Chuẩn bị cho việc ra quyết định y tế
Hầu hết mọi người không muốn nghĩ về các vấn đề cuối đời. Chắc chắn, có những điều dễ chịu hơn để suy nghĩ về. Tất cả bệnh nhân COPD có nguy cơ cao phải lựa chọn khó khăn trong trường hợp trầm trọng COPD nặng có thể khiến họ phụ thuộc vào máy thở (còn gọi là máy thở) trong một thời gian ngắn hoặc một khoảng thời gian dài.
Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng những bệnh nhân không chuẩn bị cho việc ra quyết định cuối đời có nhiều khả năng nhận được sự chăm sóc tích cực và có khả năng không mong muốn, chẳng hạn như trên máy thở. Hơn nữa là các gia đình của bệnh nhân không nói về mong muốn của họ trước thời gian trải qua gánh nặng, căng thẳng và trầm cảm đáng kể sau khi đảm nhận vai trò ra quyết định thay mặt cho người thân yêu.
Lập kế hoạch chăm sóc trước là một quá trình bao gồm thảo luận các vấn đề cuối đời, làm rõ các giá trị, niềm tin và sở thích của người đó và ghi lại các ưu tiên đó trong các tài liệu bằng văn bản được gọi là chỉ thị trước (ví dụ như ý muốn sống hoặc proxy y tế). Những lợi ích của việc tham gia vào kế hoạch chăm sóc trước được thiết lập tốt ở những bệnh nhân thực hiện ACP với gia đình ít có khả năng bị căng thẳng, lo âu hoặc trầm cảm và báo cáo mức độ hài lòng cao hơn với dịch vụ chăm sóc tại bệnh viện của họ.
Kế hoạch chăm sóc trước cũng giúp ích cho các thành viên trong gia đình và nghiên cứu cho thấy rằng các thành viên gia đình của những người tham gia vào kế hoạch chăm sóc trước với người thân của họ đã trải qua ít căng thẳng và lo lắng sau khi đưa ra quyết định y khoa cho thành viên gia đình họ.
Nhiều nguồn lực sẵn có để giúp bệnh nhân và gia đình họ tham gia vào kế hoạch chăm sóc trước hiệu quả.
Dưới đây chúng tôi liệt kê ba nguồn tài nguyên đã được 'hỗ trợ' bằng nghiên cứu và có thể giúp hướng dẫn từng cá nhân các thành phần khác nhau của quy trình lập kế hoạch chăm sóc trước toàn diện.
1) Hỗ trợ quyết định trực tuyến
Làm cho mong muốn của bạn Được biết đến là một trợ giúp quyết định trực tuyến tương tác được hỗ trợ bởi nghiên cứu sâu rộng, bao gồm cả bệnh nhân COPD. Chương trình, có sẵn miễn phí, có phương pháp giáo dục, sử dụng định dạng câu hỏi trả lời tương tác bao gồm âm thanh, văn bản, đồ họa, họa tiết bệnh nhân và băng video của “chuyên gia chuyên nghiệp”. Ngoài ra, trợ giúp quyết định giúp cá nhân xác định ai họ sẽ muốn đưa ra quyết định y tế nếu họ không thể tự làm như vậy và quyết định nào họ muốn đưa ra. Làm cho những điều ước của bạn được biết đến giải thích một số tình trạng sức khỏe và can thiệp y tế (như thở máy, chạy thận và ống dẫn) và đưa người dùng qua một số bài tập giúp họ nói rõ và làm rõ giá trị và mục tiêu của họ liên quan đến chăm sóc y tế. Vào cuối chương trình, người dùng có thể in và chia sẻ chỉ thị trước được cá nhân hóa, hợp pháp. Chương trình này là các nghiên cứu dễ sử dụng và nghiên cứu đã chỉ ra rằng chương trình không chỉ đáp ứng cho người tham gia mà còn đưa ra chỉ thị trước chính xác.
Chương trình có sẵn tại www.MakingYourWishesKnown.com.
2) Sổ làm việc
Cuộc sống của bạn, Lựa chọn của bạn là một bảng tính chi tiết (có sẵn trực tuyến) mà bệnh nhân và gia đình của họ có thể sử dụng để tìm hiểu về lập kế hoạch chăm sóc trước, ra quyết định và tình trạng sức khỏe chung. Ngoài ra, nó có các bài tập giúp người đọc gợi ra giá trị và niềm tin của họ về các vấn đề cuối cùng của cuộc sống và ra quyết định. Bảng tính cung cấp các tài liệu để viết ra các kế hoạch chăm sóc trước và cũng có lời khuyên về cách tốt nhất để truyền đạt sở thích của người khác cho người khác.
3) Trò chơi
My Gift of Grace , một trò chơi trò chuyện kết thúc của cuộc sống, cung cấp một cách tiếp cận sáng tạo cho những thách thức của việc mọi người có động lực để nói về việc ra quyết định cuối đời.
Bằng cách đóng khung cuộc trò chuyện như một trò chơi, My Gift of Grace cung cấp một diễn đàn an toàn mà người chơi có những cuộc trò chuyện thú vị, thỏa mãn và thực tế về việc chăm sóc cuối đời. Trò chơi bao gồm 47 thẻ nhắc người chơi cân nhắc và thảo luận nhiều vấn đề liên quan đến việc ra quyết định y khoa, chết và chết. Các câu hỏi được phát triển sau khi tham vấn sâu rộng với hơn 100 bác sĩ, bệnh nhân, giám đốc tang lễ, nhà thiết kế và những người khác. Nghiên cứu đã chỉ ra rằng trò chơi có thể thúc đẩy những người không cân nhắc thực hiện kế hoạch chăm sóc trước để làm như vậy và là nơi khởi đầu tốt cho những người muốn bắt đầu cuộc trò chuyện về những vấn đề này nhưng có thể không biết làm thế nào. Hầu hết những người chơi My Gift of Grace đều có những trải nghiệm tích cực và tìm thấy công cụ để lôi cuốn, vui vẻ và diễn đàn tốt để mở thảo luận.
Điểm mấu chốt
Tất cả bệnh nhân COPD nên nói chuyện với những người thân yêu về giá trị, mong muốn và niềm tin của họ về việc chăm sóc thích hợp trong trường hợp mắc bệnh nghiêm trọng, kể cả đợt cấp COPD. Làm như vậy có thể giúp đảm bảo việc chăm sóc nhận được vào cuối đời là phù hợp với mong muốn của một người. Rất nhiều nguồn tài nguyên tồn tại có thể giúp bệnh nhân và gia đình được thông tin đầy đủ và chuẩn bị tốt hơn cho việc ra quyết định y tế.
Để biết thêm thông tin và tài nguyên về lập kế hoạch chăm sóc trước, hãy truy cập trang web Ngày Quyết định Y tế Quốc gia tại www.nhdd.org.
Tài liệu tham khảo
Silveira MJ, Kim SYH, Langa KM. Chỉ thị trước và kết quả của việc ra quyết định thay thế trước khi chết. N Engl J Med 2010: 1211-8.
Kirchhoff KT, Hammes BJ, Kehl KA, Briggs LA, Brown RL. Ảnh hưởng của can thiệp lên kế hoạch chăm sóc trước bệnh cụ thể đối với việc chăm sóc cuối đời. J Am Geriatr Soc 2012; 60: 946-50.
Màu xanh lá cây MJ, Levi BH. Kỷ nguyên của "e": việc sử dụng các công nghệ mới trong việc lập kế hoạch chăm sóc trước. Triển vọng y tá 2012; 60: 376-83 e2.
Phát hiện KM, Hancock AD, Reade MC, Silvester W. Tác động của việc lập kế hoạch chăm sóc trước cho đến chăm sóc cuối đời ở bệnh nhân cao tuổi: thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng. BMJ 2010, 340: c1345.