Chương trình hỗ trợ cả người có thu nhập thấp và trung bình
Trong khi tiếp cận với chăm sóc sức khỏe đã tăng lên cho những người sống với HIV kể từ khi ban hành Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng (ACA) trong năm 2014, chi phí của thuốc HIV vẫn là một thách thức lớn. Ngay cả đối với một số người có thể có được bảo hiểm tư nhân, giá đã trở nên ngày càng nghiêm cấm, với một số công ty bảo hiểm di chuyển các thuốc kháng retrovirus từ các loại thuốc "chung chung" và "không chung chung" tới các mức giá cao hơn "đặc biệt" 30% trở lên.
Thực hành phân nhánh bất lợi này đã ảnh hưởng đến cả người có thu nhập thấp và trung bình, với nhiều người bị buộc phải trả tiền thuốc của họ ra khỏi túi. Đối với phác đồ 3 loại thuốc chuẩn, điều này có thể tăng lên tới hơn 1.000 đô la mỗi tháng , một mức giá mà hầu hết mọi người xem là không thể kiếm được.
Chương trình Hỗ trợ Thuốc AIDS (ADAP) là một chương trình liên bang đầu tiên được thành lập vào năm 1987 để cung cấp thuốc HIV cứu sống cho người Mỹ có thu nhập thấp. Kể từ thời điểm đó, phạm vi của chương trình đã được mở rộng đáng kể, với một số tiểu bang có thể trợ cấp cho các lần khám bác sĩ, xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, khấu trừ bảo hiểm và thậm chí điều trị dự phòng cho những người có nguy cơ nhiễm trùng.
Tính đủ điều kiện thường là thu nhập, từ các hộ gia đình có thu nhập hàng năm dưới 200% Mức Nghèo khó Liên bang (FPL) cho những người có thu nhập dưới 500%. Tính toán thu nhập không dựa vào bạn hoặc tổng thu nhập của gia đình bạn trong năm nhưng trên tổng thu nhập hàng năm đã sửa đổi của bạn (về cơ bản là Tổng thu nhập đã điều chỉnh được tìm thấy trên dòng 37 của tờ khai thuế 1040 cộng với một vài bổ sung).
Điều này có nghĩa là, ở 11 tiểu bang nơi ngưỡng thu nhập đã được đặt ở mức 500 phần trăm, một cặp vợ chồng có thu nhập hàng năm được sửa đổi là 80.000 đô la sẽ vẫn đủ điều kiện nhận hỗ trợ ADAP.
ADAP Đủ điều kiện của Nhà nước
Đó không phải là để nói rằng tất cả các chương trình ADAP được tạo ra bằng nhau. Mặc dù ADAP được chính phủ liên bang tài trợ, mỗi tiểu bang quản lý chương trình riêng của mình, đặt ra các tiêu chí bao gồm riêng của mình và vạch ra những dịch vụ nào sẽ và sẽ không cung cấp.
Ở một số tiểu bang, dịch chuyển hướng trợ giúp thuốc theo toa; Ở những người khác, các dịch vụ có thể bao gồm khám bác sĩ thường xuyên, quản lý hồ sơ hoặc (như ở Tiểu bang New York) một điều khoản chăm sóc tại nhà.
Mặc dù các quy tắc khác nhau tùy theo tiểu bang, tính đủ điều kiện thường dựa trên ba yếu tố:
- Tài liệu cư trú trong tiểu bang đó. Đối với công dân không phải là công dân Hoa Kỳ, cần có giấy tờ thường trú. Trong khi đó, ở các tiểu bang khác, như New Mexico và Massachusetts, những người nhập cư không có giấy tờ cũng đủ điều kiện cho các dịch vụ ADAP.
- Chứng minh thu nhập. Điều này thường dựa trên bạn hoặc thu nhập gộp hàng năm của gia đình bạn (MAGI) nhưng cũng có thể bao gồm một giới hạn giá trị đô la trên tài sản cá nhân của chúng tôi (như ở các tiểu bang như Delaware, Georgia và New York).
- Xác nhận tình trạng HIV của bạn bởi một bác sĩ có trình độ. Ở một số bang, như Arkansas, CD4 và xét nghiệm tải lượng virus có thể được sử dụng để hội đủ điều kiện.
Vì ADAP được coi là người trả tiền "cuối cùng", bạn vẫn có thể được yêu cầu nhận bảo hiểm y tế ngay cả khi các dịch vụ ADAP được trả lại. Trong trường hợp này, bạn cần cung cấp bằng chứng bảo hiểm để thiết lập nhu cầu, cho dù đó là bảo hiểm thuốc, khoản đồng thanh toán, hoặc (ở một số tiểu bang) được khấu trừ hoặc hỗ trợ thanh toán phí bảo hiểm.
Đối với những người không thể nhận được các chương trình phê duyệt ADAP, đồng thanh toán và hỗ trợ thanh toán (PAP) được hầu hết các công ty dược phẩm HIV cung cấp để cung cấp thuốc miễn phí hoặc chi phí thấp cho những người không có khả năng chi trả.
| Tiểu bang | Quản trị viên chương trình | Mức thu nhập | Thông tin bổ sung và cân nhắc |
| Alabama | Alabama ADAP | Ít hơn 250% của FPL | Trong hầu hết các trường hợp, khách hàng đăng ký bảo hiểm y tế tư nhân hoặc công cộng không đủ điều kiện. Các trường hợp ngoại lệ có thể áp dụng trên cơ sở từng trường hợp cụ thể. |
| Alaska | Hiệp hội AIDS nội thất và Hiệp hội hỗ trợ AIDS Alaskan | Ít hơn 400% FPL cho Alaska | Phải là khách hàng tích cực của Hiệp hội Hỗ trợ AIDS Alaskan (Four A's) hoặc Hiệp hội AIDS Nội bộ (IAA). |
| Arizona | Arizona ADAP | Ít hơn 400% FPL | |
| Arkansas | Arkansas ADAP | Ít hơn 200% FPL | Bệnh nhân không được điều trị trước đây phải có CD4 vô số hơn 500 HOẶC tải lượng virus trên 55.000 (xét nghiệm PCR) HOẶC tải lượng virus trên 30.000 (thử nghiệm bDNA). Hiện tại hoặc bệnh nhân được điều trị trước đây đủ điều kiện nếu có bằng chứng về điều trị bằng thuốc điều trị HIV. |
| California | California ADAP | Ít hơn 500% FPL | |
| Colorado | Colorado ADAP | Ít hơn 400% FPL | Những người bị FPL từ 400% đến 500% vẫn đủ điều kiện nhận hỗ trợ thuốc theo toa. Những người có bảo hiểm tư, COBRA, hoặc bảo hiểm dựa trên chủ nhân cần phải nộp đơn thông qua Chương Trình Trợ Cấp Bảo Hiểm Y Tế của Colorado ADAP (HIAP). |
| Connecticut | Connecticut ADAP (CADAP) | Ít hơn 400% FPL | |
| Delaware | Delaware ADAP | Kiếm ít hơn 50.000 đô la mỗi năm và có tài sản ít hơn 10.000 đô la. | |
| Quận Columbia | District of Columbia ADAP | Ít hơn 500% FPL và tài sản lỏng dưới $ 25,000 | |
| Florida | Florida ADAP | Ít hơn 400% FPL | |
| Georgia | Georgia ADAP | Ít hơn 300% FPL và tài sản tiền mặt dưới $ 4.500 ($ 5.500 nếu đã kết hôn) | |
| Hawaii | Hawaii ADAP | Ít hơn 400% FPL cho Hawaii | |
| Illinois | Illinois ADAP | Ít hơn 300% FPL cho người nộp đơn mới và ít hơn 500% FPL đối với người nộp đơn đang hoạt động đã đăng ký trước ngày 1 tháng 7 năm 2011 | Những người có thu nhập dưới 300% FPL được khuyến khích ghi danh vào Chương Trình Điều Kiện Trước Hiện Tại của Illinois (IPEX), một chương trình bảo hiểm sức khỏe do tiểu bang điều hành. |
| Indiana | Indiana ADAP | Ít hơn 300% của FPL | |
| Iowa | Iowa ADAP | Ít hơn 200% của FPL, với khoản khấu trừ 500 đô la cho công việc | Chỉ dành cho những người không đủ điều kiện nhận bảo hiểm y tế. Tuy nhiên, hỗ trợ bảo hiểm có sẵn cho những người có thu nhập dưới 400% FPL. |
| Kansas | Kansas ADAP | Ít hơn 300% FPL | |
| Kentucky | Kentucky ADAP (KADAP) | Ít hơn 500% FPL | |
| Louisiana | Chương trình tiếp cận sức khỏe Louisiana (LA HAP) | Ít hơn 300% FPL | Trong việc xác định thu nhập hộ gia đình, các thành viên trong gia đình của bạn là bất kỳ ai sống với bạn, những người có liên quan đến máu, bằng hôn nhân hợp pháp, hoặc bằng việc nhận con nuôi hợp pháp. |
| Maine | Maine ADAP | Ít hơn 500% của FPL | |
| Maryland | Maryland ADAP (MADAP) | Ít hơn 500% FPL | |
| Massachusetts | Chương trình Hỗ trợ Thuốc HIV của Massachusetts (HDAP) | Ít hơn 500% FPL | Không có giới hạn độ tuổi đối với những người đăng ký tham gia chương trình HDAP. Bạn không phải là công dân Hoa Kỳ để ghi danh vào ADAP. |
| Michigan | Chương trình hỗ trợ thuốc Michigan (MIDAP) | Ít hơn 450% FPL | Trong một số trường hợp, bạn phải nộp đơn xin trợ cấp công cộng (Medicaid hoặc chương trình Miễn trừ quyền lợi người lớn) và có thể cho thấy rằng bạn bị (a) từ chối, (b) được đặt ở trạng thái chờ, hoặc (c) đặt trên trạng thái chi tiêu trong vòng 90 ngày qua. |
| Minnesota | Minnesota ADAP | Ít hơn 400% FPL | |
| Missouri | Chương trình quản lý trường hợp HIV / AIDS Missouri | Tổng thu nhập bằng hoặc dưới 300% của FPL | |
| Mississippi | Mississippi ADAP | Ít hơn 300% FPL | |
| Montana | Montana ADAP | Ít hơn 431% của FPL | |
| Nebraska | Nebraska ADAP (NE ADAP) | Ít hơn 200% FPL | |
| Nevada | Nevada ADAP | Ít hơn 400% FPL và tài sản lỏng dưới $ 10,000 | Tài sản dạng lỏng không bao gồm một ngôi nhà do chủ sở hữu chiếm đóng và một chiếc xe hơi (hoặc hai chiếc xe nếu kết hôn). |
| Mới Hampshire | Chương trình NH CARE | Ít hơn 400% FPL | Quý vị vẫn có thể hội đủ điều kiện cho ADAP dựa trên chi phí y tế. Liên hệ với trung tâm cuộc gọi CARE để hỏi về các chứng chỉ hoàn cảnh đặc biệt. |
| Áo mới | Chương trình phân phối thuốc AIDS (ADDP) | Ít hơn 500% FPL | |
| New Mexico | New ADAP ADAP | Ít hơn 400% FPL | Quý vị không cần phải là một công dân Hoa Kỳ hoặc người nhập cư có tài liệu để hội đủ điều kiện cho các dịch vụ ADAP. |
| Newyork | ADAP Tiểu bang New York | Ít hơn 435% của FPL và ít hơn $ 25.000 trong tài sản lỏng cho mỗi hộ gia đình | Quốc tịch Mỹ là không bắt buộc. Dự phòng phơi nhiễm HIV (PrEP) cũng có sẵn cho những người có HIV âm tính có nguy cơ nhiễm bệnh. Các dịch vụ chăm sóc tại gia cũng có sẵn thông qua một nhà cung cấp đã được phê duyệt, tối đa lợi ích suốt đời là $ 30,000. |
| bắc Carolina | ADAP Bắc Carolina | Ít hơn 300% FPL | Những người có Medicare với thu nhập dưới 150% FPL được yêu cầu nộp đơn xin Trợ Cấp Thu Nhập Thấp (LIS) với Cơ Quan Quản Lý An Sinh Xã Hội. |
| Bắc Dakota | North Dakota ADAP | Ít hơn 400% FPL | |
| O hio | Chương trình Hỗ trợ Thuốc HIV của Ohio (OHDAP) | Ít hơn 300% FPL | Ứng viên được yêu cầu cung cấp thu nhập hộ gia đình (bao gồm cả thu nhập từ người phối ngẫu và người phụ thuộc) khi nộp đơn. |
| Oklahoma | Chương trình Hỗ trợ Thuốc HIV của Oklahoma | Ít hơn 200% FPL cho những người không có bảo hiểm | Hỗ trợ phí bảo hiểm, đồng thanh toán và khoản khấu trừ cho những người có thu nhập dưới 400% FPL. |
| Oregon | CAREAssist | Ít hơn 500% FPL | |
| Pennsylvania | Chương trình Phúc lợi Dược phẩm Đặc biệt (SPBP) | 500% FPL | |
| Puerto Rico | Puerto Rico ADAP | Ít hơn 200% FPL cho Puerto Rico | |
| đảo Rhode | Rhode Island ADAP | Ít hơn 400% FPL | |
| S outh Carolina | ADAP Nam Carolina | Từ dưới 300% FPL đến dưới 550% FPL, tùy thuộc vào chương trình | Chương Trình Pha Chế Trực Tiếp (DDP) cung cấp thuốc thông qua một nhà cung cấp đặt hàng qua đường bưu điện và có sẵn cho những người có thu nhập dưới 300% FPL. Chương trình Hỗ trợ Medicaid B (MAP) cũng cung cấp thuốc thông qua nhà cung cấp đặt hàng qua thư và có sẵn cho những người có thu nhập dưới 550% FPL. Hỗ trợ phí bảo hiểm, khoản đồng thanh toán và khoản khấu trừ được cung cấp thông qua Chương trình Hỗ trợ Bảo hiểm (IAP) và có sẵn cho những người có thu nhập dưới 550% FPL. |
| Nam Dakota | ADAP Nam Dakota | Ít hơn 300% FPL | |
| Tennessee | Tennessee ADAP | Ít hơn 400% FPL và tài sản hộ gia đình ít hơn $ 8,000 | |
| Texas | Chương trình Thuốc HIV của Texas (THMP) | Ít hơn 200% FPL | |
| Vermont | Chương trình Hỗ trợ Thuốc Vermont (VMAP) | Ít hơn 500% FPL | |
| Virginia | Virginia ADAP | Ít hơn 400% FPL | |
| Washington | Chương trình Can thiệp Sớm (EIP) | Ít hơn 400% FPL | |
| phia Tây Virginia | Tây Virginia ADAP | Ít hơn 400% FPL | |
| Wisconsin | Chương trình hỗ trợ thuốc HIV / AIDS của Wisconsin | Ít hơn 300% FPL | |
| Wyoming | Chương trình điều trị HIV Wyoming | Khác nhau tùy theo quận cư trú (xem nguyên tắc hội đủ điều kiện về thu nhập hiện tại ) |