Loại bệnh nhân gây mê tổng quát chọn trong phẫu thuật ung thư đại tràng có thể ảnh hưởng đến cơ hội sống sót của chúng trong những năm qua, theo kết quả nghiên cứu được trình bày tại Hội nghị thường niên Ung thư lâm sàng Mỹ năm 2007. Những phát hiện và kết luận của họ đã chống lại những loại ung thư khác. Xem xét thêm các nghiên cứu khác đã đạt được một kết luận khác, điều này chỉ ra điểm yếu của việc dựa vào các lựa chọn phẫu thuật của bạn trong một nghiên cứu.
Lý thuyết là sự căng thẳng trên hệ thống miễn dịch và khả năng làm sạch tế bào ung thư được giải phóng trong quá trình phẫu thuật có thể là nguồn gốc của sự khác biệt giữa các kỹ thuật gây mê. Nếu gây tê ngoài màng cứng được sử dụng ngoài việc gây mê toàn thân, bệnh nhân sẽ cần ít thuốc opioid để giảm đau. Thuốc phiện có thể ức chế đáp ứng miễn dịch, có thể cho phép nhiều tế bào ung thư tồn tại và có thể dẫn đến tái phát.
Giới thiệu về nghiên cứu gây mê
Các nhà nghiên cứu đã xem xét dữ liệu từ 177 bệnh nhân ung thư ruột kết đã tham gia vào một nghiên cứu, nơi một số bệnh nhân được gây tê không đáp ứng (UGA) và những người khác đã được gây tê ngoài màng cứng (ESGA) trong phẫu thuật ung thư đại tràng. Các nhà nghiên cứu đã không thực sự tiến hành một nghiên cứu với những người tham gia riêng của họ; họ thực hiện phân tích và tính toán dựa trên dữ liệu từ một nghiên cứu khác.
Các kết quả
Một mô hình rõ ràng xuất hiện khiến các nhà nghiên cứu kết luận rằng UGA là một lựa chọn tốt hơn ESGA cho phẫu thuật ung thư đại tràng.
Về cơ bản, số crunching của họ xác định rằng bệnh nhân đã nhận được ESGA có xu hướng tồi tệ hơn trong dài hạn (sau khoảng năm năm) so với bệnh nhân đã chọn UGA. Họ nghĩ rằng nó có thể là do một số yếu tố, bao gồm giảm lưu lượng máu đến các cơ quan trong ESGA.
Hạn chế
Có rất nhiều hạn chế ở đây.
Đầu tiên, không có nhiều nghiên cứu về chủ đề này. Bất cứ khi nào có trường hợp đó, nó thường khôn ngoan để dự trữ phán quyết cho đến khi nhiều nghiên cứu đã được tiến hành. Thứ hai, phân tích được thực hiện trên dữ liệu hạn chế. Thông tin liên quan chỉ có sẵn cho 177 người, đó là một con số khá nhỏ.
Nghiên cứu với kết luận đối diện
Một đánh giá các nghiên cứu được công bố vào năm 2015 cho thấy gây tê ngoài màng cứng có liên quan với tỉ lệ sống tốt hơn trong bốn trong số bảy nghiên cứu, ngược lại với nghiên cứu năm 2007. Bệnh nhân ung thư trực tràng có nhiều khả năng được hưởng lợi từ việc sử dụng các bệnh dịch. Nhìn chung, tổng quan kết luận rằng "sự liên quan giữa gây tê ngoài màng cứng và sự sống còn của ung thư ruột kết và trực tràng là không rõ ràng." Họ lưu ý rằng không có nghiên cứu nào họ đưa ra cho thấy ảnh hưởng tiêu cực của các bệnh dịch trên sự sống còn.
Điều này có ý nghĩa gì đối với phẫu thuật đối mặt với bệnh nhân? Thảo luận về các lựa chọn gây mê với nhóm y khoa của bạn để tìm hiểu lý do tại sao họ đề xuất một hoặc một trường hợp khác cho trường hợp của bạn.
Nguồn:
Christopherson, R. và James, K. "Sự tồn tại lâu dài sau phẫu thuật ung thư đại tràng: Sự thay đổi liên quan đến sự lựa chọn gây mê." Tạp chí Ung thư lâm sàng 2007 Kỷ yếu Hội nghị Thường niên ASCO (Phiên bản sau Phiên họp) 25.18S (20/06/2007): 17015.
F. Jeroen Vogelaar, Daan J. Môi, Frank RC van Dorsten, Valery E. Lemmens và Koop Bosscha. "Tác động của kỹ thuật gây mê đến sự sống còn trong ung thư đại tràng: xem xét tài liệu." Báo cáo Gastroenterology (2015) doi: 10.1093 / gastro / gov001 Xuất bản lần đầu trực tuyến: ngày 16 tháng 2 năm 2015