Các câu hỏi mà bác sĩ sẽ yêu cầu bạn đánh giá đau đầu của bạn
Hãy tưởng tượng một cuộc đời đau đầu liên tục. Bạn quyết định cuối cùng sẽ gặp bác sĩ sau nhiều năm uống thuốc giảm đau không kê toa và thảo dược, tìm kiếm lời khuyên của bạn bè và gia đình, và rót qua internet. Bạn tự hỏi những gì bác sĩ sẽ hỏi bạn rằng bạn đã không tìm ra câu trả lời cho chính mình. Bạn quyết định chuẩn bị để kể "câu chuyện đau đầu" của bạn một cách chi tiết để có thể bắt đầu một kế hoạch chẩn đoán và điều trị thích hợp.
Khi đánh giá cơn đau đầu của bạn, bác sĩ sẽ thực hiện một lịch sử chi tiết và khám sức khỏe. Điều này được thực hiện để chẩn đoán chính xác, cũng như loại bỏ các dấu hiệu cảnh báo đau đầu .
Các câu hỏi trong một đánh giá đau đầu
Khi đánh giá cơn đau đầu của bạn, bác sĩ của bạn sẽ có thể hỏi bạn một số câu hỏi cụ thể về đau đầu của bạn, để thu hẹp chẩn đoán. Những câu hỏi này bao gồm:
- Nhân vật : “Bạn mô tả đau đầu như thế nào?” (Ví dụ như đau nhói, đau, rát hoặc sắc)
- Mức độ nghiêm trọng : "Bạn bị đau ở mức độ nào từ 1 đến 10, 10 là nỗi đau tồi tệ nhất trong cuộc đời của bạn?" "Bạn có mô tả cơn đau đầu của bạn là nhẹ, vừa phải hoặc nặng không?" "Đây có phải là cơn đau đầu tồi tệ nhất của cuộc đời bạn không?"
- Các yếu tố làm trầm trọng thêm hoặc giảm nhẹ : "Điều gì khiến cơn đau trở nên tốt hơn hoặc tệ hơn?"
- Bức xạ: "Cơn đau có tỏa ra không?"
- Khởi đầu: “Sự đau đầu của bạn có nhanh hay chậm không?”
- Thời gian: "Đau kéo dài bao lâu?" "Đau liên tục hay liên tục?"
- Hiệp hội: “Có những triệu chứng nào khác liên quan đến đau đầu của bạn không?” (Ví dụ: buồn nôn, nôn, thay đổi thị giác)
- Vị trí: “Đau ở đâu?”
Ngoài những câu hỏi này, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn cũng sẽ ghi lại tiền sử bệnh nhân và gia đình, bất kỳ loại thuốc nào bạn đang dùng và thói quen xã hội của bạn (ví dụ: uống caffein, uống rượu, hút thuốc).
Dựa trên câu trả lời của bạn cho các câu hỏi trên, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể quyết định liệu nhức đầu của bạn có phải là một dạng rối loạn đau đầu chính hay không. Chúng ta hãy xem xét kỹ hơn các đặc tính điển hình của ba chứng rối loạn nhức đầu chính phổ biến nhất: đau nửa đầu , nhức đầu kiểu căng thẳng và đau đầu cụm .
Chẩn đoán đau nửa đầu
Chứng đau nửa đầu không chỉ là đau đầu. Chứng đau nửa đầu là một tình trạng thần kinh phổ biến có thể hoặc không liên quan đến chứng đau nửa đầu , một sự xáo trộn gây ra các triệu chứng thị giác, nhưng cũng có thể bao gồm các triệu chứng thần kinh khác, như cảm giác hoặc thay đổi giọng nói.
- Nhân vật: Throbbing, pulsating
- Mức độ nghiêm trọng : Trung bình hoặc nghiêm trọng
- Các yếu tố trầm trọng hoặc giảm nhẹ : Các ánh sáng chói hoặc tiếng ồn lớn có thể trầm trọng hơn trong khi NSAID , triptans và ngủ là những người giảm đau thường gặp.
- Bức xạ: Biến
- Khởi phát: Dần dần (mặc dù thường không xuất hiện dần dần như đau đầu kiểu căng thẳng).
- Thời lượng: 4-72 giờ
- Hiệp hội: Buồn nôn, nôn, sợ âm vị, sợ ánh sáng, chứng đau nửa đầu (lên đến 1/3 chứng đau nửa đầu)
- Địa điểm: Đơn phương (thường)
Chẩn đoán Nhức đầu kiểu Tension
Cơn đau đầu loại căng thẳng là duy nhất từ chứng đau nửa đầu ở chỗ chúng thường là song phương, không đập, không trầm trọng thêm bởi hoạt động thể chất thường quy và không liên quan đến buồn nôn hoặc hào quang.
Mặt khác, chứng đau nửa đầu và đau đầu kiểu căng thẳng đều có thể liên quan đến sợ ánh sáng hoặc ám ảnh. Xin lưu ý rằng theo các tiêu chí được tạo ra bởi ấn bản thứ hai của Phân loại rối loạn đau đầu quốc tế (ICD-II), nhức đầu kiểu căng thẳng chỉ có thể liên quan đến sợ ánh sáng hoặc ám ảnh, không phải cả hai. Thường xuyên đau đầu kiểu căng thẳng thường cùng tồn tại với chứng đau nửa đầu mà không có hào quang để duy trì một cuốn nhật ký đau đầu là rất quan trọng, vì điều trị cho những điều kiện này là khác biệt.
- Nhân vật: Nhấn, thắt chặt, "cảm giác giống như dải cao su" xung quanh đầu
- Mức độ nghiêm trọng : Nhẹ đến trung bình
- Yếu tố trầm trọng hoặc giảm nhẹ : Thường giảm nhẹ với thuốc giảm đau không kê đơn, như acetaminophen hoặc NSAID. Hút thuốc lá là một yếu tố làm trầm trọng thêm tiềm năng, đặc biệt là đối với những người bị đau đầu kiểu căng thẳng mãn tính.
- Bức xạ: Biến nhưng thường bệnh nhân mô tả cơn đau như tỏa ra từ phía sau đầu vào cơ cổ của họ.
- Khởi phát: Dần dần (thường khởi phát dần dần hơn so với đau nửa đầu)
- Thời lượng: Phút đến vài ngày (30 phút đến 7 ngày theo tiêu chí của Hội Nhức đầu Quốc tế)
- Kết hợp: Không buồn nôn nhưng có thể liên quan đến sợ ánh sáng hoặc sợ âm vị
- Vị trí: Song phương
Chẩn đoán đau đầu cụm
Một cơn đau đầu cụm , còn được gọi là "đau đầu tự tử", do SEVERE, cường độ suy nhược, gây bệnh cho đàn ông nhiều hơn phụ nữ. Những cơn đau đầu xảy ra trong các cụm hoặc thời gian thường kéo dài từ một tuần đến một năm tiếp theo là thời gian không đau ít nhất một tháng. Trong một cơn đau đầu từng giai đoạn, người bị bệnh có thể trải qua nhiều cuộc tấn công, thường lên đến tám ngày. Một số cá nhân bị đau đầu cụm mãn tính, trong đó một giai đoạn đau đầu cụm sẽ kéo dài hơn một năm mà không có bất kỳ giai đoạn đau đớn hoặc thời gian không đau đớn là ít hơn một tháng.
- Nhân vật: sắc nét, đốt, xuyên
- Mức độ nghiêm trọng : nghiêm trọng đến rất nghiêm trọng
- Các yếu tố làm trầm trọng thêm hoặc giảm nhẹ : Rượu, histamine và nitroglycerin là những ví dụ về các yếu tố làm trầm trọng thêm, đặc biệt là trong các cơn đau đầu kinh niên. Triptans và oxy là phương pháp điều trị tiềm năng cấp tính cho đau đầu cụm.
- Bức xạ: Biến
- Khởi đầu: Nhanh chóng
- Thời gian: Nếu không được điều trị, kéo dài 15-80 phút, theo tiêu chí của Hiệp hội Nhức đầu Quốc tế.
- Các triệu chứng : liên quan đến các triệu chứng tự trị bao gồm tiêm kết mạc hoặc rách mặt và / hoặc rách mắt, nghẹt mũi và / hoặc chảy nước mắt, sưng mí mắt, trán và mồ hôi trên mặt, nhiễm sắc thể và / hoặc ptosis , và kích động và / hoặc bồn chồn.
- Địa điểm: Hoàn toàn đơn phương và một trong hai quỹ đạo hoặc supraorbital (quanh mắt) hoặc thời gian.
Điểm mấu chốt
Khi đánh giá rối loạn đau đầu, bác sĩ sẽ hỏi bạn một số câu hỏi trên để hiểu rõ nhất các triệu chứng của bạn. Nó có thể là một ý tưởng tốt để thậm chí viết ra câu trả lời trước chuyến thăm của bạn, vì vậy bạn được chuẩn bị tốt nhất.
Ngoài ra, các công cụ khác mà bác sĩ của bạn có thể sử dụng trong chẩn đoán đau đầu của bạn bao gồm bảng chú giải POUND hoặc ID Migraine ID . Hãy cố gắng triệt để và chủ động khi đánh giá cơn đau đầu của chính bạn, để cùng bạn và bác sĩ của bạn có thể tạo ra một kế hoạch điều trị hiệu quả.
Nguồn:
Beck E, Sieber WJ, Trejo R. Quản lý Nhức đầu cụm. Am Fam Physician . 2005 ngày 15 tháng 2, 71 (4): 717-724.
Buchholz, David & Reich, Stephen G (lời tựa). Chữa lành chứng đau đầu của bạn: Chương trình 1-2-3 để nhận trách nhiệm về cơn đau của bạn. New York: Workman, 2002.
Clinch CR. Đánh giá đau đầu cấp tính ở người lớn. Am Fam Physician . 2001 ngày 15 tháng 2, 63 (4): 685-92.
Hainer BL, Matheson EM. Tiếp cận với một cơn đau đầu cấp tính ở người lớn. Am Fam Physician . 2013 ngày 15 tháng 5, 87 (10): 682-7.
Phân loại Nhức đầu Tiểu ban của Hội Nhức đầu Quốc tế. "Phân loại quốc tế của rối loạn đau đầu: Phiên bản thứ hai". Cephalalgia 2004, 24 Suppl 1: 9-160.
Millea PJ, Brodie JJ. Đau đầu kiểu căng thẳng. Am Fam Physician . 2002 1 tháng 9, 66 (5): 797-804.
Payne TJ, Stetson B, Stevens VM, Johnson CA, Penzien DB, Van Dorsten B. Tác động của hút thuốc lá đối với hoạt động đau đầu ở bệnh nhân đau đầu. Nhức đầu . 1991, 31: 329–32.
Weaver-Agostoni J. Cụm nhức đầu. Am Fam Physician. 2013 ngày 15 tháng 7, 88 (2): 122-8.