Một cống đặc biệt có thể cần thiết để điều trị bệnh thủy dịch
Một biến chứng phổ biến sau chấn thương đầu là bệnh tràn dịch não , một tình trạng trong đó có sự tích tụ dịch não tủy (CSF) ở tâm thất não. Một điều trị cho bệnh tràn dịch não là vị trí của một shunt.
Một shunt là một ống dài, linh hoạt với một van một chiều.
Sau khi nó đã được xác định nơi có chất lỏng tích tụ trong não, shunt được đặt và sau đó đường hầm vào một khu vực của cơ thể, nơi nó có thể thoát chất lỏng dư thừa.
Có một số loại Shunts
Viêm màng bụng: thoát dịch ra khỏi tâm thất bị ảnh hưởng của não và vào trong ổ bụng. Đây là loại shunt phổ biến nhất
Phình tâm nhĩ: dịch chất lỏng ra khỏi não và vào tâm nhĩ của tim.
Thông khí-màng phổi: chảy chất lỏng ra khỏi não và vào một khu vực xung quanh phổi. Đây là loại shunt ít phổ biến nhất.
Trong các trường hợp đặc biệt, có một số lựa chọn thoát nước bổ sung cho shunts. Chúng được xác định trên cơ sở từng trường hợp bởi bác sĩ giải phẫu thần kinh, người sẽ quyết định điều trị phẫu thuật tốt nhất .
Quản lý thoát nước
Mục tiêu của điều trị khi một shunt được đặt là để thoát đúng lượng chất lỏng ra khỏi tâm thất của não, và cũng đảm bảo rằng không có chất lỏng chảy trở lại lên shunt và vào não.
Điều này được thực hiện bằng một van một chiều. Khi dịch não tủy tích tụ trong tâm thất bị ảnh hưởng của não, tăng áp suất.
Van một chiều mở ra khi một mức áp suất cụ thể đạt được bên trong tâm thất, và sau đó đóng lại khi áp suất đó bình thường hóa. Điều này giúp ngăn ngừa quá nhiều chất lỏng thoát ra ngoài.
Van một chiều đảm bảo không có rủi ro khi nằm xuống, nghiêng về phía trước, hoặc treo ngược xuống, bất kỳ chất lỏng nào dính vào não.
Có rất nhiều loại thiết kế shunt. Một số người trong số họ có một hồ chứa mà các chuyên gia có thể sử dụng để rút ra chất lỏng để thử nghiệm trong tương lai, hoặc tiêm các loại thuốc như thuốc kháng sinh, nếu cần thiết.
Biến chứng Shunt
Khi các bác sĩ quyết định có nên đặt shunt hay không, họ phải cân nhắc lợi ích so với rủi ro. Chất lỏng dư thừa trong não có thể đe dọa tính mạng. Trong những trường hợp này, lợi ích của việc đặt một shunt lớn hơn những rủi ro. Điều này cần được thảo luận đầy đủ với nhóm điều trị trước khi sắp xếp. Một số rủi ro phổ biến của vị trí shunt bao gồm
- Thất bại của shunt để hoạt động đúng
- Co giật sau khi shunt vị trí
- Nhiễm trùng
- Chảy máu xung quanh shunt và vào não
- Thoát nước quá nhiều chất lỏng từ não.
Nếu một shunt không thành công, nó có thể là cần thiết để loại bỏ shunt và điều trị bất kỳ biến chứng tiềm ẩn, chẳng hạn như nhiễm trùng hoặc chảy máu. Sau đó, tùy thuộc vào việc hay không hydrocephalus tiếp tục là một vấn đề, đặt một shunt mới hoặc khám phá các lựa chọn điều trị khác.
Dấu hiệu của biến chứng Shunt
Nếu một shunt được đặt ra, điều quan trọng là phải theo dõi các dấu hiệu shunt sau:
- Đau đầu
- Cáu gắt
- Sự nhầm lẫn
- Lethargy
Tùy thuộc vào nơi shunt được đặt, cũng có thể có đau bụng hoặc khả năng cảm thấy một mở rộng xung quanh các trang web thoát nước shunt trong bụng.
Xét nghiệm phóng xạ có thể giúp chẩn đoán sự hiện diện của nhiễm trùng, một u nang xung quanh đầu thoát nước của shunt, tăng chất lỏng bên trong não cho biết shunt không hoạt động đúng và các biến chứng khác.
Đưa ra quyết định tốt nhất
Khi cố gắng quyết định xem shunt có phải là lựa chọn tốt nhất hay không, điều quan trọng là phải nói chuyện với nhóm điều trị và các chuyên gia đã quen với chấn thương đầu cơ bản. Tìm hiểu tại sao hydrocephalus phát triển, và cách shunt sẽ giúp đỡ. Hydrocephalus là một tình trạng nghiêm trọng có thể dẫn đến tử vong. Một shunt là một lựa chọn điều trị có thể làm giảm nguy cơ tử vong do tràn dịch não.
Nguồn:
Gliemroth, J., Käsbeck, E., & Kehler, U. (2014). Xâm mạc thất thoát khí so với tâm thất trong điều trị tràn dịch não: Một nghiên cứu quan sát, nghiên cứu dài hạn. Thần kinh học lâm sàng và phẫu thuật thần kinh , 122 92-96. doi: 10.1016 / j.clineuro.2014.03.022
Reddy, GK, Bollam, P., & Caldito, G. (2014). Báo cáo đánh giá ngang hàng: Kết quả lâu dài của phẫu thuật Shunt phẫu thuật trong phẫu thuật ở bệnh nhân bị tràn dịch não. Phẫu thuật thần kinh thế giới , 81 404-410. doi: 10.1016 / j.wneu.2013.01.096