Theo tạp chí Roentgenology của Mỹ , việc sử dụng kyphoplasty làm phương pháp điều trị gãy xương nén xương sống đang gia tăng. Nhưng kyphoplasty là gì?
Kyphoplasty là một thủ thuật cột sống xâm lấn tối thiểu cho những bệnh nhân bị mất chiều cao ở một hoặc nhiều cơ quan đốt sống vì gãy xương. Kyphoplasty cũng bao gồm một vertebroplasty, được thực hiện để kiểm soát đau liên quan đến gãy xương.
Cả hai thủ tục liên quan đến việc tiêm xi măng acrylic vào xương, nhưng trong một kyphoplasty , một quả bóng cũng được chèn vào đó sau đó được thổi lên trong một nỗ lực để khôi phục lại một số hoặc tất cả chiều cao của xương. Cả hai ca phẫu thuật đều được thực hiện với sự trợ giúp của fluoroscopy, nơi một máy ảnh nhỏ được đưa vào khu vực; hình ảnh được chiếu trên màn hình sẽ hướng dẫn bác sĩ khi cô ấy hoạt động.
Kyphoplasties thường liên quan đến một ở lại qua đêm tại một bệnh viện trong khi vertebroplasties thường được đưa ra trong các cơ sở ngoại trú.
Vẻ đẹp của những ca phẫu thuật này là (trong hầu hết các trường hợp) sự giảm đau xảy ra ngay khi chúng hoàn tất. Không chỉ vậy, nhưng tỷ lệ biến chứng liên quan còn thấp.
Biến chứng của Kyphoplasty và Vertebroplasty
Mặc dù kyphoplasty và vertebroplasty là thủ tục phổ biến giữa các bác sĩ, và khá dễ dàng trên bệnh nhân cho rằng vấn đề, họ vẫn được coi là "gây tranh cãi." Vào tháng 8 năm 2009, Tạp chí Y học New England đã công bố kết quả từ hai thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng nhỏ, cho thấy bệnh nhân bị chóng mặt nhận được tiêm xi măng và những người được tiêm giả dược có kinh nghiệm giảm đau tương đương.
Một nghiên cứu được công bố trên tạp chí Orthopedic Review tháng 5 năm 2012 cho thấy tỷ lệ biến chứng của bong bóng kyphoplasty thấp. Cũng như vậy, 40% bệnh nhân trong nghiên cứu của họ (nhìn vào 297 người đã trải qua bong bóng kyphoplasty) kinh nghiệm xi măng bị rò rỉ bên ngoài xương. Trong cùng một nghiên cứu, một bệnh nhân cũng phản ứng với sự lạm phát của các bong bóng (với hạ huyết áp và nhịp tim nhanh) và một người khác đã bị ngừng tim.
Nghiên cứu cũng báo cáo các biến chứng khác, ví dụ như nhiễm trùng và sau phẫu thuật, gãy xương cột sống mới đòi hỏi kyphoplasty bong bóng.
Đôi khi, rò rỉ xi măng dẫn đến những trường hợp bị đau mới và có thể làm tăng nguy cơ gãy xương sống khác - trong một xương lân cận. Một nghiên cứu nhỏ hơn, từ Đại học Rochester, so sánh các đốt sống (vertebroplasty là một thủ tục tương tự như kyphoplasty), ở 38 bệnh nhân.
Một nhóm được tiêm xi-măng trong khi nhóm so sánh thì không. Nghiên cứu cho thấy rằng những người đã nhận được xi măng, 58 phần trăm trải qua một gãy xương của một đốt sống gần đó; của những người không được tiêm chích, chỉ có 12% bị gãy xương liền kề.
Trong một nỗ lực để giải quyết một số tranh cãi xung quanh xi măng bị rò rỉ ở kyphoplasties và vertebroplasties, một đánh giá năm 2014 được công bố trong Biomedical Research International so sánh các thủ tục này để quản lý phi phẫu thuật về đau, khuyết tật, chất lượng cuộc sống, gãy xương mới, chi phí-hiệu quả, kyphosis sửa chữa, phục hồi chiều cao đỉnh, và xi măng và các biến chứng khác.
Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng hai ca phẫu thuật tạo ra một giải pháp tốt hơn là chăm sóc bảo thủ (nghĩa là không phẫu thuật). Trong nghiên cứu này, các biến chứng hiếm gặp, nhưng chưa từng thấy, và kyphoplasty được tìm thấy là tốt hơn so với đốt sống trong điều kiện rò rỉ xi măng.
> Nguồn:
> Bergmann M., Oberkircher L., Bliemel C., Frangen T., Ruchholtz S., Krüger A. Kết quả lâm sàng sớm và các biến chứng liên quan đến bong bóng kyphoplasty. Orthop Rev (Pavia). Tháng 5 năm 2012.
> Lin EP, Ekholm S, Hiwatashi A, Westesson PL.Vertebroplasty: rò rỉ xi măng vào đĩa làm tăng nguy cơ gãy xương mới của cơ thể sống liền kề. AJNR Am J Neuroradiol. 2004/02, 25 (2): 175-80.
> Long, Suzanne, S. et. al. Vertebroplasty và Kyphoplasty ở Hoa Kỳ: Nhà cung cấp phân phối và phương pháp hướng dẫn, 2001-2010. AJR tháng 12 năm 2012 vol. 199 không. 6 1358-1364 doi: 10.2214 / AJR.12.8733.
> Papanastassiou, I., Filis A., Gerochristou M., Vrionis F. Các vấn đề gây tranh cãi trong phẫu thuật tạo hình và xương sống trong gãy xương xương sống xương. Biomed Res Int. 2014.