước muối thông thường hoặc một loại protein gọi là albumin (hoặc cả hai). Việc điều trị này có thể tốn kém và không được sử dụng như một phương pháp điều trị đầu tiên.
Bất kể điều trị được sử dụng, nghiên cứu đã chỉ ra rằng việc điều trị sớm hơn được bắt đầu hiệu quả hơn nó có khả năng được. Vì lý do này bạn nên đi khám bác sĩ ngay lập tức nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào của bệnh tai trong tự miễn dịch.
> Nguồn:
> Bệnh tai trong tự miễn (AIED). Trang web American Research Research Foundation. http://american-hearing.org/disorders/autoimmune-inner-ear-disease-aied/. Cập nhật tháng 10 năm 2012. Truy cập ngày 17 tháng 6 năm 2017.
> Bệnh tai trong tự miễn (AIED's): Bệnh tự miễn với sự tham gia âm thanh-tiền đình. Audiology Trang web trực tuyến. http://www.audiologyonline.com/articles/autoimmune-inner-ear-disease-aieds-1160. Cập nhật tháng 8 năm 2002. Truy cập ngày 17 tháng 6 năm 2017.
> Bệnh tự miễn của điều trị và quản lý tai trong. Trang web của Medscape. http://emedicine.medscape.com/article/857511-treatment. Cập nhật tháng 12 năm 2016. Truy cập ngày 17 tháng 6 năm 2017.
> Kiểm tra Ghế xoay. Trang web của Medscape. http://emedicine.medscape.com/article/1832765-overview. Cập nhật tháng 2 năm 2016. Truy cập ngày 17 tháng 6 năm 2017.