Đánh dấu 340% bởi các bác sĩ ER so với đánh dấu 110% bởi những người không phải là thực tập sinh ER
Một nghiên cứu tháng 5 năm 2017 được công bố trên JAMA Internal Medicine chứng minh rằng giá cả cao hơn là phổ biến ở các khoa cấp cứu của Mỹ - ảnh hưởng xấu đến bệnh nhân thiểu số nghèo.
Nhìn chung, các dịch vụ được cung cấp bởi các bác sĩ cấp cứu đã được đánh dấu tăng 340% so với mức đánh dấu 110% cho các dịch vụ được cung cấp bởi những người thực tập bên ngoài phòng cấp cứu.
Tổng quan
Giá tính cho cùng một dịch vụ thay đổi rất nhiều từ phòng cấp cứu đến phòng cấp cứu. Hơn nữa, nó luôn tốn kém hơn để được điều trị cho một tình trạng ở khoa cấp cứu hơn là nhận điều trị tại văn phòng bác sĩ hoặc trung tâm chăm sóc khẩn cấp.
Nhiều người nhận được hóa đơn rất cao từ các bệnh viện là những người ít có khả năng chi trả cho họ: những người thiểu số thiếu bảo hiểm. Hóa đơn y tế cao có thể dẫn đến một vòng xoáy xuống và là lý do hàng đầu khiến mọi người tuyên bố phá sản.
Lo ngại về mức phí của bệnh viện cũng không khuyến khích mọi người tìm kiếm sự chăm sóc cần thiết. Những người này cuối cùng cũng xuất hiện cho bộ phận cấp cứu với các điều kiện nghiêm trọng hơn, không chỉ thu phí lớn về chất lượng cuộc sống mà còn dẫn đến chi phí cao hơn.
Cách hoạt động của giá
Bệnh viện sử dụng máy tính tiền, là danh sách các dịch vụ và chi phí của họ, để đối chiếu hóa đơn của bệnh nhân. Tuy nhiên, giá dịch vụ thực sự khác nhau tùy thuộc vào loại bảo hiểm mà bệnh nhân có và trạng thái mạng.
Bệnh nhân trong mạng lưới và các công ty bảo hiểm của họ thường trả ít hơn; trong khi đó, những bệnh nhân ngoài mạng lưới và không có bảo hiểm phải trả toàn bộ chi phí bệnh viện, mà có thể là một số bội số của những gì Medicare trả. Các bệnh viện đắt nhất có thể tính phí vượt quá 900 phần trăm so với những gì Medicare trả tiền.
Điều tra giá ER
Trong nghiên cứu phân tích giá này, các nhà nghiên cứu đã phân tích các hồ sơ thanh toán từ 12.337 bác sĩ y khoa cấp cứu đang hành nghề ở gần 2.707 bệnh viện trên toàn nước Mỹ. Tương tự, họ kiểm tra hồ sơ của 57.607 bác sĩ nội khoa thực hành tại 3.669 bệnh viện.
Sử dụng những hồ sơ này, các nhà nghiên cứu đã tính toán “mức phí dư thừa sử dụng tỷ lệ đánh dấu, là tỷ lệ phí được tính hóa đơn cho số tiền cho phép của Medicare.” Với số tiền cho phép của Medicare là “tổng số tiền Medicare thanh toán, khoản khấu trừ và đồng bảo hiểm số tiền mà người thụ hưởng chịu trách nhiệm thanh toán và bất kỳ số tiền nào mà bên thứ ba chịu trách nhiệm thanh toán. ”
Ngoài ra, các nhà nghiên cứu xác định các đặc điểm sau cho từng khoa cấp cứu :
- Kích thước
- Vị trí
- Trạng thái vì lợi nhuận
- Tình trạng giảng dạy
- Tình trạng đô thị hoặc nông thôn
- Tình trạng bệnh viện an toàn
Dựa trên thông tin do Tổng điều tra Hoa Kỳ cung cấp, các nhà nghiên cứu cũng ước tính như sau:
- Tỷ lệ nghèo
- Trạng thái không có bảo hiểm
- Dân số thiểu số
Phát hiện sự khác biệt về giá
Khi các dịch vụ tương tự được thực hiện bởi một bác sĩ y khoa cấp cứu hoặc một bác sĩ nội khoa, sự đánh dấu cao hơn đáng kể cho các dịch vụ do bác sĩ cấp cứu thực hiện.
Ví dụ, phí trung bình cho điện tâm đồ là $ 95 khi được bác sĩ phòng cấp cứu giải thích; trong khi đó, chi phí của một thực tập sinh là $ 62.
Theo các nhà nghiên cứu:
Khi xem xét tất cả các dịch vụ ED, cho mỗi 100 đô la trong số tiền cho phép của Medicare, các bệnh viện khác nhau tính phí bệnh nhân từ 100 đô la (tỷ lệ đánh dấu, 1,0) và 12.600 đô la (tỷ lệ đánh dấu, 12,6), với mức trung bình 420 đô la (tỷ lệ đánh dấu là 4,2); Ngược lại, phí thuốc nội khoa của bệnh viện trung bình sẽ là $ 200 (tỷ lệ đánh dấu, 2.0).
Dưới đây là một số phát hiện cụ thể hơn từ nghiên cứu:
- Các bác sĩ cấp cứu đã phải trả 4 tỷ đô la, gần 3,1 tỷ đô la so với số tiền được Medicare cho phép.
- Đánh dấu là lớn nhất cho khâu của vết rách (tức là, đóng cửa vết thương).
- CT scan đầu có sự thay đổi lớn nhất về giá giữa các bệnh viện được khảo sát. Nói cách khác, quét CT của đầu thay đổi nhiều nhất về giá.
- Các khoa cấp cứu được tính nhiều nhất là một phần của các bệnh viện vì lợi nhuận và nằm ở vùng Trung Tây và Đông Nam Hoa Kỳ. Các phòng cấp cứu này phục vụ số lượng lớn người Mỹ gốc Phi và người Mỹ gốc Phi không có bảo hiểm.
Một từ từ
Khi một người được điều trị tại khoa cấp cứu, thường với ít sự lựa chọn, họ phải chịu sự thay đổi về giá cả. Theo các tác giả, "Bây giờ, hơn bao giờ hết, bảo vệ bệnh nhân không có bảo hiểm và ngoài mạng lưới từ giá bệnh viện có nhiều biến đổi nên là một ưu tiên chính sách."
Kết quả của nghiên cứu này nhấn mạnh sự cần thiết phải minh bạch hơn trong việc thanh toán bệnh viện. Họ cũng hỗ trợ sự cần thiết của các nhà lập pháp tiểu bang và liên bang để bảo vệ bệnh nhân chống lại giá cả tăng cao.
> Nguồn:
> Medline. Điện tâm đồ.
> Medline. Khi nào cần sử dụng phòng cấp cứu.
> Xu, T, et al. Biến thể trong Bộ phận Cấp cứu và Chi phí Y tế Nội bộ ở Hoa Kỳ. JAMA Internal Medicine. 2017.