Thời tiết xấu cộng với số lượng phấn hoa cao làm cho cơn bão hoàn hảo
Tại Melbourne, Úc, vào ngày 21 tháng 11 năm 2016, đã có một cơn giông bão hoàn hảo. Gió, mưa lớn và số lượng phấn hoa cao đã khiến hơn 8.500 người trong bệnh viện bị hen suyễn nặng. Chín người đã chết.
Nhiều người trong số những người này đã trải qua các cuộc tấn công gần như chết người không có tiền sử bệnh suyễn và trước đây chỉ có sốt cỏ khô. Chính xác thì chuyện gì đã xảy ra?
Giải thích về hen suyễn
Bệnh suyễn ảnh hưởng đến khoảng 300 triệu người trên khắp thế giới. Số người mắc bệnh hen suyễn đang gia tăng, một xu hướng có liên quan đến đô thị hóa rộng rãi. Sự gia tăng toàn cầu về số người mắc bệnh suyễn cũng như chi phí liên quan cao hơn của căn bệnh này đã dẫn đến nhiều nghiên cứu hơn kiểm tra cơ chế và điều trị của nó.
Theo CDC, khoảng một trong 12 người Mỹ (25 triệu người) bị hen suyễn. Trong năm 2008, khoảng 50% người Mỹ bị hen suyễn đã bị hen suyễn - nhiều trong số đó có thể đã bị ngăn chặn. Hơn nữa, trong năm 2007, bệnh hen suyễn đã kết thúc chi phí cho người Mỹ trị giá 56 tỷ đô la chi phí y tế, tiền lương bị mất và mất ngày đi học.
Những người mắc bệnh hen suyễn thường gặp nhất với các triệu chứng trong thời thơ ấu. Khoảng gấp đôi số bé trai bị hen suyễn. Tuy nhiên, ở tuổi trưởng thành, bệnh hen suyễn đều phổ biến ở nam và nữ.
Các triệu chứng của bệnh hen suyễn bao gồm thở khò khè, khó thở, ho và tức ngực.
Hen suyễn là một hội chứng phức tạp được đánh dấu bằng những điều sau đây:
- tắc nghẽn luồng không liên tục
- một loại viêm đặc biệt của đường hô hấp
- co thắt phế quản, hoặc co thắt cơ trơn trong các bức tường của các nhánh nhỏ của đường dẫn khí, dẫn đến thu hẹp tạm thời.
Một yếu tố nguy cơ chính cho sự phát triển của bệnh hen suyễn là do dị ứng .
Atopy là một xu hướng di truyền để phát triển các bệnh dị ứng bao gồm không chỉ hen suyễn mà còn dị ứng viêm mũi và viêm da dị ứng. Lưu ý, viêm mũi dị ứng còn được gọi là sốt cỏ khô và viêm da dị ứng là bệnh chàm . Những người bị suyễn kinh nghiệm đáp ứng miễn dịch cao với các chất gây dị ứng phổ biến được tìm thấy trong môi trường, chẳng hạn như phấn hoa, nấm mốc và một số thực phẩm nhất định.
Một số tác nhân kích thích có thể dẫn đến viêm đường hô hấp và cơn hen suyễn. Những trình kích hoạt này bao gồm:
- chất gây dị ứng (ví dụ, phấn hoa)
- nhiễm virus (ví dụ, rhinovirus)
- tập thể dục
- không khí lạnh
- tiếng cười
- thời tiết thay đổi
- thuốc (ví dụ, β-blockers)
- tiếp xúc nghề nghiệp
- GERD
- chế độ ăn
Bác sĩ có thể chẩn đoán hen suyễn dựa trên tiền sử bệnh lý, khám lâm sàng và đo phế quản. Spirometry là một thử nghiệm chẩn đoán được thực hiện trong văn phòng, đo lượng không khí mà bạn hít vào, lượng không khí mà bạn thở ra, và thời gian bạn sẽ thở ra.
Bệnh suyễn thường được điều trị bởi một bác sĩ chăm sóc chính. Điều trị hen suyễn được điều chỉnh theo nhu cầu của từng cá nhân và phụ thuộc vào một số yếu tố, bao gồm nguyên nhân, cách trình bày, lịch sử và đáp ứng với điều trị.
Dưới đây là mục tiêu điều trị hen suyễn:
- ngăn ngừa hoặc giảm thiểu các cơn hen suyễn
- kiểm soát triệu chứng
- loại bỏ các chuyến thăm đến phòng cấp cứu
- duy trì hoạt động bình thường của cuộc sống hàng ngày
- giảm thời gian ban đêm xấu đi (hen suyễn về đêm)
- duy trì các cấp tập thể dục
- duy trì chức năng phổi tốt
- giảm thiểu tác dụng phụ tiêu cực của thuốc
Hầu hết những người mắc bệnh hen suyễn đều dùng thuốc qua đường hít. Corticosteroid hít phải được ưu tiên để kiểm soát hen suyễn lâu dài. Sử dụng thận trọng và không liên tục thuốc β2-agonist tác dụng kéo dài cũng có thể hữu ích. Các thuốc kích thích β2 có tác dụng ngắn như albuterol có thể được sử dụng để giảm nhẹ.
Sau khi thử nghiệm, corticosteroid đường uống, điều trị máy phun sương albuterol, và vv có thể được sử dụng để điều trị các cơn hen suyễn.
Các chi tiết cụ thể về điều trị phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng. Các cuộc tấn công đe dọa tính mạng dẫn đến nhập viện trên ICU.
Giông bão như một bộ kích hoạt bệnh suyễn
Mặc dù dịch bệnh hen suyễn ở Melbourne vào tháng 11 năm 2016 là tồi tệ nhất trong kỷ lục, giông bão đã kích hoạt các dịch bệnh tương tự tại một số thành phố trên khắp thế giới bao gồm Naples và London. Đáng chú ý, bởi vì Úc là cả hai ở Nam bán cầu và trong khu vực ôn đới của Úc, mùa xuân xảy ra giữa tháng Chín và tháng Mười Một.
Trong thời gian khi có rất nhiều phấn hoa trong không khí, giống như mùa xuân, các dự thảo của giông bão có thể mang phấn hoa này ở mặt đất. Tại Hoa Kỳ, các chi tiết cụ thể của mùa dị ứng thay đổi theo vùng, nhưng nó có thể bắt đầu vào tháng Hai và kéo dài đến đầu mùa hè. Hơn nữa, nhiệt độ mùa đông nhẹ có thể khiến cây thụ phấn sớm và mưa mùa xuân thường xuyên có thể dẫn đến sự phát triển nhanh chóng của thực vật và sự gia tăng nấm mốc.
Thông thường, phấn hoa không xâm nhập vào đường hô hấp dưới của phổi. Tuy nhiên trong điều kiện ẩm ướt của giông bão, phấn hoa thấm nước và vỡ bằng một quá trình gọi là thẩm thấu. Những hạt phấn này trở nên khí dung và xâm nhập vào các mức thấp hơn của phổi. Ở những người bị dị ứng với phấn hoa, phơi nhiễm này có thể gây ra cơn hen suyễn và đôi khi tử vong.
20 hoặc 30 phút đầu tiên của một cơn bão mùa xuân là nguy hiểm nhất đối với những người bị dị ứng phấn hoa và có thể dẫn đến cơn hen suyễn ngay cả ở những người chưa bao giờ trước đó có một và chỉ có sốt cỏ khô. Ngoài mưa và gió giông bão, các yếu tố khác như sét (điện tích trong không khí) và lạnh cũng có thể đóng một vai trò trong cơn hen suyễn liên quan đến giông bão. Cụ thể, điện tích có thể làm trung gian vỡ hạt phấn hoa.
Một số chuyên gia lo ngại rằng giông bão có thể trở thành vấn đề sức khỏe cộng đồng đối với những người bị sốt cỏ khô và có hoặc không có bệnh hen suyễn. Nồng độ phấn hoa ngày càng tăng, và biến đổi khí hậu đang tạo ra các cơn giông bão và các sự kiện mưa khác phổ biến hơn.
Sau khi nghiên cứu thêm, các chuyên gia có thể phát triển các hệ thống cảnh báo sớm để cảnh báo những người bị dị ứng về khả năng có các cơn hen suyễn liên quan đến giông bão. Các nhà nghiên cứu của Đại học Georgia hiện đang khai thác lựa chọn này.
Trong một bài báo có tiêu đề "Các cơn hen suyễn liên quan đến cơn bão", D'Amato và các đồng tác giả viết:
Thông điệp mang về nhà là bệnh nhân bị dị ứng phấn hoa nên cảnh giác với nguy cơ ở ngoài trời khi có giông bão trong mùa phấn hoa. Cảnh báo nên được đưa ra trong mùa phấn hoa để thụ phấn cho bệnh nhân nhạy cảm.
Cụ thể hơn, nó có thể là một ý tưởng tốt cho những người bị dị ứng phấn hoa ở trong nhà và giữ cho các cửa sổ đóng cửa trong một cơn giông bão xảy ra trong mùa phấn hoa.
> Nguồn:
> Suyễn. Sổ tay thực hành gia đình. http://www.fpnotebook.com
> Cơn hen suyễn. Sổ tay thực hành gia đình. http://www.fpnotebook.com.
> Barnes PJ. Hen suyễn. Trong: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Nguyên tắc nội khoa của Harrison, 19e New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
> D'Amato, G, et al. Các cơn hen suyễn liên quan đến giông bão. Tạp chí Dị ứng và Miễn dịch học lâm sàng. 2017.
> Hệ điều hành Usmani, Barnes PJ. Hen suyễn: Trình bày và quản lý lâm sàng. Trong: Grippi MA, Elias JA, Fishman JA, Kotloff RM, Gói AI, RM cao cấp, Siegel MD. eds. Bệnh phổi và rối loạn phổi của ngư dân, Ấn bản thứ năm New York, NY: McGraw-Hill; 2015.