Đi bộ trên ngón chân là một loại dáng đi cụ thể thường thấy ở trẻ nhỏ học cách đi bộ. Gait bình thường liên quan đến một chuỗi các sự kiện cụ thể. Những sự kiện này được chia thành hai giai đoạn: giai đoạn lập trường và giai đoạn swing. Giai đoạn lập trường là một phần của chu kỳ dáng đi khi bàn chân chạm đất. Giai đoạn lập trường bắt đầu với cú đấm gót chân, hạ cánh gót chân của bạn xuống đất, và sau đó lăn bàn chân của bạn về phía trước, và sau đó đi lên trên ngón chân của bạn để đẩy ra.
Swing giai đoạn là một phần của chu kỳ dáng đi nơi chân không tiếp xúc với mặt đất. Ở những người đi bộ trên ngón chân, đòn tấn công gót chân bị bỏ qua và các vùng đất riêng lẻ trên ngón chân của họ, và duy trì vị trí đó thông qua giai đoạn lập trường.
Cho dù đi bộ Toe là bình thường
Học cách đi bộ cần có thời gian, và giống như học bất cứ điều gì, chúng ta không phải lúc nào cũng nhận được nó ngay lần đầu tiên. Đi bộ ngón chân là bình thường ở trẻ nhỏ dưới hai tuổi. Hầu hết trẻ em bắt đầu đi bộ ngón chân, và trong suốt năm thứ hai của chúng, sẽ dần dần phát triển một kiểu dáng đi bình thường.
Trẻ em đi bộ chân vượt quá hai tuổi có thể được đánh giá để đảm bảo chúng không có bất kỳ tình trạng nào khác có thể gây ra đi bộ. Đi bộ chân vượt quá độ tuổi này không được coi là bình thường.
Điều kiện đó gây ra đi bộ Toe
Có một số điều kiện có thể được chẩn đoán đầu tiên bằng cách đi bộ chân dai dẳng. Đây không phải là để nói rằng trẻ em đi bộ chân vượt quá hai tuổi chắc chắn có một trong những điều kiện này.
Trên thực tế, hầu hết người đi bộ trên ngón chân được coi là vô căn, nghĩa là không thể xác định được điều kiện cơ bản nào. Nhưng trẻ em tiếp tục đi bộ trên ngón chân nên được đánh giá cho các rối loạn phát triển hoặc thần kinh.
Một số điều kiện có thể gây ra đi bộ bao gồm bại não , chứng loạn dưỡng cơ Duchenne và chứng tự kỷ .
Phương pháp điều trị không xâm lấn
Như đã nói, ngón chân đi bộ dưới hai tuổi không phải là bất thường. Cách điều trị phổ biến nhất là quan sát đứa trẻ và xem liệu ngón chân có đi lại tự nhiên hay không. Chưa có nghiên cứu nào chứng minh sự suy giảm chức năng lâu dài ở tuổi vị thành niên hoặc tuổi trưởng thành do kết quả của việc đi bộ ngón chân khi còn bé. Do đó, điều quan trọng là những trẻ em này không được điều trị quá mức.
Trẻ em có đi bộ chân dai dẳng, không có chẩn đoán khác giải thích tình trạng này, thường bắt đầu với một số hình thức điều trị đơn giản. Các phương pháp điều trị phổ biến nhất bao gồm vật lý trị liệu , kéo dài, nẹp đêm và đúc . Nếu kéo giãn đơn giản không hiệu quả, việc đặt một thanh nẹp hoặc đúc để cung cấp độ căng không đổi có thể giúp nới lỏng dây nịt chặt.
Gần đây, một số bác sĩ đã sử dụng độc tố Botulinum , còn được gọi là Botox, để thư giãn các cơ bắp bị siết chặt. Cũng giống như nếp nhăn trên khuôn mặt được thư giãn với những mũi tiêm, Botox có thể thư giãn cơ bắp chân chặt chẽ.
Phẫu thuật điều trị
Phẫu thuật được sử dụng để kéo dài dây gót chân. Có một số kỹ thuật phẫu thuật được sử dụng, nhưng hầu hết liên quan đến một số biến thể của việc làm cho gân Achilles dài hơn, để cho phép gót chân đất trước khi ngón chân khi đi bộ.
Thông thường, phôi được sử dụng sau phẫu thuật để đảm bảo các mô không thắt chặt trở lại khi chữa bệnh. Phẫu thuật thường được dành riêng cho trẻ em đã thất bại trong các phương pháp điều trị không phẫu thuật nói trên.
Kế hoạch điều trị tốt nhất
Nếu một đứa trẻ là ngón chân đi bộ dưới hai tuổi, quan sát rõ ràng là kế hoạch điều trị tốt nhất.
Trên hai tuổi, trẻ em nên được kiểm tra các rối loạn phát triển hoặc thần kinh có khả năng giải thích sự kiên trì của việc đi bộ trên ngón chân. Nếu không tìm thấy, đi bộ ngón chân được mô tả là vô căn, nghĩa là không thể xác định được nguyên nhân cơ bản nào.
Người đi bộ chân tự phát trên hai tuổi có thể tiếp tục được quan sát, đặc biệt là nếu họ đang cải thiện, hoặc kéo dài đơn giản hoặc đúc có thể được xem xét.
Nếu những phương pháp điều trị đơn giản này thất bại, phẫu thuật có thể được xem xét để kéo dài dây gót chân.
Nguồn:
Oetgen ME và Peden S. "Đi bộ chân tự phát" J Am Acad Orthop Phẫu thuật tháng 5 năm 2012; 20: 292-300.