Các yếu tố ảnh hưởng đến tuổi thọ trong các cơ sở chăm sóc
Nhà dưỡng lão thường được coi là phương sách cuối cùng, nhưng đôi khi là nơi cần thiết, để chăm sóc những người mắc bệnh mất trí nhớ . Đa số mọi người muốn ở nhà càng lâu càng tốt, và một số thậm chí có thể yêu cầu gia đình họ không gửi họ đến nhà dưỡng lão. Một nỗi sợ là một người thân yêu có thể từ chối, và cuối cùng chết, nhanh hơn trong một cơ sở hơn là ở nhà.
Nó thật sự đúng?
Câu trả lời ngắn: Nó phụ thuộc. Câu trả lời dài hơn? Có nghiên cứu hạn chế về câu hỏi này, nhưng có một số yếu tố làm cho sự suy giảm và tử vong trong chứng mất trí nhiều khả năng xảy ra hơn.
Nghiên cứu có liên quan
Theo số liệu được biên soạn năm 2017, bệnh Alzheimer và chứng mất trí liên quan là nguyên nhân tử vong hàng đầu thứ 6 tại Hoa Kỳ. Vậy, những người mắc bệnh mất trí nhớ ở đâu?
Một nghiên cứu được công bố trên tạp chí American Geriatrics Society có hơn 4.000 người lớn tuổi được nghiên cứu trong khoảng 5 năm. Các nhà nghiên cứu trong nghiên cứu này theo dõi cái chết của những người tham gia và thấy rằng gần một nửa (46%) những người bị mất trí nhớ đã chết tại nhà, trong khi 19% ở nhà điều dưỡng và 35% phải nhập viện khi họ qua đời.
Tuy nhiên, một nghiên cứu trước đây được công bố năm 2005 cho thấy 2/3 số ca tử vong liên quan đến chứng mất trí đã xảy ra tại một viện dưỡng lão.
Một nghiên cứu thứ ba từ năm 2013 đã phân tích 378 cư dân tại nhà điều dưỡng và thấy rằng những người có chẩn đoán bệnh Alzheimer-- so với những người mắc chứng mất trí khác và những người bị chẩn đoán tim mạch-- thực sự sống sót trong một khoảng thời gian dài hơn.
Phát hiện này dường như phản trực giác lúc đầu nhưng có thể giải thích bằng cách hiểu rằng nhà dưỡng lão đang chăm sóc cho những người bị bệnh nặng hơn trước đây, và do đó có lẽ những người mắc bệnh Alzheimer có thể giảm tuổi thọ.
Các yếu tố tương quan với giảm nguy cơ tử vong trong chứng mất trí
Trong khi rất khó để tìm thấy nghiên cứu giải quyết nơi những người mắc bệnh mất trí nhớ sẽ chết nhanh hơn, có một vài yếu tố có liên quan đến tuổi thọ dài hơn trong chứng mất trí.
Chúng bao gồm:
- Thừa cân: Trớ trêu thay, trong khi tuổi dư thừa trong tuổi trung niên của chúng tôi làm tăng nguy cơ phát triển chứng mất trí, cân nặng ở những người lớn tuổi bị sa sút trí tuệ có liên quan đến giảm nguy cơ tử vong ở nhà dưỡng lão. Giảm cân trong chứng mất trí, ngay cả ở những người béo phì, nên được quan tâm vì mối tương quan này với nguy cơ tử vong gia tăng.
- Giảm các loại thuốc chống loạn thần kết hợp với các chương trình tương tác xã hội : Có một sự thúc đẩy mạnh mẽ để giảm việc sử dụng thuốc chống loạn thần cho những người mắc bệnh mất trí nhớ ở các nhà điều dưỡng, và như một quốc gia, chúng tôi đã đạt được nhiều tiến bộ trong lĩnh vực này. Tuy nhiên, một số nghiên cứu nói rằng điều đó là không đủ. Nó phát hiện ra rằng việc giảm sử dụng cùng với việc cung cấp tương tác xã hội gia tăng đã cải thiện tỷ lệ sống trong các cơ sở. Đơn giản chỉ cần giảm thuốc chống rối loạn thần kinh mà không cần thêm can thiệp khác dẫn đến sự gia tăng các hành vi và cảm xúc khó khăn liên quan đến chứng mất trí và không cải thiện tỷ lệ sống.
- Điều trị hiệu quả các triệu chứng hành vi và tâm lý của chứng mất trí : Một nghiên cứu khác về những người mắc chứng mất trí ở các nhà điều dưỡng so sánh tỷ lệ tử vong của những người nhận thuốc chống trầm cảm cho những người đang dùng thuốc chống rối loạn thần kinh. Họ phát hiện ra rằng tỷ lệ tử vong bị ảnh hưởng không phải là liệu có ai đó đang dùng thuốc hay thuốc nào mà họ nhận được hay không, nhưng liệu thuốc có hiệu quả trong việc cải thiện BPSD của họ hay không. Nói cách khác, những người ở cả hai nhóm (những người có thuốc chống trầm cảm và thuốc chống rối loạn thần kinh) sống lâu hơn nếu hành vi của họ và các triệu chứng cảm xúc về chứng mất trí được cải thiện bằng thuốc.
Các yếu tố liên quan đến tăng nguy cơ tử vong trong chứng mất trí
Ngược lại, nghiên cứu đã kết hợp những yếu tố này với nguy cơ tử vong cao hơn đối với người mắc chứng mất trí.
- Sự mê sảng : Sự hiện diện của mê sảng ở những người mắc bệnh mất trí nhớ có liên quan đến tăng nguy cơ tử vong. Một nguyên nhân phổ biến của mê sảng là nhiễm trùng.
- Rơi xuống và gãy xương hông : Những người mắc bệnh mất trí nhớ có nguy cơ té ngã và gãy xương hông cao hơn, và nguy cơ đó lại có liên quan đến nguy cơ tử vong gia tăng.
- Lở loét áp lực : Loét decubitus (còn gọi là "lở loét ở giường" làm tăng nguy cơ tử vong ở những người bị chứng mất trí.
- Không có khả năng thực hiện ADL : Khi chứng mất trí diễn tiến, khả năng thực hiện các công việc hàng ngày như mặc quần áo, tắm, ăn hoặc đi bộ giảm. Sự sụt giảm này có liên quan đến việc tăng nguy cơ tử vong.
- Viêm phổi : Phát triển viêm phổi làm tăng nguy cơ tử vong ở những người mắc bệnh mất trí nhớ.
- Tuổi : Từ 85 tuổi trở lên có nguy cơ tử vong do bệnh Alzheimer cao hơn đáng kể.
Nguồn:
> Ballard, C., Orrell, M., YongZhong, và cộng sự (2016). Tác động của xét nghiệm chống loạn thần và can thiệp không dùng thuốc đối với việc sử dụng thuốc chống loạn thần, triệu chứng thần kinh, và tử vong ở những người bị chứng mất trí sống ở nhà điều dưỡng: Một thử nghiệm được kiểm soát ngẫu nhiên theo cụm giai đoạn bởi sức khỏe và sức khỏe cho những người mắc chứng mất trí (WHELD). Tạp chí Tâm thần học Mỹ , 173 (3), tr.252-262.
> Cereda, E., Pedrolli, C., Zagami, A., Vanotti, A., Piffer, S., Faliva, M., Rondanelli, M. và Caccialanza, R. (2013). Bệnh Alzheimer và tử vong ở các cơ sở chăm sóc dài hạn truyền thống. Lưu trữ của Gerontology và Geriatrics , 56 (3), pp.437-441.
> de Souto Barreto, P., Cadroy, Y., Kelaiditi, E., Vellas, B. và Rolland, Y. (2017). Giá trị tiên lượng của chỉ số khối cơ thể về tỷ lệ tử vong ở người lớn tuổi bị mất trí nhớ sống trong nhà dưỡng lão. Dinh dưỡng lâm sàng , 36 (2), tr.423-428.
> Hicks, K., Rabins, P. và Black, B. (2010). Dự đoán về tỷ lệ tử vong trong việc điều dưỡng các cư dân tại nhà với chứng mất trí cao cấp. American Journal of Alzheimer Disease & Dementiasr khác , 25 (5), tr.439-445.
> Huang, T., Wei, Y., Moyo, P., Harris, I., Lucas, J. và Simoni-Wastila, L. (2015). Các triệu chứng hành vi được điều trị và tử vong ở những người thụ hưởng Medicare tại các nhà điều dưỡng với bệnh Alzheimer và các chứng mất trí liên quan. Tạp chí của Hội Nhi khoa Hoa Kỳ , 63 (9), tr.1757-1765.
> Mitchell, S., Miller, S., et al. (2010). Công cụ tiên lượng Dementia tiên lượng: Một điểm rủi ro để ước tính sự sống còn trong điều dưỡng Cư dân với chứng mất trí nâng cao. Tạp chí Đau và Quản lý Triệu chứng , 40 (5), tr.639-651.
> Seitz, D., Gill, S., Gruneir, A., và cộng sự (2014). Ảnh hưởng của chứng mất trí nhớ đối với kết quả hậu phẫu của người lớn tuổi bị gãy xương hông: Nghiên cứu dựa trên dân số. Tạp chí của Hiệp hội Giám đốc Y khoa Hoa Kỳ , 15 (5), tr.334-341.