Một điều trị tốt, an toàn cho chứng đau nửa đầu mãn tính
Điều trị chứng đau nửa đầu mãn tính tập trung vào sự kết hợp các biện pháp can thiệp hành vi, chẳng hạn như tránh kích hoạt, và phương pháp điều trị dược lý hoặc thuốc. Mặc dù các biện pháp này có hiệu quả đối với một số cá nhân, nhưng các biện pháp khác có tính kháng hoặc không dung nạp với các phương pháp chăm sóc thông thường này. Trong những trường hợp này, người ta có thể xem xét nhiều liệu pháp phi truyền thống, như Botox .
Botox là gì?
OnabotulinumtoxinA, được biết đến với tên thương mại Botox, là một chất độc được sản xuất bởi vi khuẩn Clostridium botulinum và hoạt động bằng cách ngăn chặn các kết nối thần kinh, làm giảm hoạt động cơ bắp. Botox đã được FDA chấp thuận vào năm 2010 để ngăn ngừa chứng đau nửa đầu kinh niên.
Botox tiêm cho đau nửa đầu mãn tính của bạn là một thủ tục nhanh chóng, thường kéo dài 10 đến 15 phút, với nhiều trang web xung quanh đầu và cổ được tiêm. Trong khi có thể có một cảm giác nóng rát nhỏ liên quan đến mỗi lần tiêm, sự khó chịu là ngắn ngủi, và hầu hết mọi người chịu đựng nó chỉ là tốt.
Botox có hoạt động không?
Khoa học đằng sau Botox hứa hẹn, mặc dù không phải là sự rung chuyển trái đất — các nghiên cứu cho thấy tác dụng tích cực từ nhỏ đến trung bình.
Một nghiên cứu trong Nhức đầu phân tích gần 1300 bệnh nhân bị chứng đau nửa đầu mãn tính từ chương trình PREEMPT. Chương trình PREEMPT là một thử nghiệm lâm sàng kéo dài 56 tuần điều tra việc sử dụng Onabotulinumtoxin A như một điều trị đau nửa đầu mãn tính phòng ngừa.
Trong nghiên cứu PREEMPT, những người tham gia được chọn ngẫu nhiên để tiêm hoặc tiêm vào cơ đầu và cổ của Onabotulinumtoxin A so với tiêm giả dược mỗi 12 tuần trong 5 chu kỳ (tổng cộng 31 lần tiêm). Trong số những người tham gia, 35 phần trăm đã thất bại 3 liệu pháp điều trị đau nửa đầu phòng ngừa bằng miệng, trong khi 65 phần trăm đã thất bại một.
Tất cả họ đều có chẩn đoán đau nửa đầu mãn tính. Những người tham gia và các kim phun Botox đều mù quáng với việc điều trị, có nghĩa là họ không biết họ đã tiêm thuốc gì (Botox so với giả dược).
Kết quả cho thấy rằng những người được tiêm Onabotulinumtoxin A có nhiều khả năng giảm số lần đau đầu vào cuối thời gian nghiên cứu (56 tuần). Họ cũng có nhiều khả năng để báo cáo ít "nhức đầu giờ" vào những ngày họ đã đau đầu.
Trong một nghiên cứu riêng trong Tạp chí Nhức đầu và Đau , 254 bệnh nhân bị chứng đau nửa đầu mãn tính được tiêm Onabotulinumtoxin A tại Phòng khám Đái tháo đường Hill ở Anh. Hơn 90 phần trăm những người tham gia đã thử 3 phương pháp điều trị đau nửa đầu phòng ngừa trong quá khứ và không đáp ứng. Họ đã trải qua tiêm Botox trong một giao thức tương tự, như được thực hiện trong nghiên cứu PREEMPT. Những người tham gia duy trì một cuốn nhật ký trong ít nhất ba mươi ngày trước và sau khi nhận được tiêm.
Kết quả cho thấy OnabotulinumtoxinA làm giảm hiệu quả các ngày đau đầu và đau nửa đầu ít nhất 50%, và tăng nhức đầu miễn phí từ ban đầu. Tỷ lệ bệnh nhân đạt được giảm ít nhất 75 phần trăm trong những ngày đau đầu và đau nửa đầu là 14 phần trăm và 24 phần trăm, tương ứng.
Sử dụng OnabotulinumtoxinA cũng làm tăng năng suất làm việc.
Cuối cùng, một nghiên cứu ở JAMA , một phân tích lớn về nhiều thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên so sánh độc tố botulinum A với giả dược, cũng gợi ý một lợi ích đau nửa đầu-Botox nhỏ. Trong phân tích này, những người tham gia bao gồm những người có các loại đau đầu khác nhau như: đau nửa đầu từng cơn, đau đầu kiểu căng thẳng mạn tính và nhức đầu đau nửa đầu mãn tính.
Kết quả cho thấy Botox có lợi trong việc ngăn ngừa chứng đau nửa đầu mãn tính, nhưng không có trong chứng đau nửa đầu từng cơn hoặc đau đầu kiểu căng thẳng mãn tính. Điều quan trọng cần biết là sự giảm tuyệt đối số lần đau đầu mỗi tháng trong nghiên cứu này được tìm thấy là 2-3 ngày - quá nhỏ, nhưng quan trọng đối với nhiều người.
Nó giống như có một ngày cuối tuần miễn phí của đau đầu.
Nhược điểm của Botox là gì ?:
Đối với một, giống như bất kỳ loại thuốc nào, có tiềm năng cho các tác dụng phụ. Trong nghiên cứu của JAMA , những tác dụng phụ này được thấy ở những người tham gia tiêm chích Botox nhiều hơn nhóm giả dược - điều được nói, chúng vẫn còn khá hiếm, nhưng đáng nói đến.
- Yếu cơ
- Blepharoptosis
- Độ kín của da
- Gây mê
- Cứng cổ
- Đau cổ
Một cơn đau đầu cũng có thể là kết quả của việc tiêm Botox — hoàn toàn là một nghịch lý - nhưng đừng lo lắng, điều này thường ngắn ngủi.
Một nhược điểm khác là Botox có thể khá đắt tiền. Nhiều công ty bảo hiểm yêu cầu tài liệu rộng rãi rằng bạn đã thất bại trong các liệu pháp điều trị đau nửa đầu phòng ngừa khác trước khi bao trả Botox, và đôi khi, ngay cả điều này cũng không hiệu quả.
Điểm mấu chốt
Nhiều nghiên cứu khoa học hơn về Botox sẽ hữu ích. Điều đó đang được nói, Botox dường như cung cấp một số lợi ích trong việc ngăn ngừa chứng đau nửa đầu mãn tính. Cũng nên lưu ý rằng bạn có thể sử dụng Botox cùng với các loại thuốc trị đau nửa đầu khác của bạn - vì vậy nó có thể cho bạn biết thêm rằng bạn không hoàn toàn nhận được thuốc giảm đau.
Nguồn:
Aurora SK, Người chiến thắng P, Freeman MC, Spierings EL, Heiring JO, DeGryse RE et al. OnabotulinumtoxinA f Nhức đầu hộp công cụ: Botox-A để đàn áp đau nửa đầu mãn tính : Câu hỏi thường gặp hoặc điều trị C mãn tính Đau nửa đầu: Phân tích gộp của chương trình lâm sàng PREEMPT 56 tuần. Đau đầu. 2011 tháng 10, 51 (9): 1358-73.
Jackson JL, Kuriyama A, Hayashino Y. Botulinum Độc tố A trong điều trị dự phòng đau nửa đầu và đau đầu do căng thẳng ở người lớn Phân tích meta. JAMA. 2012, 307 (16): 1736-1745.
Khalil M, Zafar HW, Quarshie V, Ahmed F. Phân tích tương lai về việc sử dụng OnabotulinumtoxinA (BOTOX) trong điều trị chứng đau nửa đầu mãn tính; Dữ liệu thực tế ở 254 bệnh nhân từ Hull, Vương quốc Anh. J Đau đầu. 2014 ngày 1 tháng 9, 15: 54.
Rothrock, JS (2012). American Nhức đầu Xã hội. Hộp công cụ Nhức đầu .