Tìm hiểu các xét nghiệm A1C dương tính giả ở những người có biến thể Hemoglobin
Hemoglobin và bệnh tiểu đường có mối quan hệ liên tục. Glucose thu thập trên hemoglobin trong các tế bào máu đỏ của bạn và ở đó đến ba tháng. Lượng glucose gắn với hemoglobin của bạn được kiểm tra trong xét nghiệm hemoglobin A1c và được báo cáo là số EAG. Con số đó, tuy nhiên, bị ảnh hưởng bởi nhiều hơn lượng đường trong máu trung bình của bạn, và để hiểu mức độ của bạn, điều quan trọng là phải hiểu một vài khái niệm.
Làm thế nào là hemoglobin và bệnh tiểu đường liên quan, và khi nào xét nghiệm A1c của bạn có thể không chính xác?
Hemoglobin là gì?
Hemoglobin là một phân tử protein trong các tế bào máu đỏ mang oxy từ phổi đến tất cả các bộ phận của cơ thể. Gần như tất cả oxy trong máu của bạn đều được mang trên hemoglobin, vì vậy nó rất quan trọng. Nó chứa sắt và nó là những gì làm cho các tế bào máu đỏ có màu đỏ. Khi bạn có "máu kém chất sắt", đó là do không có đủ hemoglobin trong các tế bào màu đỏ của bạn.
Hemoglobin được sử dụng để kiểm tra bệnh tiểu đường như thế nào?
Khi bạn ăn, cơ thể của bạn phân hủy các carbohydrate lớn hơn thành glucose hoặc đường mà nó sử dụng cho năng lượng. Nó cuối cùng kết thúc trong máu của bạn để nó có thể được mang đến tất cả các bộ phận của cơ thể bạn. Một số đường kết thúc trong máu của bạn gắn vào hemoglobin trên các tế bào máu đỏ của bạn và ở đó đến ba tháng. Hầu hết các tế bào màu đỏ của bạn được tái chế sau bốn tháng, vì vậy các tế bào của bạn chỉ hiển thị lịch sử trong ba tháng qua.
Nếu bạn có lượng đường trong máu cao, như nhiều người mắc bệnh tiểu đường thì càng nhiều đường sẽ dính vào các tế bào hồng cầu của bạn. Nồng độ đường trong máu càng cao, càng nhiều đường gắn vào hemoglobin của bạn.
Xét nghiệm và kiểm tra bệnh tiểu đường của Hemoglobin A1c
Xét nghiệm glucose trong máu hàng ngày là rất quan trọng trong việc quản lý tổng thể của bệnh tiểu đường.
Tuy nhiên, các xét nghiệm này chỉ cung cấp một ảnh chụp nhanh mức glucose trong máu tại thời điểm thử nghiệm. Một giờ sau, kết quả có thể khác. Một thử nghiệm gọi là hemoglobin A1c (hoặc xét nghiệm glycohemoglobin) cho phép xem xét mức glucose lâu hơn bằng cách đo lượng glucose đã gắn với hemoglobin trong suốt thời gian tồn tại của hồng cầu, khoảng 3 tháng. Nó được coi là thử nghiệm tiêu chuẩn vàng để hiểu mức glucose lâu dài trong máu và được khuyến cáo bởi Hiệp hội Tiểu đường Hoa Kỳ. Nó cũng được sử dụng như một xét nghiệm sàng lọc cho bệnh tiểu đường.
Biến thể Hemoglobin ảnh hưởng đến xét nghiệm A1C
Xét nghiệm A1c không chính xác ở những người có dạng hemoglobin. Những xét nghiệm này được thiết kế cho những người có hemoglobin A, loại hemoglobin phổ biến nhất. Các dạng biến thể của hemoglobin này phổ biến hơn (được thừa kế) ở nhiều người thuộc di sản châu Phi, Địa Trung Hải và Đông Nam Á. Cũng có các dạng hemoglobin bất thường A. Hemoglobin bình thường được tạo thành từ hai chuỗi A hoặc hai chuỗi B. Khi một trong hai chuỗi này bị thiếu (một điều kiện di truyền) thì điều kiện kết quả được gọi là thalassemia .
Các loại hemoglobin bao gồm:
- Hemoglobin S (được tìm thấy với đặc điểm tế bào hình liềm)
- Hemoglobin C
- Hemoglobin E
- Hemoglobin F - Hemoglobin F được thấy trong thai kỳ, ở thai nhi và đôi khi trong thai kỳ.
- Nhiều biến thể ít phổ biến hơn như đặc điểm Hb D hoặc G, Hb J và hơn thế nữa
- Carbamylated hemoglobin (được tìm thấy ở những người bị suy thận)
Không phải tất cả các biến thể của hemoglobin đều dẫn đến các vấn đề về sức khỏe, như chúng gây ra với bệnh hồng cầu hình liềm, nhưng chúng có thể gây ra kết quả dương tính giả với xét nghiệm A1c. Ví dụ, những người có đặc điểm tế bào hình liềm - là những người mang mầm bệnh hồng cầu hình liềm nhưng không có triệu chứng của bệnh. Tuy nhiên, họ sẽ có các bài đọc không chính xác về bài kiểm tra A1c.
Tầm quan trọng của biến thể Hemoglobin và bệnh tiểu đường
Nếu bạn có một biến thể hemoglobin, rất có thể là bạn sẽ nhận được một kết quả dương tính giả trên một thử nghiệm HbA1c nói với bạn và bác sĩ rằng lượng đường trong máu của bạn quá cao, ngay cả khi nó không phải là.
Để đối phó với điều này, thuốc trị tiểu đường hoặc liều insulin có thể tăng lên, để cố gắng mang bệnh tiểu đường của bạn dưới sự kiểm soát tốt hơn. Thật không may, sự gia tăng này có thể dẫn đến lượng đường trong máu thấp ( hạ đường huyết ) đôi khi có thể rất nguy hiểm và là trường hợp cấp cứu y tế.
Việc đọc dương tính giả cũng có thể khiến bạn và bác sĩ của bạn tin rằng bạn bị bệnh tiểu đường ngay cả khi bạn không mắc bệnh. Sau đó, thuốc hoặc insulin có thể được bắt đầu, như trên, có thể dẫn đến hạ đường huyết. Cảm xúc, chẩn đoán sai cũng có thể rất đau thương, khi bạn tin rằng bạn có một tình trạng mà bạn không mắc phải.
Ai có thể có một biến thể Hemoglobin?
Ai nên được thử nghiệm để xem liệu họ có một biến thể hemoglobin? Mọi người có nhiều khả năng có một biến thể hemoglobin bao gồm những người:
- Là di sản châu Phi, Địa Trung Hải hoặc Đông Nam Á
- Có tiền sử gia đình của người có biến thể hemoglobin
- Nếu bạn ngạc nhiên bởi kết quả của bài kiểm tra A1c của bạn (ví dụ, nếu nó cao và các bài đọc của bạn đã tốt)
- Nếu đọc A1c của bạn cực kỳ cao
- Nếu các bài đọc A1c của bạn thay đổi đáng kể với thay đổi trong phòng thí nghiệm thực hiện các xét nghiệm này
Nếu bạn có biến thể hemoglobin, bạn vẫn có thể có xét nghiệm HbA1c. Không phải tất cả các xét nghiệm đều bị ảnh hưởng bởi các biến thể hemoglobin, và bác sĩ của bạn sẽ cần phải thực hiện xét nghiệm của bạn khi điều này được cân nhắc.
Biến thể Hemoglobin phổ biến như thế nào?
Trong một nghiên cứu lớn về dân số Bắc Mỹ đa sắc tộc, 3,77% các cá nhân được phát hiện có một biến thể hemoglobin. Trong số này, các biến thể bao gồm:
- HbS ( đặc điểm tế bào hình liềm ) - 2,85%
- HbSS ( bệnh hồng cầu hình liềm ) - 0,03%
- Đặc điểm HbC - 0,61%
- Bệnh HbCC - 0,01%
- HbSC - 0,04%
- HbE - 0,13%
- Đặc điểm HbD hoặc G - 0,6%
- HbS B-thalasemia - 0,1 phần trăm
- HbF liên tục - 0,01%
- HbMontgomery - 0,01 phần trăm
Alpha thalassemia cũng có mặt ở 3,82% những người có biến thể hemoglobin.
Các yếu tố khác mà có thể cung cấp cho các bài đọc A1C Hemoglobin sai
Vì nồng độ hemoglobin A1c phụ thuộc vào các tế bào máu đỏ, bất cứ thứ gì cản trở (rút ngắn) tuổi thọ của các tế bào máu đỏ có thể gây ra các kết quả bất thường. Ví dụ, mất máu do phẫu thuật hoặc kinh nguyệt nặng hoặc một tình trạng như thiếu máu tan máu có thể dẫn đến kết quả đọc sai. Thiếu máu do thiếu sắt có thể dẫn đến kết quả thấp hơn, trong khi liệu pháp thay thế sắt có thể dẫn đến mức độ cao. Nếu bạn đã được truyền máu, mức độ của bạn cũng có thể không chính xác. Mức độ hemoglobin A1c có thể khó giải thích ở những người bị suy thận vì một số lý do.
Điểm mấu chốt về các biến thể Hemoglobin và nồng độ Hemoglobin A1C
Mức hemoglobin A1c là rất quan trọng trong việc xác định mức đường huyết trung bình trong một khoảng thời gian dài hơn. Thật không may, các biến thể hemoglobin có thể làm cho xét nghiệm này không chính xác, do đó làm giảm độ chính xác.
Nếu mức A1c của bạn dường như không nhất quán với kiểm tra glucose hàng ngày của bạn, đặc biệt nếu bạn là người gốc Phi, Địa Trung Hải hoặc Đông Nam Á, hãy nói chuyện với bác sĩ về việc làm xét nghiệm máu đơn giản để xem bạn có biến thể hemoglobin hay không. Biết rằng bạn có một biến thể, sau đó bác sĩ có thể đảm bảo máu của bạn được thử nghiệm tại phòng thí nghiệm sử dụng các quy trình không bị ảnh hưởng bởi các biến thể này.
> Nguồn:
> Little, R., La'ulu, S., Hanson, S., Rohlfing, C. và R. Schmidt. Ảnh hưởng của 40 biến thể Hb hiếm khác nhau đối với phép đo HbA1c trong tám phương pháp. Tạp chí khoa học và công nghệ bệnh tiểu đường . 2015. 9 (4): 849-56.
> Lorenzo-Medina, M., De la-Iglesia, S., Ropero, P., Noqueira-Salqueiro, P. và J. Santana-Benitiz. Ảnh hưởng của các biến thể Hemoglobin lên Hemoglobin Giá trị A1C được đo bằng phương pháp sắc ký lỏng hiệu suất cao. Tạp chí khoa học và công nghệ bệnh tiểu đường . 2014. 8 (6): 1168-1176.
> Biến thể Hemoglobin có thể gây ra sự khác biệt đáng kể trong Hemoglobin A1c như được đo bằng sắc ký lỏng hiệu suất cao và phương pháp enzyme trong bệnh nhân tiểu đường: Nghiên cứu cắt ngang. Biên niên sử sinh hóa lâm sàng . 2016 Aug 5. (Epub trước in).