Các vấn đề về thính giác hoặc số dư của bạn có gây khó khăn cho các bác sĩ không?
Các kênh bán nguyệt nằm ở tai trong. Ba ống nhỏ xíu này (các kênh bán nguyệt ngang, trên và sau), được bố trí ở các góc vuông với nhau. Chúng chứa một chất lỏng được gọi là endolymph và các tế bào lông nhỏ, được gọi là lông mi, cảm giác chuyển động của chúng ta. Các kênh bán nguyệt là một phần của hệ thống tiền đình và chức năng để cho chúng ta cảm giác cân bằng .
Semicircular Canal Dehiscence (SSCD), còn được gọi là Hội chứng Thượng đỉnh Dehiscence (SCDS), là một tình trạng gây ra bởi một lỗ hoặc mở trong xương nằm trên kênh bán nguyệt cao cấp. Xương bị tổn thương cho phép endolymph trong kênh bán nguyệt vượt trội để di chuyển để đáp ứng với kích thích âm thanh hoặc áp lực.
Tỷ lệ và nguyên nhân
Làn sóng kênh bán nguyệt cao cấp là một chứng rối loạn hiếm gặp và nguyên nhân chính xác vẫn chưa được biết. Một giả thuyết cho rằng một đến hai phần trăm dân số được sinh ra với một xương mỏng bất thường nằm trên con kênh bán nguyệt cao cấp, đưa chúng đến SSCD. Lý thuyết là áp lực hoặc chấn thương sau đó gây ra lỗ hoặc mở trong xương đã mỏng manh này. Điều này giải thích tại sao tuổi chẩn đoán trung bình là khoảng 45 tuổi.
Tuy nhiên, SSCD đã được chẩn đoán ở những người trẻ hơn nhiều so với điều này. Một lý thuyết khác là xương không phát triển đúng trong tử cung và SSCD có mặt tại thời điểm sinh.
Nó cũng có thể là xương trên kênh bán nguyệt cấp trên tự nhiên bắt đầu tỉa thưa với tuổi tác và sau đó chấn thương nhẹ hoặc tăng áp lực nội sọ có thể gây ra sự mất trí. Xương này cũng có thể bị tổn thương trong quá trình phẫu thuật tai.
Kênh bán nguyệt cao cấp Dehiscence ảnh hưởng đến nam giới, phụ nữ và cá nhân của tất cả các chủng tộc như nhau.
Tỷ lệ chính xác của SSCD là không xác định.
Dấu hiệu và triệu chứng
Các triệu chứng của SSCD khác nhau giữa các cá nhân. Bạn có thể có các triệu chứng tiền đình, triệu chứng thính giác hoặc kết hợp cả hai. Một số triệu chứng của SSCD có vẻ kỳ quái. Các triệu chứng của SSCD có thể bao gồm:
- Chóng mặt hoặc chóng mặt (thường là âm thanh hoặc áp lực gây ra)
- Mất cân bằng mãn tính
- Ù tai - đôi khi tương quan với chuyển động của mắt hoặc âm thanh của tim đập
- Hyperacusis (nhạy cảm bất thường với âm thanh hàng ngày)
- Dao động - tiếng ồn lớn có thể khiến vật thể xuất hiện như thể chúng đang chuyển động
- Nystigmus (chuyển động mắt không tự nguyện - có thể gây áp lực)
- Các triệu chứng có thể trở nặng hơn khi bạn hắt hơi, ho hoặc thổi mũi
- Autophony - bạn có thể nghe được chuyển động mắt của chính bạn hoặc thậm chí là nhịp tim của bạn. Giọng nói của bạn có thể có vẻ lớn bất thường ở tai bị ảnh hưởng.
- Mất thính giác dẫn truyền thường cho âm thanh tần số thấp
- Âm thanh có thể bị bóp méo ở (các) tai bị ảnh hưởng
- Aural fullness (cảm giác no hoặc áp lực ở tai bị ảnh hưởng)
Một xương mỏng bất thường nằm trên kênh bán nguyệt cao cấp, ngay cả khi không có sự mất trí, cũng có thể gây ra các triệu chứng nhẹ hơn của SSCD. Cũng cần lưu ý rằng một số người bị SSCD thực sự không có triệu chứng gì cả.
Chẩn đoán
Nếu bác sĩ của bạn nghi ngờ rằng bạn có thể có SSCD, họ có thể sử dụng nhiều xét nghiệm khác nhau để giúp xác định chẩn đoán này. Bác sĩ thường xuyên của bạn có thể nghi ngờ SSCD, nhưng chẩn đoán là tốt nhất được thực hiện bởi một bác sĩ chuyên về các rối loạn của mũi và cổ họng tai ( một ENT hoặc otolaryngologist ).
Sự phân tách kênh bán nguyệt cao cấp có thể bị nhầm lẫn với các rối loạn tương tự như lỗ rò perilymph, BPPV và xơ cứng.
Lịch sử & vật lý
Bác sĩ của bạn có thể thực hiện một loạt các xét nghiệm đơn giản trong văn phòng có thể bao gồm:
- Gait Test - bác sĩ của bạn sẽ theo dõi bạn đi bộ, điều này giúp chẩn đoán các vấn đề về cân bằng.
- Kiểm tra vận động bằng cử động - bác sĩ của bạn sẽ theo dõi cách thức mà mắt bạn di chuyển để phát hiện chứng nystigmus.
- Fukuda Test - bác sĩ sẽ yêu cầu bạn bước vào vị trí trong 20-30 giây trong khi vẫn nhắm mắt lại. Xét nghiệm này được sử dụng để phát hiện bất thường tiền đình.
- Dix-Hallpike cơ động - bác sĩ của bạn sẽ thực hiện xét nghiệm này bằng cách đặt bạn trở lại đột ngột với đầu của bạn quay sang một bên. Trong khi làm điều này bác sĩ của bạn sẽ quan sát đôi mắt của bạn cho nystigmus. Chiến thuật Dix-Hallpike được sử dụng để loại trừ cơn chóng mặt vị trí kịch phát lành tính .
- Kiểm tra lắc đầu - bác sĩ sẽ lắc đầu trong khi bạn đeo kính đặc biệt.
- Kiểm tra lực đẩy đầu
- Visual Dynamic Acuity Test
- Kiểm tra lỗ rò
- Hộp tiếng ồn Barany - được sử dụng để kiểm tra tiếng ồn gây ra chóng mặt
Quét CT
Chụp CT có độ phân giải cao có thể hữu ích trong chẩn đoán SSCD khi được thực hiện bởi một cá nhân có kỹ năng. Bạn sẽ muốn đi đến một trung tâm X quang có kỹ năng trong việc xác định SSCD, vì nó có thể dễ dàng bỏ lỡ sự mất trí. Ngay cả khi bạn có kết quả tích cực về CT, bạn vẫn sẽ cần phải có xét nghiệm thính lực để xác định hiệu ứng, vì màng (được gọi là dura ) có thể làm kín khu vực làm cho lỗ không đáng kể.
Kiểm tra thính giác
Kiểm tra thính lực thường cho thấy mất thính lực dẫn truyền tần số thấp mặc dù có thể tìm thấy các loại thính giác khác. Các xét nghiệm thính lực có thể được sử dụng bao gồm: thính lực âm học thuần túy, kiểm tra immitance ( tympanometry ) để giúp loại trừ các vấn đề về tai giữa, phát xạ otoacoustic thoáng qua và điện âm.
Điều trị
Tư vấn thường là bước đầu tiên tốt khi xem xét liệu có cần điều trị phẫu thuật SSCD hay không. Nếu các triệu chứng không nghiêm trọng, một số trường hợp có thể tốt hơn với các cơ chế đối phó. Nếu các triệu chứng của sự mất cân bằng là nhỏ, phục hồi tiền đình có thể cung cấp một số lợi ích.
Tuy nhiên, nếu chất lượng cuộc sống bị ảnh hưởng đáng kể, thì việc sửa chữa mở đầu có thể được bảo hành. Hai phương pháp phổ biến nhất liên quan đến việc cắm lỗ (mà đóng cửa kênh bán nguyệt), hoặc tái tạo bề mặt (giữ rời khỏi kênh bán nguyệt nguyên vẹn). Cả hai loại hoặc phẫu thuật sửa chữa đòi hỏi phải cắt vào hộp sọ thông qua những gì được gọi là phương pháp tiếp cận fossa sọ giữa (hoặc trung sọ fossa craniotomy).
Trong khi phẫu thuật này thường có kết quả tốt, các biến chứng đối với dây thần kinh mặt và tái phát các triệu chứng có thể xảy ra. Trước khi phẫu thuật, tốt nhất là thảo luận các rủi ro liên quan đến thủ thuật với bác sĩ và hỏi cụ thể hơn về tỷ lệ bệnh nhân của ông đã có biến chứng liên quan đến thủ thuật.
> Nguồn:
> Hiệp hội Thính giác Ngôn ngữ-Nghe Mỹ. Superior Canal Dehiscence. http://www.asha.org/Practice-Portal/Clinical-Topics/Superior-Canal-Dehiscence/.
> Chóng mặt và Balance.com. Superior Canal Dehiscence. http://www.dizziness-and-balance.com/disorders/unilat/scd.htm.
> Medscape. Superior Canal Dehiscence. http://emedicine.medscape.com/article/857914-clinical.
> Nhỏ, LB. (2000). Hội chứng suy nhược kênh đào. Tạp chí Otology của Mỹ. 21 (1), trang 9-19.
> Phẫu thuật đầu và cổ của UCLA. Kênh bán nguyệt cao cấp Dehiscence. http://headandnecksurgery.ucla.edu/body.cfm?id=154.