Khi nhiều bệnh ung thư tuyến giáp đang được chẩn đoán, kết quả là nhiều ca phẫu thuật tuyến giáp hơn được gọi là tuyến giáp - được thực hiện. Trong khi tỷ lệ biến chứng sau phẫu thuật tuyến giáp được cho là khá nhỏ, một nghiên cứu đã phát hiện ra rằng tỷ lệ có thể cao hơn đáng kể so với báo cáo trước đó. Nghiên cứu cũng chỉ ra rằng một số nhóm có nguy cơ biến chứng cao hơn trong năm sau phẫu thuật tuyến giáp.
Cho đến nay, hầu hết các nghiên cứu về biến chứng sau phẫu thuật tuyến giáp đã được thực hiện tại các bệnh viện hoặc trung tâm y tế cụ thể, trong đó có nhiều ca phẫu thuật tuyến giáp. Các trung tâm phẫu thuật và phẫu thuật khối lượng cao thực hiện số lượng lớn tuyến giáp mỗi năm đã được chứng minh là có tỷ lệ biến chứng thấp hơn đáng kể.
Nghiên cứu đa trung tâm năm 2017 đã xem xét cả các trung tâm phẫu thuật, bệnh viện và trung tâm phẫu thuật số lượng lớn và khối lượng thấp. Các kết quả được báo cáo trong Tạp chí lâm sàng nội tiết và trao đổi chất , nhìn gần 28.000 bệnh nhân có phẫu thuật tuyến giáp cho bệnh ung thư tuyến giáp khác biệt hoặc tủy, được đánh giá trong khoảng thời gian 13 năm.
Kết quả nghiên cứu
Các nhà nghiên cứu đã tìm thấy:
- Tổng cộng có 1.820 (6,5 phần trăm) bệnh nhân phát triển một loạt các biến chứng sau phẫu thuật, bao gồm sốt, nhiễm trùng, tụ máu, các sự kiện tim phổi, và các biến cố huyết khối (cục máu đông)
- Tổng cộng có 3.427 (12,3%) phát triển các biến chứng phẫu thuật tuyến giáp cụ thể bao gồm suy tuyến cận giáp / hạ calci máu (mức canxi thấp do tổn thương tuyến cận giáp), và tê liệt hoặc tổn thương dây thần kinh thanh quản và dây thanh quản
Tỷ lệ biến chứng từ phẫu thuật tuyến giáp cao hơn đáng kể ở ba nhóm:
- Những bệnh nhân trên 65 tuổi, có nguy cơ bị biến chứng nhiều gấp 3 lần so với những người dưới 65 tuổi (tổng cộng 10% bệnh nhân lớn tuổi bị biến chứng chung và 19% có biến chứng tuyến giáp cụ thể. tỷ lệ tương ứng là 3% và 6%)
- Bệnh nhân có các tình trạng sức khỏe khác, được gọi là bệnh đi kèm
- Bệnh nhân ung thư tuyến giáp tiến triển hơn, tỷ lệ biến chứng cao nhất là 23%
Theo tác giả nghiên cứu, Maria Papaleontiou, MD của Michigan Medicine:
Đó là 12 phần trăm bệnh nhân tổng thể có các biến chứng phẫu thuật tuyến giáp cụ thể là có liên quan. Hầu hết các bác sĩ phẫu thuật của chúng tôi trích dẫn tỷ lệ 1 đến 3 phần trăm. Điều này là gấp bốn lần những gì chúng tôi đã nghĩ. Cắt bỏ tuyến giáp được coi là một hoạt động khá an toàn nói chung, nhưng một số quần thể dễ bị tổn thương hơn và cần được chú ý nhiều hơn trong chăm sóc trước và sau phẫu thuật.
Điều này có nghĩa gì đối với bệnh nhân?
Tác giả nghiên cứu cao cấp Megan Haymart, MD của Michigan Medicine cho biết:
Khi chúng tôi làm việc với bệnh nhân để điều trị ung thư tuyến giáp, chúng tôi luôn cân bằng lợi ích và rủi ro. Nghiên cứu này cho thấy có nhiều biến chứng từ phẫu thuật ung thư tuyến giáp hơn dự kiến. Nó cho thấy một cơ hội để giáo dục cả bệnh nhân và nhà cung cấp để giảm các biến chứng và cải thiện kết quả.
Nghiên cứu này có một số tác động đối với bệnh nhân như xa như cơ hội để giảm các biến chứng.
- Nếu bạn rơi vào một trong ba nhóm nguy cơ - trên 65, các tình trạng sức khỏe khác, hoặc ung thư tiến triển - bạn nên cân nhắc tìm kiếm và phẫu thuật tại một cơ sở có khối lượng cao các ca phẫu thuật tuyến giáp, và với một bác sĩ phẫu thuật có chuyên môn trong phẫu thuật tuyến giáp. (Lưu ý rằng phần lớn các ca phẫu thuật tuyến giáp ở Mỹ được thực hiện bởi các bác sĩ phẫu thuật khối lượng thấp.)
- Hãy chắc chắn để thảo luận về các dấu hiệu và nguy cơ của suy tuyến cận giáp và giảm calci máu với bác sĩ phẫu thuật của bạn, và nhận thức được các triệu chứng sau khi phẫu thuật.
- Thảo luận về nhu cầu phẫu thuật với bác sĩ của bạn. Theo Tiến sĩ Haymart, “Các cuộc trò chuyện về việc hạn chế phẫu thuật cho những người có bệnh nguy cơ thấp có thể thích hợp. Ngay cả ở những bệnh nhân có nguy cơ thấp, nguy cơ bị tê liệt dây thanh vẫn là 2% và nguy cơ suy tuyến cận giáp là 8%. Đây là cao hơn chúng tôi muốn xem. Có những lựa chọn nào để phẫu thuật ít hơn cho những bệnh nhân này không? Nếu lợi ích kiểm soát ung thư là tương tự nhưng rủi ro của các biến chứng lâu dài sẽ ít hơn, chúng ta cần cung cấp cho bệnh nhân tùy chọn này. "
Một từ từ
Theo Bệnh viện Columbia-Presbyterian của New York, một trong những trung tâm phẫu thuật tuyến giáp hàng đầu của quốc gia, một bác sĩ phẫu thuật tuyến giáp có kinh nghiệm - một trong những người có khả năng dẫn đến tỷ lệ biến chứng thấp hơn cho phẫu thuật của bạn - đã thực hiện hơn 1.000 ca phẫu thuật tuyến giáp và / hoặc tuyến cận giáp hoặc sự nghiệp của cô ấy.
Theo Hiệp hội tuyến giáp Hoa Kỳ:
Nói chung, phẫu thuật tuyến giáp được thực hiện tốt nhất bởi một bác sĩ phẫu thuật đã được đào tạo đặc biệt và những người thực hiện phẫu thuật tuyến giáp một cách thường xuyên. Tỷ lệ biến chứng của các hoạt động tuyến giáp thấp hơn khi phẫu thuật được thực hiện bởi một bác sĩ phẫu thuật, người thực hiện một số lượng lớn các hoạt động tuyến giáp mỗi năm. Bệnh nhân nên hỏi bác sĩ giới thiệu của họ, nơi họ sẽ đi để có một hoạt động tuyến giáp hoặc nơi họ sẽ gửi một thành viên gia đình.
Để tìm một bác sĩ phẫu thuật tuyến giáp có khối lượng cao, giàu kinh nghiệm, bạn cũng có thể muốn đọc về cách tìm một bác sĩ phẫu thuật tuyến giáp hàng đầu .
> Nguồn:
> Hiệp hội tuyến giáp Mỹ. "Phẫu thuật tuyến giáp." Trực tuyến: http://www.thyroid.org/thyroid-surgery/
> Papaleontiou M, Hughes DT, Guo C, Banerjee M, Haymart MR. Đánh giá dân số dựa trên các biến chứng sau phẫu thuật ung thư tuyến giáp. Tạp chí lâm sàng nội tiết & Metabolism, 2017; DOI: 10.1210 / jc.2017-00255 Trực tuyến: https://academic.oup.com/jcem/article-abstract/doi/10.1210/jc.2017-00255/3778176/Population-Based-Assessment-of-Complications?redirectedTừ = fulltext