Hội chứng Stevens-Johnson (SJS) là một tình trạng da hiếm gặp nhưng có khả năng đe dọa đến tính mạng ở lớp ngoài cùng của da (biểu bì) tách ra khỏi lớp giữa dưới (lớp hạ bì) biểu bì, dẫn đến tử vong mô nhanh chóng.
Trong khi SJS có thể được gây ra bởi một số bệnh nhiễm trùng, bao gồm cả quai bị và thương hàn, chúng có liên quan nhất với quá mẫn cảm với thuốc.
Quá mẫn xảy ra khi tiếp xúc với một loại thuốc nào đó gây ra phản ứng miễn dịch bất thường trong đó cơ thể tấn công các tế bào và mô của chính nó.
Một số loại thuốc kháng virus được sử dụng để điều trị HIV có liên quan đến tăng nguy cơ SJS bao gồm Viramune (nevirapine), Ziagen (abacavir) và Isentress (raltegravir).
Thuốc kháng sinh, đặc biệt là thuốc sulfa, cũng thường liên quan đến các sự kiện SJS. Trong thực tế, việc sử dụng thuốc rifampin chống lao có thể làm tăng nguy cơ SJS ở người nhiễm HIV tới 400%.
Triệu chứng
SJS thường bắt đầu với các triệu chứng nhẹ như mệt mỏi tổng quát, sốt và đau họng. Điều này thường được theo sau bởi sự xuất hiện của tổn thương đau đớn trên màng nhầy của miệng, môi, lưỡi và mí mắt bên trong (và đôi khi hậu môn và bộ phận sinh dục). Nó cũng có thể liên quan đến các phần lớn của mặt, thân, tứ chi và lòng bàn chân, biểu hiện với các vết rộp có kích thước khoảng một inch.
Các triệu chứng thường xuất hiện trong vòng hai tuần đầu sau khi bắt đầu liệu pháp mới. Nếu không được điều trị và các thuốc không bị ngừng, tổn thương cơ quan có thể xảy ra và dẫn đến tổn thương mắt, mù hoặc thậm chí tử vong. Nhiễm trùng huyết , một tình trạng đe dọa tính mạng đang tiến triển nhanh chóng, có thể xảy ra khi vi khuẩn từ nhiễm trùng SJS xâm nhập vào máu và lây lan khắp cơ thể, gây ra sốc và suy cơ quan độc hại.
SJS đôi khi bị nhầm lẫn với hồng ban đa dạng, một quá mẫn cảm với thuốc biểu hiện với nổi mẩn đỏ, hồng hoặc đỏ. SJS, ngược lại, được kết hợp với một vụ phun trào phồng rộp có thể hợp nhất để hình thành những tấm da lớn rời. Ngay cả trong giai đoạn đầu của bài trình bày, nhiều bác sĩ sẽ mô tả SJS phát ban là "tức giận" do sự xuất hiện đau đớn, viêm của họ.
Điều trị
Ngừng sử dụng thuốc nghi ngờ là ưu tiên hàng đầu nếu nghi ngờ SJS. Trong những trường hợp nặng, điều trị SJS tương tự như ở những bệnh nhân bị bỏng nặng, bao gồm duy trì chất lỏng, sử dụng băng keo không dính, kiểm soát nhiệt độ và liệu pháp hỗ trợ để quản lý đau và dinh dưỡng.
Khi một loại thuốc bị ngừng vì SJS, nó sẽ không bao giờ được khởi động lại
Rủi ro
Trong khi SJS có thể ảnh hưởng đến bất cứ ai, có một số người dường như dễ mắc bệnh di truyền với tình trạng này. Nghiên cứu cho thấy rằng những người có gen HLA-B 1502 dễ bị phát triển SJS với nguy cơ gia tăng cao nhất trong số những người gốc Trung Quốc, Ấn Độ và Đông Nam Á.
Ngoài các loại thuốc được liệt kê ở trên, một số loại thuốc thông thường cũng được liên kết với SJS. Chúng bao gồm:
- Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) như acetaminophen, ibuprofen và natri naproxen
- Penicillin
- Thuốc chống gout như allopurinol
- Thuốc chống co giật dùng để điều trị chứng động kinh
- Thuốc chống loạn thần sử dụng để điều trị rối loạn tâm thần
- Xạ trị
> Nguồn:
> Hiệp sĩ, L .; Muloiwa, R .; Dlamini, S. et al. "Các yếu tố liên quan đến tăng tỷ lệ tử vong ở một quần thể chủ yếu nhiễm HIV với hội chứng Stevens-Johnson và hoại tử biểu bì độc." PLoS ONE. 2014; 9 (4): e93543. DOI: 10.1371 / journal.pone.0093543.
> Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ (DHHS). "Hướng dẫn sử dụng các tác nhân kháng retrovirus ở người lớn và thanh thiếu niên nhiễm HIV-1 nhiễm: Những hạn chế đối với điều trị và an toàn - Tác dụng phụ của thuốc kháng vi-rút." Washington DC; được truy cập vào ngày 7 tháng 6 năm 2015.