Tuyến ức đã là một tuyến bí ẩn trong suốt lịch sử. Nó được biết là tồn tại từ đầu thế kỷ thứ nhất, nhưng vai trò của nó sẽ không bắt đầu được hiểu cho đến sau này. Người Hy Lạp cổ đại nghĩ rằng đó là "chỗ ngồi can đảm." Trong thời kỳ Phục hưng, họ quyết định nó không có chức năng. Mãi cho đến những năm 1970 vai trò của nó trong hệ thống miễn dịch bắt đầu mở ra.
Thymus Khái niệm cơ bản
Hôm nay chúng ta biết tuyến ức như một cơ quan hệ thống miễn dịch. Trong hệ thống miễn dịch, các tế bào máu trắng khác nhau có các công việc khác nhau. T-lymphocytes, hoặc tế bào T , là một loại tế bào máu trắng. Ở người, tuyến ức là một cơ quan mà bạn có thể nghĩ là 'trại khởi động' cho các tế bào lympho T. Đây là nơi để phát triển, phát triển, đào tạo và lựa chọn các tế bào lympho T, những người lính miễn dịch tế bào máu trắng, để họ có thể trưởng thành để đi ra ngoài và chống nhiễm trùng và những kẻ xâm lược nước ngoài.
'T' trong tế bào T thực sự là viết tắt của tuyến ức, trong khi 'B' trong tế bào B đề cập đến tủy xương. Tất cả các tế bào máu trắng của bạn đều được tạo ra trong tủy xương; chỉ một nhóm nhỏ đặc biệt của các tế bào tạo máu này di chuyển từ tủy xương đến tuyến ức, nơi chúng 'đào tạo' để trở thành tế bào lympho T.
Ngẫu nhiên, con người không phải là sinh vật duy nhất có tuyến ức - thực tế, thymi của bê và đôi khi cừu là một trong số các cơ quan được chuẩn bị trong một món ăn được gọi là sweetbreads, một khi phổ biến ở Anh.
Vị trí và kích thước của tuyến ức
Tuyến ức là tuyến ở ngực trên / vùng cổ dưới. Tuyến ức có xu hướng bị nhầm lẫn với tuyến giáp - một tuyến nằm trong cùng vùng lân cận, nhưng có một chức năng rất khác. Tuyến ức là một tuyến màu xám nhạt, màu hồng nằm phía sau xương ức và giữa phổi của bạn.
Các bác sĩ gọi khu vực này của ngực là trung thất , và nó chứa đầy những cấu trúc quan trọng.
Ở người, tuyến ức không phải là một cơ quan thường có thể nhìn thấy hoặc phát hiện từ bên ngoài. Đó là, một cái bóng từ tuyến ức đôi khi có thể được nhìn thấy trên tia X; Tuy nhiên, cục u hoặc phình ở vùng cổ có nhiều khả năng là do những thứ khác, chẳng hạn như các hạch bạch huyết sưng hoặc u nang. Rất hiếm khi, một phần của tuyến ức tiếp tục ở cổ hơn là một thứ gọi là tuyến ức cổ tử cung.
Tùy thuộc vào độ tuổi của bạn, rất có thể là bạn có ít nhất phần còn lại của tuyến ức, nhưng trong hầu hết các trường hợp, người lớn không thực sự có tuyến ức hoạt động. Sau tuổi dậy thì, tuyến ức bắt đầu từ từ co lại, hoặc teo, và nó trở nên thay thế bằng chất béo. Tuy nhiên, đừng lo, vì nó thường được chấp nhận rằng tuyến ức tạo ra tất cả các tế bào T mà bạn sẽ cần trước thời điểm này. Mặc dù hoạt động của tuyến ức dường như bị ngừng lại ở tuổi trưởng thành với các ngoại lệ hiếm hoi, các tế bào lympho T tiếp tục được sinh ra trong cơ thể của bạn và được bổ sung trong suốt cuộc đời của bạn.
Cá nhân có thể khác nhau rất nhiều về kích thước và hình dạng của tuyến ức của họ. Tuyến ức là tương đối lớn khi chúng ta còn nhỏ, nặng khoảng 25 gram khi sinh.
Đạt được trọng lượng tối đa từ 12 đến 19 tuổi, trung bình khoảng 35 gram, tuyến ức dần dần co lại qua các năm, từ 20 đến 60 tuổi, với sự thay thế mô tuyến ức bằng mô mỡ. Trung bình là khoảng 15 gram khi bạn 60 tuổi.
Thymus là một "Chuyên viên tư vấn nghề nghiệp" cho các tế bào máu trắng của bé
Tế bào máu - cả tế bào máu đỏ và trắng - phát sinh từ các tế bào gốc cư trú hoặc có nguồn gốc từ tủy xương. Trong quá trình phát triển của trẻ, các tế bào tiền thân từ tủy xương di chuyển vào tuyến ức, nơi tế bào tuyến ức cung cấp môi trường thích hợp, với các thụ thể tế bào và các tín hiệu hóa học, để nuôi chúng đúng cách.
Khi các tế bào T di chuyển từ tủy xương vào tuyến ức, chúng được gọi là thymocytes, và các tín hiệu và kích thích tố từ tuyến ức, bao gồm thymopoietin và thymosin, hướng dẫn sự phát triển của tế bào lympho thành tế bào T trưởng thành.
Tuyến ức đảm bảo các thymocytes này lớn lên để có 'thiết bị' hoặc điểm đánh dấu bên phải của tế bào. Ngoài ra còn có một quá trình lựa chọn và làm cỏ. Ví dụ, tại một trong các trạm kiểm soát, khoảng 95% thymocytes được loại trừ - chỉ khoảng 3 đến 5% số thymocytes tồn tại. Những người sống sót phân biệt thành tế bào lympho chuyên biệt (CD8 + hoặc CD4 +) và dành khoảng 10 ngày trong một phần nhất định của tuyến ức, nơi họ học cách nói sự khác biệt giữa các dấu hiệu 'tự' và dấu hiệu của kẻ xâm lược nước ngoài. Sau quá trình phức tạp này, các tế bào T có thể rời khỏi tuyến ức và thực hiện các công việc khác nhau của chúng trong hệ miễn dịch.
Biến chứng tuyến ức
Mở rộng có thể phản ứng với một thứ gì đó, hoặc nó có thể là kết quả của một quá trình bệnh. Đôi khi trong thời gian căng thẳng hoặc sau khi điều trị với một số loại thuốc như hóa trị và steroid, tuyến ức có thể phóng to. Tuyến ức cũng có thể được mở rộng trong một quá trình được gọi là tăng sản lymphoid, hoặc viêm tuyến ức tự miễn, có thể liên quan đến các bệnh như chứng nhược cơ , lupus ban đỏ hệ thống, viêm khớp dạng thấp, xơ cứng bì và bệnh Graves. Một số các rối loạn này có thể liên quan đến các hạch bạch huyết bị sưng .
Khi các bác sĩ đánh giá tuyến ức trong hình ảnh, họ cố gắng phân biệt liệu mô hình đó có phải là sự mở rộng tuyến ức tổng thể so với các khối u ác tính, mà có khuynh hướng bắt đầu giống như các vùng trọng điểm của sự tăng trưởng hoặc khối u. Nhìn chung, khối u của tuyến ức rất hiếm. Ước tính chỉ có khoảng 1,5 trường hợp xảy ra cho mỗi triệu người mỗi năm ở Mỹ, hoặc khoảng 400 trường hợp mỗi năm.
Thymoma vs. Thymic Carcinoma: Một khối u là một khối u trong đó các tế bào khối u trông giống như các tế bào bình thường của tuyến ức. Thymomas phát triển chậm và hiếm khi lan ra ngoài tuyến ức. Ngược lại, các tế bào khối u trong ung thư biểu mô tuyến ức trông rất khác với các tế bào thymic khỏe mạnh, có sự tăng trưởng nhanh và thường lây lan sang các vị trí khác khi phát hiện ung thư. Ung thư biểu mô tuyến ức khó điều trị hơn thymoma.
Myasthenia Gravis: Myasthenia gravis là một bệnh tự miễn dịch liên quan đến yếu cơ trong cơ tự nguyện hoặc xương của cơ thể. Khoảng 30 phần trăm đến 65 phần trăm số người bị thymomas cũng có nhược cơ, và điều này là xa và các bệnh tự miễn phổ biến nhất liên quan đến thymomas. Trong bệnh nhược cơ, cơ thể nhầm lẫn tạo ra kháng thể đối với các thụ thể trên bề mặt tế bào cơ, ngăn chặn các tín hiệu hóa học làm cho cơ bắp di chuyển, dẫn đến yếu cơ nghiêm trọng.
Những người mắc bệnh nhược cơ có thể trở nên mệt mỏi về thể chất rất dễ dàng và có thể thấy khó khăn khi leo cầu thang hoặc đi bộ một quãng đường dài. Nhiều người mắc bệnh thymoma có bệnh nhược cơ, nhưng hầu hết những người mắc bệnh nhược cơ không có bệnh thymomas.
Thymus kém phát triển hoặc Thymus vắng mặt: Các điều kiện cản trở sự phát triển bình thường của tuyến ức có thể ảnh hưởng đến hệ miễn dịch. Hội chứng DiGeorge là một trong những tình trạng như vậy có liên quan đến một sự thay đổi di truyền, thường là một xóa thông tin di truyền từ một nhiễm sắc thể đặc biệt, nhiễm sắc thể 22. Tất cả các loại khác nhau của bất thường thymic có thể trong hội chứng DiGeorge, tuy nhiên. Tuy nhiên, hầu hết những người mắc hội chứng này đều có đủ các mô thymic để phát triển các tế bào T khỏe mạnh. Hoàn toàn vắng mặt của tuyến ức là có thể, nhưng nó có vẻ là tương đối hiếm ở những bệnh nhân có hội chứng DiGeorge.
> Nguồn:
> Tuyến Thymus: Chẩn đoán và quản lý phẫu thuật do Kyriakos Anastasiadis, Chandi Ratnatunga biên soạn. Springer Science & Business Media, ngày 7 tháng 6 năm 2007.
> Baron RL, Lee JK, Sagel SS và cộng sự. Chụp cắt lớp vi tính của tuyến ức bình thường. X quang. 1982, 142 (1): 121-5.
> Popoveniuc G, Sharma M, Devdhar M và cộng sự. Bệnh Graves và tăng sản tuyến ức: mối quan hệ của khối lượng thymic với chức năng tuyến giáp. Tuyến giáp. 2010, 20 (9): 1015-8.