Phần I: Giới thiệu các vấn đề xung quanh Herpes và sinh con
Đối phó với herpes sinh dục trong thai kỳ có thể cực kỳ căng thẳng. Có thể có những hậu quả nghiêm trọng nếu một đứa trẻ bị nhiễm virus herpes trong khi chuyển dạ hoặc ngay sau khi được sinh ra. Và herpes sơ sinh có thể gây tử vong. Bởi vì điều này, phụ nữ bị herpes sinh dục thường được tư vấn cho một quản lý rất thận trọng về các lựa chọn mang thai và giao hàng của họ.
Nhưng không phải tất cả phụ nữ mang thai với herpes sinh dục đều có nguy cơ lây truyền virus sang con của họ. Nguy cơ herpes sơ sinh là cao nhất, cho đến nay, đối với những phụ nữ bị nhiễm herpes trong khi mang thai, đặc biệt là gần cuối thai kỳ của họ.
Tỷ lệ lây truyền thấp hơn đáng kể đối với những phụ nữ đã bị nhiễm trong một thời gian dài, ngay cả khi họ bị nhiễm trùng tích cực trong quá trình mang thai. Cũng có một số dữ liệu cho thấy phụ nữ bị nhiễm HSV-1 ở bộ phận sinh dục có nguy cơ cao hơn khi cho trẻ sơ sinh herpes sơ sinh so với những phụ nữ có HSV-2 .
Kỹ thuật giảm nguy cơ cho những người bị Herpes sinh dục
Các bác sĩ thường khuyên dùng liệu pháp ức chế cho tất cả phụ nữ có thai bị nhiễm HSV bắt đầu từ 36 tuần của thai kỳ. Một phần c cũng được khuyến khích nếu họ có một ổ dịch herpes sinh dục hoạt động gần thời gian giao hàng của họ.
Liệu pháp ức chế là làm giảm nguy cơ bùng phát và giảm sự lan truyền của virus .
Phần c được thực hiện để giảm nguy cơ trẻ tiếp xúc với virus khi đi qua ống sinh.
Chỉ có một tỷ lệ nhỏ lây truyền herpes sơ sinh xảy ra trong thai kỳ. Đại đa số xảy ra trong khi sinh.
Quyết định việc cần làm về giao hàng của bạn
Herpes sơ sinh là một viễn cảnh đáng sợ, và nhiều phụ nữ mang thai bị xé rách một cách dễ hiểu về các lựa chọn quản lý mang thai của họ, đặc biệt nếu họ quan tâm đến việc có một trải nghiệm sinh sản tự nhiên hơn.
Ngoài ra, một số phụ nữ lo lắng về việc lây nhiễm cho con mình ngay cả với liệu pháp ức chế. Sau khi tất cả, virus herpes có thể có mặt trong cơ thể ngay cả khi hiện tại không có ổ dịch.
Các bác sĩ có thể phát hiện Herpes trong thời gian mang thai?
Mặc dù các bác sĩ chắc chắn có thể kiểm tra DNA của virus trong khi mang thai, nhưng có một số câu hỏi về các xét nghiệm này hữu ích như thế nào, đặc biệt khi chúng được thực hiện nhiều hơn một vài ngày trước khi sinh. Một nghiên cứu về virus herpes trong năm 1999 cho thấy trong khi gần 60% phụ nữ sinh con trong vòng hai ngày kể từ khi có xét nghiệm dương tính vẫn dương tính trong quá trình sinh nở, xét nghiệm sớm hơn điều đó phần lớn là không chính xác khi dự đoán herpes rụng tại thời điểm Sinh.
Ngoài ra, các hướng dẫn hiện hành của ACOG đề nghị thử nghiệm herpes thường quy trong thai kỳ.
Có mức độ virus có thể phát hiện rõ ràng liên quan đến nhiễm trùng Herpes sơ sinh?
Một nghiên cứu lớn năm 2005 cho thấy herpes sơ sinh hiếm gặp ở phụ nữ không mang tính văn hóa dương tính tại thời điểm sinh con. Trong đó năm phần trăm phụ nữ nuôi cấy dương tính với HSV đã sinh ra trẻ sơ sinh có herpes sơ sinh, chỉ có 0,02 phần trăm phụ nữ mang tính âm tính.
Trong khi nó sẽ là lý tưởng nếu có nhiều nghiên cứu lớn hơn kiểm tra câu hỏi này, có vẻ như khả năng rằng mức độ virus phát hiện tại thời điểm giao hàng có liên quan đến nhiễm herpes sơ sinh.
Hoặc, chính xác hơn, có vẻ như rõ ràng là không có mức độ virus có thể phát hiện được trong quá trình sinh đẻ làm cho việc truyền herpes sơ sinh rất khó xảy ra.
Làm thế nào thường người làm với Herpes Shed virus khi họ không có một sự bùng phát?
Một nghiên cứu lớn năm 2011, được công bố trên JAMA , đã điều tra tần suất những người bị nhiễm herpes không triệu chứng làm bùng phát virus và bao nhiêu vi rút mà họ thải ra. Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng những người có bộ phận sinh dục không triệu chứng HSV-2 làm giảm mức độ phát hiện của virus 10 phần trăm thời gian - khoảng một nửa thường xuyên như những người bị nhiễm trùng có triệu chứng. Tuy nhiên, số lượng virus họ đổ ra là tương tự.
Tiếp tục trong Phần II: Đánh giá các can thiệp cụ thể để giảm herpes sơ sinh
Nguồn:
American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Quản lý herpes trong thai kỳ. Washington (DC): Cao đẳng sản khoa và phụ khoa người Mỹ (ACOG); Ngày 10 tháng 6 năm 2007 (Bản tin thực hành ACOG; số 82)
Brown ZA et al. Herpes sinh dục làm biến chứng thai kỳ. Obstet Gynecol. 2005 tháng 10, 106 (4): 845-56. R
Brown ZA et al. Ảnh hưởng của tình trạng huyết thanh học và mổ lấy thai trên tốc độ lây truyền của virus herpes simplex từ mẹ sang con. JAMA. 2003 ngày 8 tháng 1, 289 (2): 203-9.
Garland SM và cộng sự. Do các vi rút herpes simplex virus trước sinh có dự đoán tình trạng rụng trứng ở phụ nữ mang thai có bệnh tái phát không? Nhiễm trùng Dis Obstet Gynecol. 1999, 7 (5): 230-6.
Rouse DJ, Stringer JS. Phân phối Cesarean và nguy cơ nhiễm virus herpes simplex. JAMA. 2003, ngày 7 tháng 5, 289 (17): 2208; tác giả trả lời 2208-9.
Sheffield JS và cộng sự. Dự phòng bằng Acyclovir để ngăn ngừa sự tái phát của virus herpes simplex khi sinh: một tổng quan hệ thống. Obstet Gynecol. 2003 tháng 12, 102 (6): 1396-403.
Tronstein E et al. Gián đoạn sinh dục của virus herpes simplex ở những người có triệu chứng và không có triệu chứng nhiễm HSV-2. JAMA. 2011 ngày 13 tháng 4, 305 (14): 1441-9.