Một mảnh tự do, còn được gọi là đĩa được cô lập, là một loại đĩa đệm thoát vị, trong đó một mảnh vỡ ra khỏi cấu trúc chính. Sau khi tách ra, mảnh tách rời có thể và thường xuyên di chuyển lên hoặc xuống, gây ra các triệu chứng hoặc hậu quả ở một mức độ hoàn toàn khác của cột sống.
Các triệu chứng, được gọi là bệnh lý thần kinh , thường là do tiếp xúc giữa phân đoạn tự do và rễ thần kinh cột sống , cho dù điều này xảy ra khi sự cô lập (phá vỡ từ đĩa chính) xảy ra lần đầu tiên, hoặc ở mức mà sau đó di chuyển mảnh.
Một đĩa đệm thoát vị được gây ra bởi một sờn hoặc gãy của các sợi bên ngoài của đĩa đệm cột sống thường chứa chất hấp thụ chất lỏng dạng lỏng mềm bên trong đĩa. Chất này được gọi là hạt nhân pulposus. Khi các sợi xé rách, hạt nhân pulposus có thể lấn ra, hoặc đi ra ngoài.
Có một số loại đĩa đệm thoát vị , và chúng tương ứng với sự tiến triển có thể của pulusus hạt nhân khi nó thoát ra khỏi trung tâm của đĩa. Những loại, hoặc giai đoạn, được nhô ra, mà còn được gọi là phồng lên, prolapsed, ép đùn và cô lập. Sequestered cũng được gọi là fragment miễn phí.
Như với bất kỳ đĩa đệm thoát vị nào, các triệu chứng bệnh lý thần kinh do một mảnh tự do gây ra có thể xuất hiện ở một mức cực đại. Vị trí của phân đoạn tự do xác định các triệu chứng kinh nghiệm cực đại nào. Nếu mảnh vỡ tự do nằm trong khu vực cổ của bạn, bạn sẽ có thể gặp các triệu chứng ở một cánh tay. Nếu nó ở lưng thấp, bạn sẽ có thể gặp các triệu chứng ở một chân.
Các triệu chứng có thể bao gồm đau cũng như các cảm giác liên quan đến thần kinh như ghim và kim, đốt và / hoặc điện giật. Các triệu chứng khác có thể bao gồm yếu chân và / hoặc tê.
Điều trị
Nếu suy nghĩ của một đĩa bị cô lập khiến bạn muốn vội vã và phẫu thuật lưng, trước tiên bạn có thể hiểu rằng chăm sóc thận trọng, thường bao gồm thuốc và vật lý trị liệu, có thể giúp bạn hồi phục hoàn toàn.
Một nghiên cứu nhỏ năm 2002 cho thấy rằng điều trị không phẫu thuật cho đĩa đệm thoát vị, đặc biệt là những đĩa đã được cô lập, có thể thành công đáng ngạc nhiên.
Hơn 75% trong số hai mươi hai người tham gia nghiên cứu, bất kể họ thoát khỏi loại thoát vị nào, báo cáo kết cục tích cực mà không cần phẫu thuật. Đối với hầu hết mười một bệnh nhân bị thoát vị thoát vị, cô đã biến mất hoàn toàn. Và đối với những người tham gia nghiên cứu còn lại với các đĩa được cô lập, MRI đã tiết lộ giảm rõ rệt ở các kích thước mảnh tự do.
Phân tích gộp năm 2017 được công bố trên tạp chí Pain Physician không chỉ xác nhận những phát hiện của nghiên cứu mà còn báo cáo những gì họ gọi là một thực tế nổi tiếng - 66.66% thoát vị đĩa đệm tự phát hồi phục. Sự tái hấp thu xảy ra khi các mô của cơ thể tiếp xúc với các mảnh tự do tiết ra các chất phân hủy hóa học các mảnh đĩa. Vật liệu đĩa bị hỏng, theo thời gian, được cơ thể hấp thụ lại.
Trong khi đi các tuyến bảo thủ có thể giúp bạn tránh được sự căng thẳng và không chắc chắn của một thủ tục xâm lấn, hãy nhớ rằng nó có thể mất nhiều thời gian để có được giảm đau đáng kể và giảm triệu chứng.
Nếu bạn có đĩa bị cô lập, và bạn đang nghĩ đến việc đi tuyến chăm sóc bảo thủ, bạn có thể may mắn.
Điều này là do thoát vị càng tiến triển, càng có nhiều khả năng đĩa sẽ tự động phục hồi.
Một nghiên cứu được công bố trên số ra tháng 2 năm 2015 của Clinical Rehabilitatio n phát hiện ra rằng cả hai loại thoát vị và thoát vị có khả năng tái hấp thu tự phát cao hơn so với các phình đĩa và nhô ra. Nghiên cứu cũng phát hiện rằng so với phồng lên, nhô ra, đùn, đĩa bị vỡ - nói cách khác, tất cả các giai đoạn thoát vị đĩa đệm tiến triển khác - các mảnh tự do và đĩa được cô lập đều có khả năng thuyên giảm hoàn toàn cao hơn và giải quyết tình trạng này.
Và cuối cùng, phẫu thuật chuẩn cho đĩa đệm thoát vị đơn giản có thể không hoạt động đối với đĩa được cô lập. Không chỉ có thể xác định các mảnh vỡ hoặc mảnh vụn miễn phí chịu trách nhiệm cho các triệu chứng của bạn gây thêm khó khăn cho bác sĩ phẫu thuật, nhưng ít nhất hai thủ thuật xâm lấn, cắt bỏ qua da, và phân ly, đã được các chuyên gia xác định là tốt nhất, không hiệu quả, nhưng tệ hơn có hại.
Một bài báo trên tạp chí Spine Journal ngày 10 tháng 10 năm 2016 cảnh báo các bác sĩ phẫu thuật rằng trong khi phẫu thuật đĩa laser là tốt cho một trường hợp không biến chứng của đĩa đệm thoát vị, nó không được khuyến khích cho đĩa cô lập. Và nếu bạn là một vấn đề cơ bản mà làm cho xương sống của bạn không ổn định, các tác giả nói, phẫu thuật laser là, có thể không phải là một lựa chọn tốt của thủ tục, ngay cả đối với một thoát vị đơn giản.
> Nguồn:
> Ahn, S., et. al. So sánh các kết cục lâm sàng và thay đổi hình thái tự nhiên giữa thoát vị đĩa đệm trung tâm lớn và bị cô lập. Yonsei Med J. June 2002.
> Chiu, C. et. al. Xác suất hồi quy tự phát của đĩa thoát vị thắt lưng: một đánh giá có hệ thống. Clin Rehabil. Tháng 2 năm 2015.
> Lee, J., et. al. Khóa học dài hạn cho bệnh nhân tái hấp thu đĩa thắt lưng và các yếu tố tiên đoán liên quan đến việc tái hấp thu đĩa. Evid Based Complement Alternat Med July 2017.
> Omidi-Kashani, F., et. al. Mười Lời khuyên quan trọng trong điều trị một bệnh nhân với thoát vị đĩa đệm thắt lưng. Tạp chí cột sống châu Á. Tháng 10 năm 2016
> Stadnick, M., MD. Phân mảnh đĩa miễn phí. Phòng khám MRI Web. Tháng 1 năm 2004.
> Zhong, M., et. al. Tỷ lệ tái phát tự phát của thoát vị đĩa đệm thắt lưng: Một phân tích meta. Bác sĩ đau. Jan-Feb. 2017