Kiểm soát phòng ngừa nhiễm trùng
Có vẻ như khi một đứa trẻ bị bệnh ở nhà, mọi người đều bị bệnh. Nhưng trong bệnh viện, không chỉ một bệnh nhân bị bệnh. Nó có thể là hàng trăm bệnh nhân. Tuy nhiên, các bác sĩ và y tá chăm sóc họ không bị bệnh. Họ không thích hợp như họ đang đi lên mặt trăng, nhưng họ vẫn thường tránh bị bệnh. Làm thế nào mà?
Có những quy tắc rất đơn giản mà các y tá, bác sĩ và những người khác tuân theo để giữ cho bản thân họ an toàn trong các bệnh viện.
Nếu không, nhiễm trùng có thể lây lan nhanh chóng trong các bệnh viện và bệnh viện sẽ là nơi mọi người bị bệnh, không tốt hơn.
Một số quy tắc khá đơn giản
Quy tắc đơn giản nhất là:
1. Đừng chạm vào, trừ khi bạn cần.
Điều này có nghĩa là:
Đừng bắt tay với bất cứ ai bị bệnh. Đừng chạm vào khuôn mặt của bạn. Đừng chạm vào bất cứ thứ gì bạn không cần.
2. Rửa tay.
Điều này có nghĩa là:
Rửa tay trước và sau mỗi lần tiếp xúc bệnh nhân.
Quy tắc khác
Có những quy định khác dành riêng cho y tá và bác sĩ để tự bảo vệ mình khỏi các bệnh khác.
Bảo vệ là gì cần thiết phụ thuộc vào những gì họ đang được tiếp xúc với - những bộ phận của cơ thể và những gì cơ thể chất lỏng. Việc bảo vệ cũng tùy thuộc vào triệu chứng hoặc bệnh của bệnh nhân. Cách chúng ta bảo vệ mình khỏi hắt hơi khác với nhiễm trùng da ngứa.
Những quy tắc này cần được theo dõi ngay cả trước khi chẩn đoán được thực hiện. Các triệu chứng hoặc nghi ngờ bệnh nên kích hoạt các biện pháp phòng ngừa.
Không ai nên chờ đợi một chẩn đoán dứt khoát để có biện pháp phòng ngừa và được an toàn.
Đối với một số bệnh, có nhiều quy tắc được áp dụng. Vi-rút gây cảm lạnh có thể bị bắt do hắt hơi hoặc bắt tay. Có thể cần hai hình thức phòng ngừa.
Bốn bộ biện pháp phòng ngừa giữ chúng ta an toàn trong bệnh viện:
Biện pháp phòng ngừa phổ quát
Tất cả bệnh nhân nên được điều trị như thể họ bị nhiễm trùng máu ngay cả khi họ không và chúng tôi đã thử nghiệm chúng.
Không ai nên tiếp xúc với máu. Không ai nên tiếp xúc với các chất dịch cơ thể truyền nhiễm khác, bao gồm: dịch não tủy (CSF) từ thủng thắt lưng, dịch từ khớp, phổi, tim, bụng (không gian phúc mạc), cũng như dịch tiết âm đạo, tinh dịch và nước ối trong khi sinh con). Găng tay nên luôn luôn được đeo cho bất kỳ thủ tục hoặc xét nghiệm nào có thể liên quan đến máu hoặc các chất lỏng này, chẳng hạn như vẽ máu, chèn một IV, làm thủng thắt lưng. Nếu có nguy cơ bắn chất lỏng, cần có sự bảo vệ mắt và mặt nạ, cũng như áo choàng nếu cần thiết (chẳng hạn như khi sinh).
- Phòng ngừa phổ quát thực sự không bao gồm dịch cơ thể ngoài máu, dịch cơ thể có chứa máu có thể nhìn thấy và chất dịch cơ thể nhiễm trùng được liệt kê ở trên (CSF, nước ối, dịch từ phổi, khớp, vv). Tuy nhiên, nó được dự đoán để kiểm soát nhiễm trùng nói chung, biện pháp phòng ngừa, đặc biệt là găng tay, được sử dụng cho các chất lỏng (tiết dịch mũi, đờm, mồ hôi, nước mắt, nước tiểu, sữa mẹ, phân, và chất nôn).
- Những biện pháp phòng ngừa này khác với các biện pháp phòng ngừa vô trùng được sử dụng cho các thủ thuật xâm lấn, như phẫu thuật, khi quy tắc là: Sử dụng găng tay vô trùng, áo choàng vô trùng, mũ, mặt nạ trong khi che kín bệnh nhân trong toàn thân che phủ vô trùng.
Thận trọng khi tiếp xúc
Đối với bất kỳ ai có triệu chứng có thể lây lan qua tiếp xúc. Điều này bao gồm các bệnh nhân bị tiêu chảy, đặc biệt nếu được biết là do Clostridium difficile, norovirus và rotavirus gây ra. Điều này cũng bao gồm bệnh nhân bị nhiễm trùng da, nhất là chí và ghẻ. Điều này cũng có thể bao gồm một số virus hô hấp, như enterovirus và adenovirus, có thể lây lan do hắt hơi hoặc chạm vào bàn, tay nắm cửa và các vật khác mà chúng tôi gọi là fomites (các vật thể có thể truyền nhiễm).
Những biện pháp phòng ngừa này cũng có thể được sử dụng cho các sinh vật kháng thuốc, như MRSA (vi khuẩn Staphylococcus aureus kháng Methicillin), CRE (Enterobacteriaceae kháng carbapenem), VRE (Enterococci kháng Vancomycin).
- Bất cứ ai vào phòng của bệnh nhân nên đeo găng tay (và áo choàng).
- Các biện pháp phòng ngừa tiếp xúc an toàn phụ thuộc vào việc loại bỏ an toàn các lớp phủ bảo vệ, đặc biệt là găng tay.
- Điều này giúp tránh nhiễm trùng lây lan từ việc chạm vào một bệnh nhân (hoặc một fomite).
Các biện pháp phòng ngừa Droplet
Đối với các bệnh nhiễm trùng lây lan qua các giọt nhỏ thường bị ho và hắt hơi (từ vi trùng trong mũi và xoang xuống phổi).
Các biện pháp phòng ngừa này bao gồm các bệnh nhân có dấu hiệu hoặc triệu chứng: cúm, các loại virus hô hấp khác (virus parainfluenza, adenovirus, virus đồng bộ hô hấp (RSV), metapneumovirus ở người, quai bị) và vi khuẩn (ho gà hoặc ho gà). Những bệnh nhân khác có Neisseria meningitides , liên cầu khuẩn nhóm A - cần những biện pháp phòng ngừa này trong 24 giờ đầu điều trị.
- Đừng đứng cách bệnh nhân 3-6 feet. Nói, hắt hơi, hoặc ho có thể gửi vi trùng truyền nhiễm 3 feet về phía bạn.
- Bất cứ ai bước vào phòng bệnh nhân đều đeo khẩu trang phẫu thuật
- Bệnh nhân có thể dùng chung phòng nếu người khác bị nhiễm trùng. Nếu không, chúng thường bị cô lập.
- Các giọt nhỏ hơn nhưng lớn hơn 5 micron. Đó là để nói lớn hơn 1 / 200th của một milimét.
Phòng ngừa không khí
Những biện pháp phòng ngừa này là cần thiết cho các vi trùng nhỏ xíu trong những búp bê nhỏ xíu để chúng trôi nổi trong không khí. Những dollops nhỏ, được gọi là hạt nhân, thường đi ra khi thở (ho, hắt hơi hoặc nói chuyện) và có thể vượt qua khoảng cách xa hơn những gì một hắt hơi đơn giản có thể đẩy mầm bệnh. Rất ít vi trùng lây nhiễm có thể làm điều này. Chỉ có thủy đậu (cho đến khi tổn thương lớp vỏ) hoặc herpes zoster (bệnh zona) ở người suy giảm miễn dịch hoặc phổ biến, bệnh sởi và lao (TB) thường được tìm thấy trong các bệnh viện.
Những hạt nhân này giống như những giọt nhỏ, nhưng chỉ nhỏ hơn. Chúng thường nhỏ hơn 5 micron - hoặc 1 / 200th của một milimét. Đôi khi, tuy nhiên, chúng có thể lớn hơn một chút. Hạt nhân càng nhỏ, căn bệnh càng sâu thì có thể đi vào phổi.
Trong những trường hợp hạn chế, nhiễm trùng có thể được sol khí và được tạo ra trong không khí. Hantavirus từ động vật gặm nhấm có thể được phun khí bằng cách hút bụi các bộ phận của chuột hoặc bào tử anthrax khi ở dạng bột. Bệnh đậu mùa là - nhưng đã bị loại trừ. Tularemia có thể được phun khí từ thỏ nói nếu có thể một máy cắt cỏ phá hủy một tổ.
Khi các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe thực hiện các thủ thuật có thể tạo ra những giọt sương mù của vật liệu lây nhiễm - chẳng hạn như đặt bệnh nhân cúm - họ có thể sử dụng mặt nạ phòng ngừa không khí, cũng như kính bảo vệ chính mình, ngay cả khi cúm lây lan chủ yếu qua các giọt không khí dung . CDC cũng đã khuyến nghị sử dụng khẩu trang đặc biệt cho H1N1 trong năm 2009.
- Các biện pháp phòng ngừa trong không khí liên quan đến việc cách ly một bệnh nhân vào một phòng áp suất âm riêng biệt. Các phòng như vậy có không khí rút ra và sau đó không được chuyển hướng vào bất kỳ phòng liền kề hoặc hành lang để giữ cho mọi người an toàn.
- Bệnh nhân nên đi ra khỏi phòng của họ, nếu cần thiết, đeo khẩu trang.
- Bất cứ ai bước vào phòng đều phải đeo khẩu trang đặc biệt, mặt nạ N-95. Những mặt nạ này có thể lọc ra những hạt rất tốt. Chúng phải được "kiểm tra vừa khít" để xác định xem chúng có ngăn chặn vi trùng xâm nhập không. (Những người có khuôn mặt nhỏ hoặc tóc trên khuôn mặt có thể không có đủ mặt nạ phù hợp).
- Có thể có các bộ lọc có đèn UV (Ultra-Violet) để tiêu diệt sinh vật, chẳng hạn như bệnh lao.
Những căn bệnh khác
Các nhiễm trùng khác có thể lây lan theo nhiều cách khác nhau. Một số có thể yêu cầu nhiều hình thức bảo vệ. Enterovirus đòi hỏi các biện pháp phòng ngừa và tiếp xúc nhỏ giọt; Ebola cũng vậy, nhưng nó cũng cần biện pháp phòng ngừa tiếp xúc rộng hơn và chống lừa đảo.
Những người khác thường không lây lan trong bệnh viện nhưng có thể. Kỹ thuật kim tiêm an toàn và truyền máu là cần thiết để tránh nhiễm trùng máu, như HIV và viêm gan B, mà còn cho các bệnh nhiễm trùng do truyền qua vector. Tương tự như vậy, các nhiễm trùng do vắc-xin như vậy, nếu phổ biến, nên dẫn đến lưới ngủ hoặc các biện pháp phòng ngừa khác, chẳng hạn như trong các khu vực dễ bị sốt rét để tránh bùng nổ nhỏ ở bệnh nhân và nhân viên tập hợp lại với nhau.
Các bệnh khác có thể lây lan qua các phương tiện không liên quan đến chăm sóc bệnh nhân trực tiếp.