Những người có từ đầu đến giữa sân khấu có thể tập thể dục mạnh mẽ trên máy chạy bộ
Rõ ràng là tập thể dục giúp những người mắc bệnh Parkinson giai đoạn sớm và giai đoạn giữa. Điều không rõ ràng chính xác là loại tập thể dục nào giúp những người bị bệnh này. Nó cũng không rõ ràng những gì cường độ của tập thể dục giúp.
Gần đây, các nhà nghiên cứu đã rất quan tâm đến việc tập thể dục để điều trị bệnh Parkinson. Theo truyền thống, bệnh Parkinson đã được điều trị bằng thuốc và phẫu thuật; Tuy nhiên, tập thể dục là một can thiệp ít tốn kém, không xâm lấn với ít tác dụng phụ tiêu cực hơn là đau nhức nhẹ.
Hơn nữa, hiệu quả của các loại thuốc được sử dụng để điều trị bệnh Parkinson giảm theo thời gian, và can thiệp thay đổi bệnh không dùng thuốc là cần thiết để chống lại căn bệnh này.
Trước khi chúng ta xem xét một vài nghiên cứu kiểm tra các bài tập bệnh Parkinson, điều quan trọng là phải làm rõ một điểm. Nó có vẻ phản trực giác đối với một người mắc bệnh Parkinson để tham gia vào bài tập cường độ cao trên máy chạy bộ. Xét cho cùng, bệnh Parkinson là một tình trạng thoái hóa thần kinh dẫn đến sự cứng nhắc, run rẩy, mất ổn định, và vân vân. Nhưng hãy ghi nhớ rằng những bệnh nhân trong những nghiên cứu này trước đó đã đi dọc theo quỹ đạo bệnh tật của chúng. Nói cách khác, tập thể dục cường độ cao không được thử nghiệm trên những người mắc bệnh Parkinson giai đoạn cuối.
Bệnh Parkinson: Thông tin cơ bản
Bệnh Parkinson thường xảy ra một cách tự nhiên và không rõ nguồn gốc. Khoảng một triệu người Mỹ sống với bệnh Parkinson.
Trên thế giới có 10 triệu người sống chung với bệnh Parkinson. Tuổi chẩn đoán trung bình của những người mắc bệnh Parkinson là 60 năm và bệnh dần dần tiến triển trong vòng 10 đến 25 năm tới sau khi chẩn đoán.
Trong não, các tế bào thần kinh sử dụng dopamine để kiểm soát các chuyển động của cơ. Ở những người bị bệnh Parkinson, các tế bào não làm cho dopamine dần chết.
Theo thời gian, nó trở nên khó khăn hơn cho những người bị bệnh Parkinson để di chuyển cơ bắp của họ.
Sau đây là một số triệu chứng của bệnh Parkinson:
- "Cơn rung" của bàn tay ở phần còn lại
- Độ cứng “bánh răng”
- Chuyển động cơ chậm (ví dụ, bradykinesia)
- Chảy nước dãi
- Dáng đi xáo trộn
- Sự lo ngại
- Giọng đơn điệu
- Biểu hiện khuôn mặt “đeo mặt nạ”
- Tư thế cúi
- Táo bón
- Suy giảm nhận thức
- Rối loạn giấc ngủ
- Sự bồn chồn
Việc chẩn đoán bệnh Parkinson dựa trên lịch sử và khám phá thể chất. Quan trọng hơn, các nghiên cứu về thần kinh, EEG và cột sống thường nằm trong giới hạn bình thường đối với những người bị bệnh Parkinson.
Thật không may, không có cách chữa bệnh Parkinson. Một số loại thuốc như carbidopa-levodopa (Sinemet) và thuốc ức chế MAO-B có thể được sử dụng để thay thế hoặc tăng nồng độ dopamine trong não. Tuy nhiên, những thuốc dopaminergic này mất hiệu lực theo thời gian và có tác dụng phụ tiêu cực.
Bệnh Parkinson cũng được điều trị triệu chứng với các loại thuốc có tác dụng với rối loạn tâm trạng, các khiếu nại về đau và các vấn đề về giấc ngủ.
Kích thích não sâu là một loại phẫu thuật được sử dụng để điều trị bệnh Parkinson. Quy trình này có thể giúp giảm các triệu chứng thần kinh, chẳng hạn như run, cứng khớp, cứng khớp và các vấn đề khi đi bộ.
Năm 2001, kết quả từ Tổng quan Cochrane cho thấy không có đủ bằng chứng để hỗ trợ hoặc bác bỏ lợi ích của bất kỳ bài tập cụ thể nào trong điều trị bệnh Parkinson. Hơn nữa, tại thời điểm đó, trong các thiết lập thử nghiệm, ảnh hưởng của tập thể dục đối với bệnh Parkinson là ngắn hạn, không theo dõi lâu dài. Tuy nhiên, trong nhiều năm, người ta cho rằng tập thể dục liên tục ở những người bị bệnh Parkinson là cần thiết để làm chậm sự suy giảm về sức mạnh, tính linh hoạt và cân bằng.
Các bài tập sức chịu đựng đã được chứng minh để thúc đẩy sự tăng trưởng và phát triển của các dây thần kinh và bảo vệ các tế bào thần kinh trong các mô hình động vật.
Tuy nhiên, các mô hình động vật không giống như con người.
Cuối cùng, một số nghiên cứu hồi cứu đã chỉ ra rằng tập thể dục vừa phải đến mạnh mẽ trong thời gian giữa cuộc sống có thể bảo vệ chống lại bệnh Parkinson trong cuộc sống sau này.
Đáp ứng lâu dài để tập thể dục
Vào tháng 11 năm 2012, Schenkman và các đồng nghiệp đã xem xét các lợi ích ngắn hạn và dài hạn của hai loại tập thể dục khác nhau trong những người tham gia nghiên cứu với bệnh Parkinson. Thử nghiệm can thiệp tập thể dục có kiểm soát ngẫu nhiên xảy ra trong thời gian 16 tháng và được thực hiện tại các phòng khám ngoại trú.
Trong nghiên cứu này, 121 người tham gia với bệnh Parkinson giai đoạn sớm hoặc giai đoạn giữa đã được chỉ định cho một trong ba nhóm. Nhóm đầu tiên tham gia vào các bài tập về tính linh hoạt / cân bằng / chức năng. Nhóm thứ hai tham gia vào bài tập aerobic sử dụng máy chạy bộ, xe đạp hoặc huấn luyện viên hình elip. Nhóm thứ ba, hoặc nhóm kiểm soát, tập thể dục tại nhà — như được nêu trong một chương trình thể dục có tên là Fitness Counts , được phát triển bởi Quỹ National Parkinson.
Hai nhóm đầu tiên được giám sát trong khi tập thể dục ba lần một tuần trong bốn tháng. Sau đó, giám sát đã giảm dần mỗi tháng một lần trong suốt thời gian nghiên cứu 16 tháng. Nhóm kiểm soát được giám sát một lần mỗi tháng trong 16 tháng.
Những người tham gia được đánh giá bằng cách sử dụng các bài kiểm tra khác nhau tại 4, 10 và 16 tháng. Dưới đây là những phát hiện của các nhà nghiên cứu:
- Vào bốn tháng, chức năng tổng thể được cải thiện trong nhóm tính linh hoạt / cân bằng / chức năng so với nhóm hoạt động aerobic và nhóm kiểm soát.
- Vào lúc 4, 10 và 16 tháng, nền kinh tế đi bộ (tức là hiệu quả di chuyển) được cải thiện trong nhóm tập thể dục nhịp điệu so với nhóm tính linh hoạt / cân bằng / chức năng.
- Số dư là như nhau giữa các nhóm.
- Vào thời điểm 4 và 16 tháng, hoạt động sinh hoạt hàng ngày được cải thiện trong nhóm tính linh hoạt / cân bằng / chức năng so với nhóm hoạt động.
Kết quả của nghiên cứu này cho thấy rằng các loại bài tập khác nhau mang lại lợi ích khác nhau cho những người mắc bệnh Parkinson. Các chương trình độ bền dường như mang lại lợi ích lâu dài nhất.
Theo Schenkman và các đồng tác giả:
Báo cáo định tính từ sinh viên tốt nghiệp của nghiên cứu 16 tháng nhấn mạnh rằng mọi người cần hỗ trợ liên tục để duy trì tập thể dục thường xuyên. Chúng tôi đặc biệt khuyên các bác sĩ nên tìm cách hỗ trợ người bệnh PD [bệnh Parkinson] để phát triển và duy trì thói quen tập thể dục lâu dài, bao gồm các chương trình tập luyện thích hợp cũng như tiếp tục đánh giá lại và hỗ trợ.
Đáng chú ý, nghiên cứu này đã có những hạn chế của nó.
Đầu tiên, nhóm kiểm soát tham gia vào một số bài tập vì nó sẽ là phi đạo đức cho những người tham gia không nhận được bất kỳ tập thể dục nào cả. Nói cách khác, mặc dù nhóm kiểm soát “thực sự” sẽ không tham gia tập thể dục trong thời gian 16 tháng, khuyến nghị lựa chọn này sẽ có hại cho sức khỏe. Theo các nhà nghiên cứu, toàn bộ hướng dẫn Fitness Counts do Quỹ National Parkinson ban hành đã mang lại một số lợi ích, nhưng không mang lại nhiều lợi ích như những người tham gia vào các chương trình tập thể dục được giám sát liên quan đến các bài tập về chức năng / cân bằng / chức năng hoặc bài tập aerobic.
Thứ hai, nghiên cứu này được thực hiện ở Colorado, một trong những bang nhỏ nhất trong Liên minh. Có khả năng là những người tham gia nghiên cứu này thực hiện nhiều hơn tại cơ sở so với những người ở các tiểu bang khác, do đó làm cho kết quả ít phổ biến hơn.
Thứ ba, những người tham gia trong mỗi nhóm trong số ba nhóm đã nhận được sự chú ý riêng biệt khác nhau, điều này có thể gây nhầm lẫn cho kết quả.
Cuối cùng, rất khó để đánh giá sự tuân thủ các phác đồ tập thể dục, và các nhà nghiên cứu dựa vào các nhật ký hoạt động — không phải theo dõi hoạt động — để đưa ra các quyết định như vậy.
Tập thể dục cường độ cao và bệnh Parkinson
Nghiên cứu trong bệnh Parkinson của bài tập (SPARX) là giai đoạn 2, thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên do Schenkman và cộng sự tiến hành từ tháng 5 năm 2012 đến tháng 11 năm 2015. Những người tham gia thử nghiệm được đánh giá sau sáu tháng.
Trong thử nghiệm SPARX, 128 người tham gia mắc bệnh Parkinson ở độ tuổi từ 40 đến 80 được chia thành ba nhóm.
Nhóm thử nghiệm đầu tiên trải qua bài tập cường độ cao, nhóm thử nghiệm thứ hai trải qua tập thể dục cường độ vừa phải, và các thành viên của nhóm kiểm soát đã được chờ đợi để can thiệp tập thể dục trong tương lai. (Một lần nữa, nó sẽ là phi đạo đức để từ chối nhóm kiểm soát cơ hội để tập thể dục.)
Đáng chú ý, những người tham gia nghiên cứu được chẩn đoán mắc bệnh Parkinson de novo (ví dụ, được chẩn đoán trong vòng năm năm trước) và không cần dùng thuốc dopaminergic (antiparkinson) trong thời gian sáu tháng tham gia. Hơn nữa, không ai trong số những người tham gia trước đây tham gia vào bài tập cường độ vừa phải hoặc cường độ cao.
Tập thể dục cường độ cao bao gồm bốn ngày mỗi tuần trên máy chạy bộ ở 80 phần trăm đến 85 phần trăm nhịp tim tối đa. Tập thể dục cường độ vừa phải cũng xảy ra bốn lần một tuần nhưng ở giữa 60% và 65% nhịp tim tối đa.
Mục đích của thử nghiệm SPARX giai đoạn 2 là để xác định xem bệnh nhân mắc bệnh Parkinson có thể tham gia tập thể dục cường độ cao một cách an toàn hay không. Các nhà nghiên cứu đã không xác định liệu việc tập thể dục ở cường độ tim từ 80% đến 85% có thực sự mang lại lợi ích lâm sàng cho những người mắc bệnh Parkinson de novo hay không. Cuối cùng, các nhà nghiên cứu đã quan tâm đến việc xác định liệu tập thể dục cường độ cao có thể được thử nghiệm trong các thử nghiệm giai đoạn 3 hay không. Những thử nghiệm giai đoạn 3 sau đó sẽ kiểm tra những lợi ích có thể có của sự can thiệp này.
Theo Schenkman và các đồng tác giả:
Một trong những yếu tố hạn chế để chuyển sang các thử nghiệm giai đoạn 3 là liều tập thể dục thích hợp vẫn chưa được thiết lập cho bất kỳ phương thức tập thể dục nào. Tập thể dục áp đặt một cam kết tham gia đáng kể về thời gian và công sức so với các biện pháp can thiệp dược lý. Thiết kế vô ích được sử dụng để xác định cụ thể liệu nghiên cứu thêm về liều tập thể dục cụ thể có được chứng minh một phương pháp để xác định liều lượng thích hợp trước khi chuyển sang giai đoạn thử nghiệm giai đoạn 3 đầu tiên trong bệnh Parkinson. Những phát hiện về tính không hoàn hảo của bài tập chạy bộ cường độ cao nên di chuyển cánh đồng về phía trước một cách đáng kể.
Nghiên cứu SPARX đã có những hạn chế.
Đầu tiên, tập thể dục cường độ cao chỉ được thực hiện trên máy chạy bộ và không sử dụng các loại thiết bị tập thể dục khác.
Thứ hai, tốc độ và tốc độ của máy chạy bộ đều được điều chỉnh để mang lại khả năng tập luyện cường độ cao; tuy nhiên, không rõ liệu một hoặc cả hai biến này có thể cải thiện triệu chứng vận động trong bệnh Parkinson.
Thứ ba, không rõ cách kết hợp bài tập máy chạy bộ cường độ cao với các biện pháp trị liệu vật lý trị liệu khác với lợi ích đã biết cho những người mắc bệnh Parkinson, như Tai Chi hoặc rèn luyện sức mạnh, có thể mang lại lợi ích lâm sàng lớn hơn.
Một từ từ
Chúng ta biết rằng tập thể dục giúp những người bị bệnh Parkinson. Nghiên cứu mới cho thấy rằng bài tập chạy bộ cường độ cao có thể được kê toa an toàn cho bệnh nhân bị bệnh Parkinson nhẹ và những người bị bệnh Parkinson giai đoạn đầu đến giữa hưởng lợi từ nhiều loại bài tập khác nhau, bao gồm sự linh hoạt, cân bằng và hiếu khí.
Cần nghiên cứu thêm để tìm ra những lợi ích chính xác của bài tập cường độ cao như vậy. Nếu bạn hoặc người thân được chẩn đoán mắc bệnh Parkinson, hãy tham khảo ý kiến bác sĩ của bạn về những loại tập thể dục nào là tốt nhất cho bạn.
> Nguồn:
> Bệnh Parkinson. Trong: Kasper DL, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson J, Loscalzo J. eds. Sổ tay Y học Harrison, 19e New York, NY: McGraw-Hill.
> Bệnh Parkinson. Medline Plus. https://medlineplus.gov/parkinsonsdisease.html.
> Schenkman M, et al. Ảnh hưởng của bài tập chạy bộ cường độ cao trên các triệu chứng động cơ ở bệnh nhân mắc bệnh De Novo Parkinson Giai đoạn 2 Thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên giai đoạn 2. JAMA Neurology. Ngày 11 tháng 12 năm 2017. doi: 10.1001 / jamaneurol.2017.3517.
> Schenkman M, et al. Tập thể dục cho người mắc bệnh Parkinson giai đoạn sớm hoặc trung bình: Một thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên trong 16 tháng. Vật lý trị liệu. 2012; 92 (11): 1395-1410. doi: 10,2522 / ptj.20110472.