Mối quan tâm và lựa chọn thay thế
Bởi vì chứng mất trí có thể kích hoạt một số hành vi khó khăn như xâm lược và phản ứng thảm khốc, các hạn chế đã được sử dụng vào những thời điểm trước đây để giúp ngăn ngừa thương tích cho người đó hoặc những người khác xung quanh họ.
May mắn thay, là một xã hội và cộng đồng y tế, chúng tôi đã trở nên ý thức hơn về những lo lắng và kích động mà những hạn chế sản xuất, cũng như tăng nguy cơ bị thương khi sử dụng chúng.
Trong các cơ sở, việc sử dụng hạn chế hiện nay rất hạn chế.
Một hạn chế là gì?
Một sự kiềm chế là bất cứ điều gì cản trở chuyển động hoặc hạn chế tự do.
Nhiều năm trước, việc sử dụng hạn chế phổ biến hơn nhiều và bao gồm các hạn chế cực kỳ hạn chế như áo jacket và áo khoác thẳng. Mặc dù những hạn chế này không được sử dụng ngày hôm nay trong nhà dưỡng lão, điều quan trọng là phải nhận ra rằng các thiết bị khác có thể hoạt động như một sự kiềm chế ngay cả khi mục tiêu sử dụng là giữ an toàn cho ai đó.
Ví dụ về Restraints
Lập bạn bè
Một người bạn thân lòng là một thiết bị đệm phù hợp với xe lăn và hỗ trợ nhắc nhở một người không tự mình đứng lên. Bạn bè Lap cũng có thể được sử dụng để giúp định vị nếu một người có xu hướng nghiêng người về phía trước trong chiếc xe lăn của mình và có nguy cơ rơi ra khỏi ghế.
Dây an toàn
Dây đai an toàn đã được sử dụng trong xe lăn để bảo vệ người nào đó không bị ngã hoặc không được hỗ trợ. Dây an toàn mà người đó không thể tháo rời được coi là một sự kiềm chế và có thể gây nguy hiểm cho người đó nếu cô ấy cố gắng ra khỏi ghế - hoặc ngã về phía trước với chiếc xe lăn vẫn gắn hoặc bằng cách đẩy và ngã xuống.
Một giải pháp thay thế là dây an toàn bị lỏng lẻo dễ dàng nhưng âm thanh báo động khi bị xóa để cảnh báo ai đó để được hỗ trợ
Ghế ngồi có thể ngả
Trong khi một chiếc ghế tựa có thể được sử dụng cho sự thoải mái và định vị, nó cũng có thể là một hạn chế đối với một số người nếu họ không thể thoát ra khỏi nó một cách độc lập.
Đường ray bên
Đường ray bên có thể là một hạn chế rất nguy hiểm. Thông thường được sử dụng để ngăn chặn một người nào đó từ lăn hoặc rơi ra khỏi giường của mình, đường ray bên cũng có thể được sử dụng để giữ cho một người nào đó ra khỏi giường, do đó làm cho họ một hạn chế.
Sự nguy hiểm của đường ray phụ được ghi chép đầy đủ. Trong ngắn hạn, mọi người có thể trở thành entrapped trong họ hoặc đi qua đầu trang của họ, gây ra một chấn thương lớn hơn hoặc thậm chí tử vong. Trong nhà dưỡng lão, đường ray bên đều có tất cả nhưng bị loại bỏ do những lo ngại này nhưng trong cộng đồng, đường ray phụ vẫn được sử dụng vào những thời điểm để cố gắng ngăn người khác lang thang hoặc đứng dậy một cách độc lập khỏi giường.
Tuốt trong tấm chặt
Nếu các tấm trải giường trên giường bị nhét quá chặt để người đó không thể ra khỏi giường hoặc di chuyển tự do, điều này đóng vai trò như một sự kiềm chế.
Định vị tại một bảng
Đẩy ai đó trên xe lăn lên bàn và khóa ghế ở vị trí cũng có thể được sử dụng như một sự kiềm chế vì nó ngăn cản người đó tự do di chuyển. Một chiếc xe lăn bị khóa có thể khá nguy hiểm vì một người có thể đẩy lùi và đẩy xe lăn (và chính mình) qua.
Ghế khay
Đặt một khay khóa ở phía trước của ai đó, ngay cả khi mục đích của nó là để sử dụng như một khay viết, được coi là một hạn chế nếu họ không thể loại bỏ nó và nó ức chế khả năng của người đó để có được lên.
Tại sao có Restraints được sử dụng?
Tự bảo vệ
Cách sử dụng phổ biến nhất để kiềm chế ở những người mắc bệnh mất trí nhớ là bảo vệ họ không bị thương. Điều này có thể liên quan đến xu hướng quên rằng họ không thể đi độc lập, định vị kém trong xe lăn, hoặc kích động như vậy là họ đang tháo ống thở hoặc kim tiêm tĩnh mạch khỏi tay họ.
Bảo vệ người khác
Thỉnh thoảng, hạn chế đã được sử dụng để bảo vệ những người khác xung quanh người đó nếu cô ấy cực kỳ kích động và có khả năng làm tổn thương những người khác xung quanh cô ấy.
Restraints như một phương sách cuối cùng
Để một nhà điều dưỡng sử dụng hạn chế, nhân viên phải cố gắng và không thành công trong việc sử dụng các phương án thay thế ít hạn chế hơn trước, và những nỗ lực này phải được ghi chép rõ ràng.
(Các biện pháp ít hạn chế hơn bao gồm các nỗ lực an toàn và thoải mái hơn cho người ngồi trên ghế, tăng cường giám sát, cung cấp các hoạt động có ý nghĩa hoặc cố gắng cải thiện chức năng thông qua liệu pháp vật lý hoặc nghề nghiệp.)
Cơ sở vật chất cũng phải có đơn đặt hàng giới hạn thời gian từ bác sĩ để sử dụng bất kỳ loại kiềm chế nào và người đó, người giám hộ hoặc người ủy quyền chăm sóc sức khỏe của mình phải được đào tạo về rủi ro và lợi ích của việc sử dụng kiềm chế và đã cho phép làm như vậy.
Nguy hiểm của các hạn chế
Hãy đặt chúng ta vào vị trí của người bị mất trí nhớ.
Có lẽ cô ấy cần phải sử dụng phòng tắm hoặc duỗi chân, hoặc cô ấy cảm thấy đói hoặc buồn chán . Khi cô cố gắng di chuyển xung quanh, cô không thể và do đó, không thể có xu hướng đó.
Các hạn chế ảnh hưởng đến sức khỏe tâm thần của một người. Những người đã kiềm chế cảm giác báo cáo về trầm cảm , sợ hãi, tức giận, sỉ nhục, lo âu và bất lực. Không ngạc nhiên, một người cũng có thể trải qua một phản ứng tiêu cực đáng kể với một sự kiềm chế như la hét, chiến đấu và kích động cực đoan có thể gây chấn thương cho người đó và người chăm sóc của cô.
Theo ấn bản tháng 3 năm 2006 của Tạp chí Đạo đức Y học, những hậu quả tiêu cực của các hạn chế bao gồm:
- vết bầm tím
- loét decubitus
- biến chứng hô hấp
- tiểu không tự chủ và táo bón
- dinh dưỡng kém
- tăng sự phụ thuộc vào các hoạt động sinh hoạt hàng ngày
- suy giảm sức mạnh cơ bắp và cân bằng
- giảm độ bền tim mạch
- tăng kích động
- tăng nguy cơ tử vong do bị bóp cổ hoặc do hậu quả của các chấn thương nghiêm trọng — ví dụ, gãy xương, chấn thương đầu
Ngoài những hậu quả về thể chất, các hạn chế thường không hiệu quả và không ngăn ngừa té ngã. Thay vào đó, nghiên cứu đã chỉ ra rằng các vết thương đang leo thang vì lực lượng người cần sử dụng để thoát khỏi sự kiềm chế.
Giải pháp thay thế cho Restraints
Giáo dục
Một trong những cách tốt nhất để giảm sử dụng hạn chế là cung cấp đào tạo đầy đủ cho nhân viên và người chăm sóc gia đình về việc hiểu các hành vi như giao tiếp và sử dụng các biện pháp can thiệp khác.
Người chăm sóc nhất quán
Những người chăm sóc biết người thân của bạn có thể dự đoán và giúp đáp ứng nhu cầu của mình hiệu quả hơn người không biết thói quen của mình.
Báo thức
Báo động trên giường, chuông báo động và báo động cửa có thể cung cấp sự tự do cho người mắc bệnh mất trí nhớ trong khi vẫn cảnh báo bạn về nhu cầu cần giúp đỡ của cô ấy.
Các hoạt động có ý nghĩa
Sử dụng một loạt các hoạt động để tham gia vào người đó đôi khi có thể ngăn chặn một số hành vi như bồn chồn, chiến đấu cẩn thận và lang thang.
Chăm sóc từ bi là quy tắc hướng dẫn
Là người chăm sóc và các thành viên trong gia đình, nhiệm vụ chăm sóc người khác là của chúng tôi bởi vì chúng tôi quan tâm đến họ. Điều này liên quan đến việc không chỉ có ý định tốt mà còn duy trì kiến thức hiện tại về những rủi ro và lợi ích của cách chúng tôi cung cấp dịch vụ chăm sóc, bao gồm triết lý và sử dụng hạn chế cho bệnh nhân và người thân.
> Nguồn:
> Sở Y tế & Dịch vụ Nhân sinh. Trung tâm Dịch vụ Medicare & Medicaid. Ngày 7 tháng 11 năm 2008. Tự do khỏi những hạn chế về thể chất không cần thiết: Hai thập kỷ tiến bộ quốc gia trong chăm sóc tại nhà điều dưỡng .
> Tạp chí Đạo đức Y khoa. Tháng 3 năm 2006; 32 (3): 148–152. Sử dụng Kiềm chế Thể chất trong các Nhà điều dưỡng: Lâm sàng ‐ Cân nhắc đạo đức.
> Bộ Dịch vụ Nhân sinh Texas. Giảm việc sử dụng các hạn chế trong các nhà điều dưỡng ở Texas. Tháng 1 năm 2003.
> Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ. Hướng dẫn về giường ngủ an toàn đường ray trong bệnh viện, nhà điều dưỡng và chăm sóc sức khỏe tại nhà: Sự kiện.