Niacin (axit nicotinic) là một loại thuốc hạ cholesterol có thể ảnh hưởng đến tất cả các khía cạnh của hồ sơ lipid của bạn, Cụ thể, các nghiên cứu đã chỉ ra rằng axit nicotinic có thể:
- Tăng mức HDL lên tới 25%
- Giảm cholesterol LDL lên tới 35%
- Chất béo trung tính thấp hơn tới 50%
Mặc dù bạn có thể có được niacin giải phóng kéo dài (axit nicotinic) theo toa, có những công thức khác của niacin có sẵn mà không cần toa và tương đối rẻ tiền.
Mặc dù niacin có thể không yêu cầu một lần đến nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn cho một toa thuốc, điều này không có nghĩa là nó là hoàn toàn an toàn để có nó. Một nghiên cứu lớn gần đây (nghiên cứu AIM-HIGH) cho thấy những người mắc bệnh tim mạch dùng niacin phóng thích kéo dài thấy mức HDL tăng lên - nhưng không thấy giảm nguy cơ mắc bệnh tim mạch - như đột quỵ hoặc đau tim - hoặc tử vong. Trong thực tế, không có sự khác biệt nào được ghi nhận giữa các cá nhân trong nghiên cứu này khi dùng statin và niacin so với chỉ dùng statin. Ngoài ra, các cá nhân sử dụng axit nicotinic trong nghiên cứu này có tỷ lệ đột quỵ thiếu máu cục bộ cao hơn. Do thực tế là không có thay đổi về nguy cơ tử vong hoặc biến chứng do bệnh tim mạch và mối lo ngại về sự gia tăng đột quỵ thiếu máu cục bộ, các nhà nghiên cứu đã ngừng nghiên cứu này sớm.
Tác dụng phụ thường gặp được ghi nhận với niacin bao gồm đỏ bừng mặt, buồn nôn, nóng ran và tim đập nhanh.
Tuy nhiên, các tác dụng phụ nghiêm trọng khác cũng có thể xảy ra và có thể tăng lên nếu bạn có một trong các tình trạng bệnh lý sau đây:
- Gút - Niacin có thể làm tăng nồng độ acid uric của bạn, làm tăng cơ hội của bạn trải qua một cuộc tấn công gút.
- Tiểu đường - Bệnh nhân tiểu đường dùng niacin có thể lưu ý sự gia tăng mức độ đường trong máu của họ.
- Bệnh loét dạ dày tá tràng - Các nghiên cứu kiểm tra việc sử dụng axit nicotinic giải phóng kéo dài có báo cáo về phát triển loét dạ dày tá tràng. Cơ chế mà điều này xảy ra không được biết.
- Bệnh gan - Dùng niacin có thể làm tăng men gan, có thể trở nên cao hơn ở những người đã được chẩn đoán mắc bệnh gan.
- Bệnh thận - Có chức năng thận kém có thể làm cho niacin tích lũy trong máu của bạn, có thể là các tác dụng độc hại.
- Mang thai - Chưa có đủ nghiên cứu để đánh giá đầy đủ sự an toàn của niacin đối với em bé của bạn. Vì vậy, bạn nên tham khảo ý kiến nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn đang mang thai, hoặc dự định có thai.
- Cho con bú - Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng niacin được bài tiết trong sữa mẹ, tuy nhiên, nó không được biết đầy đủ nếu liều dùng để giảm cholesterol cũng có thể gây hại cho em bé.
- Bệnh tim mạch - Dùng niacin có thể làm trầm trọng thêm một số bệnh tim mạch, chẳng hạn như chứng đau thắt ngực không ổn định.
- Rối loạn chảy máu - Dùng các sản phẩm niacin có thể làm giảm khả năng đông máu của bạn - và tăng khả năng chảy máu của bạn. Điều này cũng có thể xảy ra nếu bạn đang dùng thuốc chống đông máu, hoặc "chất làm loãng máu", chẳng hạn như Coumadin (warfarin) hoặc aspirin.
Trong các nghiên cứu, một số cá nhân dùng niacin đảm bảo giảm liều hoặc dẫn đến ngừng niacin do tác dụng phụ.
Vì các tác dụng phụ nghiêm trọng và thiếu lợi ích đối với sức khỏe tim mạch, nên không nên dùng niacin như một loại thuốc cần thiết nếu bạn muốn giảm mức lipid của bạn. Niacin chỉ có thể được xem xét bởi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn không thể kiểm soát hoàn toàn mức lipid của bạn với các loại thuốc khác - chẳng hạn như dùng statin một mình hoặc kết hợp statin và ezetimibe.
Vì vậy, nếu bạn đang tìm cách để bao gồm niacin trong chế độ giảm lipid của bạn, nói chuyện với nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe của bạn đầu tiên. Người đó có thể có những cách khác để giảm mức cholesterol và chất béo trung tính của bạn một cách an toàn, và sau này có thể xem xét niacin nếu các liệu pháp khác không hoạt động.
Nguồn:
Micromedex 2.0. Truven Health Analytics, Inc. Greenwood Village, CO. Có tại: http://www.micromedexsolutions.com. Đã truy cập ngày 10 tháng 2 năm 2016
Dipiro JT, Talbert RL. Dược lý: Phương pháp tiếp cận bệnh sinh lý học, lần thứ 9 năm 2014.
Điều tra viên AIM-HIGH. Niacin ở những bệnh nhân có mức cholesterol HDL thấp và được điều trị statin chuyên sâu. N Eng J Med 2011, 365: 2255-2267.
Stone NJ và cộng sự. 2013 Hướng dẫn ACC / AHA về điều trị cholesterol trong máu để giảm nguy cơ tim mạch xơ vữa động mạch ở người lớn. Lưu thông năm 2014; Lưu hành 129 (25 Suppl 2): S1-45