Internet đã là một lợi ích cho những người bị bệnh mãn tính, bao gồm cả những người mắc bệnh viêm ruột (IBD) . Những người có IBD có thể kết nối và chia sẻ kinh nghiệm hơn bao giờ hết. Nhưng liệu có cách nào để những người bị IBD chăm sóc một số cuộc hẹn của bác sĩ của họ bằng Internet? Telemedicine đang trở thành một công cụ mới quan trọng cho những người bận rộn nhận chăm sóc sức khỏe, nhưng liệu nó có một chỗ trong điều trị IBD không?
Những điều cần biết về Telemedicine
- Telemedicine là một lựa chọn cho nhiều bệnh nhân.
- Không phải tất cả các bác sĩ đều cung cấp dịch vụ telemedicine, nhưng nó ngày càng trở nên có sẵn.
- Các công ty bảo hiểm có thể hoặc không thể hoàn trả cho dịch vụ chăm sóc y tế.
- Telemedicine sẽ không thích hợp cho tất cả các nhu cầu y tế (chẳng hạn như khi khám sức khỏe là cần thiết).
Telemedicine là gì?
Telemedicine là, một cách rộng rãi đặt, một cách để nhận chăm sóc sức khỏe bằng cách sử dụng viễn thông. Điều đó có thể bao gồm điện thoại, cuộc gọi điện video, tin nhắn văn bản, email hoặc các cách khác để kết nối, chẳng hạn như cổng thông tin bệnh nhân hoặc phương tiện truyền thông xã hội.
Telemedicine thực sự có một lịch sử lâu đời, với các học viên chăm sóc sức khỏe sử dụng điện thoại để giao tiếp và với bệnh nhân lâu trước Internet. Tuy nhiên, trong những năm gần đây, quá trình này đã trở nên dễ tiếp cận hơn, vì các bác sĩ đã đưa ra ý tưởng đầy đủ hơn và các công ty bảo hiểm tìm cách giảm chi phí thông qua việc sử dụng telemedicine.
Mỗi học viên từ xa sẽ có cách làm việc riêng, phụ thuộc vào nhiều yếu tố khác nhau.
Một bác sĩ nhìn thấy bệnh nhân trong văn phòng có thể có một lịch trình telemedicine để cho phép sự linh hoạt. Các học viên khác chỉ hoạt động trực tuyến. Một số bác sĩ y khoa từ xa có thể làm việc với các công ty bảo hiểm, nhưng những người khác có thể có một thỏa thuận trợ giúp đặc biệt, nơi một bệnh nhân trả tiền hoàn toàn cho các dịch vụ.
Tuy nhiên, nhà cung cấp dịch vụ telemedicine chọn hoạt động, sẽ có hướng dẫn sử dụng mạng.
Các học viên có thể đưa ra giới hạn về số lần khám phụ khoa liên quan đến thăm khám trực tiếp, chỉ có thể kê toa một số loại thuốc nhất định, hoặc chỉ có thể điều trị cho một số bệnh cụ thể trong chuyến thăm khám từ xa.
Telemedicine có thể hữu ích cho bệnh nhân IBD không?
Bệnh Crohn và viêm loét đại tràng rất phức tạp và thường khó điều trị. Họ cũng có xu hướng mắc bệnh đắt tiền, với chi phí có thể bao gồm thuốc men, phẫu thuật và nhập viện. Thời gian cần thiết của cả bệnh nhân và học viên để đối phó với tất cả các cuộc hẹn cần thiết để quản lý IBD là chuyên sâu. Telemedicine có thể được sử dụng để điền vào khi thời gian và khoảng cách là những vấn đề đang ngăn chặn sự tiếp cận thích hợp để chăm sóc.
Một nơi mà telemedicine có khả năng tăng khả năng tiếp cận với chăm sóc sức khỏe là ở các vùng nông thôn. Những người sống cách xa một bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa , hãy để một mình một trung tâm IBD, có thể có quyền truy cập vào một chuyên gia IBD qua telemedicine. Những người bị IBD sống ở những vùng xa xôi hơn đôi khi được điều trị bởi một bác sĩ địa phương không phải là chuyên gia tiêu hóa, điều này không phải lúc nào cũng là tình huống tối ưu nhất. Một sự sắp xếp từ xa có thể đưa một bác sĩ chuyên khoa dạ dày vào đội ngũ chăm sóc và cung cấp kiến thức chuyên môn cần thiết.
Có bất kỳ bằng chứng nào hỗ trợ Telemedicine trong IBD không?
Một thử nghiệm nhỏ liên quan đến bệnh nhân viêm loét đại tràng tìm cách tìm ra liệu telemedicine có cải thiện kết cục bệnh trong vòng một năm hay không. Nó chỉ ra rằng hoạt động của bệnh và chất lượng cuộc sống đã cải thiện cho một tập hợp con nhất định của bệnh nhân, nhưng khó khăn kỹ thuật với hệ thống telemedicine gây ra một số bệnh nhân bỏ học thử. Các nhà nghiên cứu kết luận rằng có khả năng sử dụng telemedicine ở bệnh nhân IBD.
Một khía cạnh khác của telemedicine là khả năng giúp giáo dục bệnh nhân về bệnh của họ. IBD là phức tạp và nhiều bệnh nhân phải đối mặt với một đường cong học tập dốc tại chẩn đoán, trong một thay đổi điều trị, hoặc sau khi một biến chứng xảy ra.
Một nghiên cứu nhỏ cho thấy những bệnh nhân tham gia vào một chương trình dựa trên web làm tăng sự tuân thủ của họ với kế hoạch điều trị , kiến thức về IBD, và ít có lần đến gặp bác sĩ chăm sóc sức khỏe. Họ đã làm, tuy nhiên, thực hiện nhiều cuộc gọi hơn và gửi nhiều email hơn cho các học viên hơn là bệnh nhân không có trên chương trình web.
Một thử nghiệm tương tự, bao gồm 95 bệnh nhân viêm loét đại tràng từ nhẹ đến trung bình, cho thấy bệnh nhân sử dụng chương trình dựa trên web có thể quản lý phác đồ thuốc tốt hơn và trong một số trường hợp, họ có thể giảm lượng thuốc họ uống.
IBD và tuân thủ bệnh nhân
Bệnh nhân IBD thường không được biết đến với sự tuân thủ điều trị của họ. Có nhiều lý do cho điều này, chẳng hạn như lo ngại về tác dụng phụ. Nhưng có khả năng telemedicine có thể giúp bệnh nhân dùng thuốc theo cách họ được kê toa.
Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng một chương trình bao gồm một số kết hợp telemedicine và một hệ thống giáo dục dựa trên web là hữu ích cho bệnh nhân - nó làm tăng khả năng của họ để theo một chế độ thuốc và để hiểu rõ hơn về IBD của họ. Hiểu được lợi ích của thuốc, nhận được một số sự yên tâm liên quan đến các tác dụng phụ tiềm năng, và việc tăng cường tiếp cận với một chuyên gia chăm sóc sức khỏe có thể hữu ích cho bệnh nhân IBD. Ít nhất một nghiên cứu cho rằng telemedicine là một phương pháp điều trị an toàn cho những người bị IBD.
Có những rào cản đối với Telemedicine không?
Hiện trạng trong y học chậm thay đổi: mô hình bệnh nhân đi vào văn phòng cho các mối quan tâm thường ngày vẫn là cách thức hoạt động của hầu hết các hoạt động. Thiết lập một chương trình telemedicine đòi hỏi tiền bạc, thời gian và kiên nhẫn. Một số bác sĩ có thể đã quá tải với nhu cầu thực hành của họ và thêm telemedicine có thể không cao trong danh sách các cải tiến.
Bệnh nhân cũng sẽ phải áp dụng chương trình mới, và một số thử nghiệm cho thấy các vấn đề kỹ thuật có thể gây ra những khó khăn đáng kể.
Ngoài ra còn có vấn đề về thanh toán — có những lo ngại về việc có thể bù đắp chi phí từ dịch vụ y tế từ xa. Ví dụ, Medicare chỉ cho phép các bác sĩ lập hóa đơn cho các dịch vụ y tế từ xa được cung cấp trong một số trường hợp nhất định. Trong trường hợp của Medicaid, thanh toán cho telemedicine sẽ thay đổi theo tiểu bang.
Một từ từ
IBD là một căn bệnh đòi hỏi rất nhiều công việc thực hành với một nhóm chăm sóc sức khỏe có kinh nghiệm. Tuy nhiên, nó xuất hiện như là mặc dù telemedicine có thể có một vai trò trong một kế hoạch chăm sóc sức khỏe tổng thể.
Những người sống ở khu vực nông thôn hoặc những người ở xa một chuyên gia IBD có thể đặc biệt tìm thấy một chương trình y tế từ xa hữu ích. Telemedicine sẽ không phải là câu trả lời trong mọi trường hợp hoặc cho tất cả các bệnh nhân - chắc chắn có những tình huống cần phải có cuộc hẹn trực tiếp, đặc biệt khi có bùng phát hoặc biến chứng.
Tuy nhiên, nhu cầu hàng ngày của bệnh nhân với IBD có thể được phục vụ thông qua telemedicine. Bệnh nhân cân nhắc việc tham gia vào một mối quan hệ y học từ xa nên nói chuyện với bác sĩ của họ và tìm hiểu xem chương trình nào có sẵn và kiểm tra với công ty bảo hiểm của họ để tìm hiểu xem họ có tham gia bất kỳ chương trình y tế nào không.
> Nguồn:
> Cross RK, Cheevers N, Rustgi A, et al. "Thử nghiệm ngẫu nhiên, có đối chứng về quản lý teleman ở nhà ở bệnh nhân viêm loét đại tràng (UC HAT)." Viêm ruột . 2012, 18: 1018-1025.
> Elkjaer M, Burisch J, Avnstrom S, et al. Phát triển một khái niệm dựa trên Web cho bệnh nhân viêm loét đại tràng và điều trị bằng axit 5-aminosalicylic. Eur J Gastroenterol Hepatol . 2010, 22: 695-704.
> de Jong MJ, van der Meulen-de Jong AE, Romberg-trại MJ, et al. Telemedicine để quản lý bệnh viêm ruột (myIBDcoach): một thử nghiệm thực tế, đa trung tâm, ngẫu nhiên có đối chứng. " Lancet . Xuất bản trực tuyến ngày 14 tháng 7 năm 2017.
> Pedersen N, Thielsen P, Martinsen L, et al. "eHealth: cá nhân hóa điều trị mesalazine thông qua giải pháp dựa trên web tự quản lý trong viêm loét đại tràng từ nhẹ đến trung bình". Viêm ruột . 2014, 20: 2276-2285.