Mặc dù X-quang đơn giản là các xét nghiệm hình ảnh hữu ích để đánh giá nhiều vấn đề sức khỏe khác nhau, các bác sĩ thường cần các bài kiểm tra hình ảnh y tế phức tạp hơn để giúp họ xác định nguyên nhân của các triệu chứng của bệnh nhân. Chụp cắt lớp vi tính (CT) và chụp cộng hưởng từ (MRI) có thể được sử dụng cho mục đích chẩn đoán và sàng lọc .
Trong cả hai bài kiểm tra, bệnh nhân nằm trên một chiếc bàn được di chuyển qua một cấu trúc hình bánh rán như hình ảnh được mua lại.
Nhưng có sự khác biệt đáng kể giữa CT và MRI.
Chụp cắt lớp vi tính (CT)
Trong một lần chụp CT, chùm tia X quay xung quanh cơ thể bệnh nhân. Một máy tính chụp ảnh và tái tạo các lát cắt ngang của cơ thể. CT scan có thể được hoàn thành trong ít nhất là 5 phút, làm cho chúng lý tưởng để sử dụng trong các phòng cấp cứu.
CT scan thường được sử dụng cho các cấu trúc cơ thể và bất thường sau đây:
- Xuất huyết não cấp tính do đột quỵ hoặc chấn thương
- Cấu trúc xương
- Thuyên tắc phổi - cục máu đông trong phổi
- Phổi, bụng và xương chậu
- Sỏi thận
Một kỳ thi CT cũng được sử dụng để hướng dẫn vị trí của kim trong khi sinh thiết phổi, gan hoặc các cơ quan khác.
Trong một số trường hợp, thuốc nhuộm tương phản được dùng cho bệnh nhân để cải thiện sự hình dung của một số cấu trúc nhất định trong khi chụp CT. Sự tương phản có thể được tiêm tĩnh mạch, uống hoặc qua thuốc xổ. Độ tương phản tĩnh mạch không được sử dụng ở bệnh nhân có bệnh thận đáng kể hoặc dị ứng với độ tương phản.
CT scan sử dụng bức xạ ion hóa để chụp ảnh. Loại bức xạ này gây ra sự gia tăng nhỏ trong nguy cơ phát triển ung thư của một cá nhân. Đáp ứng với bức xạ ion hóa khác nhau giữa các cá nhân. Bức xạ có nguy cơ cao hơn ở trẻ em. Ví dụ, một nghiên cứu do Giáo sư Mark Pierce thuộc Đại học Newcastle, Anh dẫn đầu, cho thấy mối liên hệ giữa bức xạ với các lần chụp CT và bệnh bạch cầu và các khối u não ở trẻ em.
Tuy nhiên, các tác giả lưu ý rằng các rủi ro tuyệt đối tích lũy là nhỏ, và thường, lợi ích lâm sàng lớn hơn những rủi ro.
Ngoài ra, khi công nghệ đã được cải thiện, liều bức xạ cần thiết cho việc quét CT đã giảm. Đồng thời, chất lượng hình ảnh tổng thể đã trở nên tốt hơn. Một số máy quét thế hệ tiếp theo có thể giảm phơi nhiễm bức xạ tới 95% so với các máy CT truyền thống. Chúng thường chứa nhiều hàng máy dò tia X hơn và cho phép chụp ảnh nhanh hơn bằng cách chụp một khu vực lớn hơn của cơ thể cùng một lúc. Ví dụ, CT mạch vành CT scan các động mạch của tim bây giờ có thể chụp ảnh toàn bộ trái tim trong một nhịp tim nếu sử dụng công nghệ mới.
Hơn nữa, an toàn bức xạ và nhận thức về bức xạ đã được thảo luận rộng rãi. Hai tổ chức hoạt động nâng cao nhận thức là Image Gently Alliance và Image Wisely. Image Nhẹ nhàng liên quan đến việc điều chỉnh liều bức xạ cho trẻ em, trong khi Image Wisely vận động giáo dục tốt hơn về phơi nhiễm bức xạ và giải quyết các mối quan tâm khác nhau liên quan đến liều bức xạ của các xét nghiệm hình ảnh khác nhau. Các nghiên cứu cũng cho thấy tầm quan trọng của việc thảo luận rủi ro bức xạ với bệnh nhân; là một bệnh nhân, bạn nên tham gia vào một quá trình ra quyết định chung.
Hình ảnh cộng hưởng từ (MRI)
Không giống như CT, MRI không sử dụng bức xạ ion hóa. Vì vậy, nó là một phương pháp ưa thích để đánh giá trẻ em và cho các bộ phận của cơ thể mà không nên được bức xạ nếu có thể, ví dụ, vú và xương chậu ở phụ nữ.
Thay vào đó, MRI sử dụng từ trường và sóng radio để thu được hình ảnh. MRI tạo ra hình ảnh cắt ngang theo nhiều chiều — tức là, trên toàn bộ chiều rộng, chiều dài và chiều cao của cơ thể bạn.
MRI rất thích hợp cho việc hình dung các cấu trúc cơ thể và bất thường sau đây:
- Chấn thương dây chằng và dây chằng xung quanh khớp như đầu gối hoặc vai. (Dây chằng nối xương với xương để di chuyển xương. Dây chằng nối xương với xương để ổn định khớp.) Ví dụ, bác sĩ có thể ra lệnh MRI nếu có người có dấu hiệu hoặc triệu chứng của dây chằng bị rách ở đầu gối.
- Các vấn đề về tủy sống, chẳng hạn như đĩa đệm thoát vị hoặc hẹp cột sống
- Các vấn đề về não, chẳng hạn như khối u, nhiễm trùng, đột quỵ cũ và bệnh đa xơ cứng
- Viêm tủy xương (nhiễm trùng mạn tính của xương)
Máy MRI không phổ biến như máy CT, vì vậy thường có thời gian chờ lâu hơn trước khi chụp MRI. Một kỳ thi MRI cũng đắt hơn. Trong khi chụp CT có thể được hoàn thành trong chưa đầy 5 phút, các kỳ thi MRI có thể mất 30 phút hoặc lâu hơn.
Các máy MRI ồn ào, và một số bệnh nhân cảm thấy ngột ngạt trong các kỳ thi. Một loại thuốc an thần uống hoặc sử dụng một máy MRI "mở" có thể giúp bệnh nhân cảm thấy thoải mái hơn.
Vì MRI sử dụng nam châm nên không thể thực hiện quy trình cho bệnh nhân có một số loại thiết bị kim loại cấy ghép, chẳng hạn như máy tạo nhịp tim, van tim nhân tạo, ống đỡ động mạch hoặc kẹp phình động mạch.
Một số MRI yêu cầu sử dụng gadolinium làm thuốc nhuộm tương phản tĩnh mạch. Gadolinium nói chung là an toàn hơn so với vật liệu tương phản được sử dụng để quét CT nhưng có thể gây hại cho bệnh nhân đang chạy thận nhân tạo suy thận.
Những phát triển công nghệ gần đây cũng làm cho việc quét MRI có thể xảy ra đối với các tình trạng sức khỏe mà trước đây MRI không thích hợp. Ví dụ, vào năm 2016, các nhà khoa học từ Trung tâm hình ảnh Sir Peter Mansfield ở Anh đã phát triển một phương pháp mới có thể cho phép chụp ảnh phổi. Phương pháp này sử dụng khí krypton được xử lý như một tác nhân tương phản hít được và được gọi là MRI hít siêu âm hít vào. Bệnh nhân cần hít khí ở dạng tinh khiết cao, cho phép sản xuất hình ảnh có độ phân giải cao của phổi. Nếu các nghiên cứu của phương pháp này thành công, công nghệ MRI mới có thể cung cấp cho bác sĩ một hình ảnh cải thiện về bệnh phổi, chẳng hạn như hen suyễn và xơ nang. Các loại khí quý hiếm khác cũng đã được sử dụng ở dạng siêu phân cực, bao gồm xenon và helium. Xenon được dung nạp tốt bởi cơ thể. Nó cũng rẻ hơn helium và có sẵn tự nhiên. Nó đã được ghi nhận là đặc biệt hữu ích khi đánh giá các đặc tính chức năng phổi và trao đổi khí trong phế nang (các túi khí nhỏ trong phổi). Các chuyên gia dự đoán rằng các tác nhân tương phản không hoạt động có thể chứng minh tốt hơn các kỹ thuật hình ảnh hiện có và kiểm tra chức năng. Chúng cung cấp thông tin chất lượng cao về chức năng và cấu trúc của phổi, thu được trong một hơi thở duy nhất.
> Nguồn:
> Foray N, Bourguignon M, Hamada N. Phản ứng cá nhân với bức xạ ion hóa. Nghiên cứu đột biến-Nhận xét trong nghiên cứu đột biến . Năm 2016, 770 (Phần B): 369-386.
> Hill B, Johnson S, Owens E, Gerber J, Senagore A. CT Quét để nghi ngờ quá trình bụng cấp tính: Tác động của sự kết hợp của IV, uống, và tương phản trực tràng. Tạp chí Thế giới Phẫu thuật . 2010, 34 (4): 699
> Hinzpeter R, Sprengel K, Wanner G, Mildenberger P, Alkadhi H. Quét CT lặp đi lặp lại trong chuyển giao chấn thương: Phân tích các chỉ định, phơi nhiễm liều bức xạ và chi phí. Tạp chí X quang Châu Âu . 2017: 135-140.
> Pearce M, Salotti J, de González A, et al. Các bài báo: Tiếp xúc bức xạ từ CT scan ở trẻ em và nguy cơ mắc bệnh bạch cầu và u não sau đó: một nghiên cứu đoàn hệ hồi cứu. The Lancet . 2012; 380: 499-505.
> Rogers N, Hill-Casey F, Meersmann T, và cộng sự. Quá trình đốt cháy phân tử và xúc tác trong quá trình sản xuất các chất tương phản 83Kr và 129Xe MRI siêu phân cực . Kỷ yếu của Viện Hàn lâm Khoa học Quốc gia Hoa Kỳ . 2016, 113 (12): 3164-3168.
> Roos JE, McAdams HP, Kaushik SS, Driehuys B. Khí MRI siêu âm: Kỹ thuật và ứng dụng. Phòng khám hình ảnh cộng hưởng từ của Bắc Mỹ . 2015, 23 (2): 217-229. doi: 10.1016 / j.mric.2015.01.003.