Khi bạn nhập viện , có lẽ điều cuối cùng mà bạn đang nghĩ đến là các tầng. Tuy nhiên, một nghiên cứu mới nổi cho thấy rằng các sàn bệnh viện được bao phủ bởi vi khuẩn và có thể phục vụ như một nguồn lây nhiễm tiềm năng. Ngay cả khi mọi người không trực tiếp chạm vào sàn nhà, những thứ khác mà bệnh nhân, du khách và nhân viên thường xuyên chạm vào vẫn tiếp xúc với sàn nhà.
Do đó, bạn nên giảm thiểu sự tương tác của mình không chỉ với sàn bệnh viện, mà còn có thể chạm vào sàn bệnh viện (ví dụ: giày, vớ và bánh xe lăn) và các bề mặt cảm ứng cao (ví dụ: nút gọi, nắm cửa và thanh giường ). Bằng cách giảm thiểu sự tương tác của bạn với những thứ này và làm sạch tay thường xuyên, bạn có thể hạn chế nguy cơ nhiễm trùng và nguy cơ lây nhiễm sang người khác.
Những gì sống trên sàn bệnh viện và các bề mặt khác?
Trong một bản tóm tắt năm 2014, Desphande và các đồng tác giả tóm tắt một cách ngắn gọn những nỗ lực của họ để tìm ra những gì thực sự cư trú trên các tầng của các bệnh viện Hoa Kỳ.
Trong nghiên cứu này, các nhà nghiên cứu đã nuôi cấy 120 tầng trong số bốn bệnh viện khu vực Cleveland. Họ tìm thấy những điều sau đây:
- 22% diện tích sàn dương tính với Staphylococcus aureus kháng methicillin (MRSA)
- 33% diện tích sàn dương tính với Enterococci kháng Vancomycin (VRE)
- 72% diện tích sàn dương tính với Clostridium difficile (C. difficile)
- 1.4 đối tượng cảm ứng cao trung bình tiếp xúc với sàn nhà
- 24% đối tượng cảm ứng cao bị nhiễm nhiều hơn một tác nhân gây bệnh
- 57% các đối tượng bị ô nhiễm tiếp xúc với các tác nhân gây bệnh trên sàn được chuyển giao (vi khuẩn)
Kết quả của nghiên cứu này là khá bối rối vì các tác nhân gây bệnh tìm thấy có thể dẫn đến nhiễm trùng bệnh viện.
MRSA là một bệnh nhiễm trùng tụ cầu khuẩn có thể gây nhiễm trùng da, nhiễm trùng máu, viêm phổi và có khả năng kháng nhiều kháng sinh thông thường.
VRE có thể gây nhiễm trùng đường tiết niệu và nhiễm trùng vết thương. Nó kháng với vancomycin, một loại kháng sinh rất mạnh.
Clostridium difficile gây đau bụng và tiêu chảy nặng. C. difficile là nguyên nhân phổ biến nhất gây tiêu chảy do bệnh viện mua. Thật khó để thoát khỏi sàn nhà, với chất tẩy rửa thông thường không cắt nó. Thay vào đó, nghiên cứu đã chỉ ra rằng các tác nhân giải phóng clo có hiệu quả hơn khi loại bỏ mầm bệnh này. Thật không may, phần lớn các bệnh viện không sử dụng các tác nhân không độc hại để làm sạch sàn nhà, và không rõ có bao nhiêu bệnh viện sạch với các tác nhân có hiệu quả như vậy.
Trong nghiên cứu của họ, Deshpande và các đồng tác giả phát hiện ra rằng C. difficile không chỉ được tìm thấy trong các phòng cách ly nơi những người bị nhiễm trùng này được lưu giữ mà còn ở các phòng khác không có người nhiễm bệnh này. Trong thực tế, C. difficile thường được tìm thấy trong các phòng không cách ly. Do đó, có vẻ như C. difficile rất giỏi trong việc lan rộng.
Làm thế nào để các mầm bệnh lây lan?
Trong một bài báo năm 2016 có tựa đề “Đánh giá sàn bệnh viện như một nguồn tiềm năng của sự lây lan mầm bệnh bằng cách sử dụng một virus không gây bệnh như một dấu hiệu thay thế”, Koganti và các đồng nghiệp đã cố gắng đánh giá mức độ mầm bệnh từ sàn lan đến tay bệnh nhân cũng như cao - chạm vào các bề mặt cả trong và ngoài phòng bệnh viện.
Trong nghiên cứu này, các nhà nghiên cứu đã lấy vi khuẩn M2, một loại vi-rút không truyền nhiễm, được thiết kế không gây nhiễm trùng, và đặt nó trên sàn gỗ laminate bên cạnh giường bệnh. Sau đó, họ quét các bề mặt khác nhau để tìm ra nơi mầm bệnh này lây lan sang.
Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng vi-rút lây lan sang tay, giày dép, tay, thanh giường, khăn trải giường, bàn khay, ghế, đo oxy xung, tay nắm cửa, công tắc đèn và bồn rửa cũng như các phòng điều dưỡng và phòng lân cận. Cụ thể hơn, ở trạm điều dưỡng, mầm bệnh được tìm thấy trên bàn phím, chuột máy tính và điện thoại. Nói cách khác, tác nhân gây bệnh trên sàn bệnh viện chắc chắn có được xung quanh.
Đáng chú ý, nghiên cứu này đã có những hạn chế của nó.
Đầu tiên, virus được sử dụng thay cho vi khuẩn. Tuy nhiên, các nghiên cứu trước đây đã chỉ ra rằng virus và vi khuẩn chuyển tương tự từ fomites (vật thể) sang ngón tay.
Thứ hai, các nhà nghiên cứu đặt nồng độ đặc biệt cao của vi khuẩn M2 trên sàn bệnh viện; do đó, thử nghiệm này có thể phản ánh trường hợp xấu nhất.
Thứ ba, các nhà nghiên cứu chỉ kiểm tra sàn gỗ ván sàn chứ không phải các loại sàn khác trong bệnh viện; do đó, không rõ có bao nhiêu tác nhân gây bệnh có thể lây lan từ các bề mặt khác như linoleum và thảm.
Một mối quan tâm cụ thể cuối cùng liên quan đến việc chuyển giao mầm bệnh từ sàn đến ngón tay và các bộ phận khác của cơ thể liên quan đến việc sử dụng vớ không trơn trượt. Vớ không trơn trượt được làm bằng cotton hoặc polyester và được lót bằng các đầu để cung cấp lực kéo. Những đôi tất giảm thiểu rủi ro mùa thu, đặc biệt là ở những người lớn tuổi.
Vớ không trơn trượt chỉ được sử dụng trong thời gian ngắn và là thiết bị y tế sử dụng một lần. Tuy nhiên, bệnh nhân trong bệnh viện có xu hướng đeo chúng suốt ngày đêm và đi bộ xung quanh bệnh viện với họ, đến thăm nhà vệ sinh, quán cà phê, cửa hàng quà tặng, khu vực chung, v.v. Mọi người thường mặc vớ giống nhau trong vài ngày liền và đưa chúng đi ngủ.
Trong một báo cáo ngắn năm 2016 được công bố trên tạp chí Journal of Hospital Infection , Mahida và Boswell tìm thấy VRE trên 85 phần trăm vớ và MRSA trên chín phần trăm. Hơn nữa, VRE đã được tìm thấy trên 69 phần trăm các sàn bệnh viện được thử nghiệm, và MRSA đã được tìm thấy trên 17 phần trăm các tầng được thử nghiệm. Đáng chú ý, sức mạnh của nghiên cứu này là thấp và kích thước mẫu nhỏ.
Các nhà nghiên cứu kết luận rằng vớ không trơn trượt, thường tiếp xúc với sàn bệnh viện, là một nidus tiềm tàng của nhiễm trùng. Các tác giả đề nghị tất cả các loại vớ này nên được loại bỏ sau khi sử dụng và không được đeo trong thời gian dài. Tuy nhiên, chính xác bao lâu thì những chiếc vớ này có thể được mặc dù không rõ ràng và cần nghiên cứu thêm.
Nhiệm vụ cho sàn 'sạch'
Thật khó để lau sàn bệnh viện. Thật khó để xác định những gì "sạch" là chính xác. Đối với sàn bệnh viện, nó thường được chấp nhận rằng chất tẩy rửa và thuốc khử trùng có thể giúp kiểm soát các tác nhân gây bệnh. Quan trọng hơn, chất tẩy rửa và chất khử trùng không đồng nghĩa. Chất tẩy rửa loại bỏ bụi bẩn, dầu mỡ và vi trùng thông qua chà bằng dung dịch xà phòng và nước; trong khi đó, chất khử trùng là các biện pháp can thiệp hóa học hoặc vật lý để tiêu diệt vi khuẩn.
Một số nghiên cứu cho rằng sàn làm sạch và các bề mặt khác bằng chất tẩy rửa, và do đó chỉ loại bỏ bụi bẩn bằng tay, có thể hiệu quả như sử dụng chất khử trùng. Hơn nữa, chất khử trùng đắt tiền, giết chết tất cả có thể góp phần vào sự gia tăng sinh vật kháng. Thuốc khử trùng mạnh cũng có thể gây hại cho người lao động sử dụng chúng và gây hại cho môi trường.
Các phương pháp làm sạch thông thường là không hiệu quả khi khử trùng sàn và bề mặt cảm ứng cao trong phòng bệnh viện. Phương pháp làm sạch hiện tại có thể không nhắm mục tiêu đúng trang web hoặc áp dụng thường xuyên đủ để giảm bioburden hoặc số lượng vi sinh vật có thể dẫn đến nhiễm trùng. Các phương pháp mới hơn, bao gồm các chất khử trùng, hơi nước, hệ thống phân tán tự động và các bề mặt kháng khuẩn, rất khó để đánh giá hiệu quả về chi phí vì dữ liệu môi trường hiện không được so sánh với kết quả của bệnh nhân.
Rủi ro nhiễm chéo cũng làm trầm trọng thêm bởi các yếu tố sau:
- tăng khối lượng công việc của nhân viên bệnh viện
- doanh thu giường nhanh
- tăng số bệnh nhân trong bệnh viện
- lộn xộn
- Thông gió kém
Hơn nữa, trong một thời đại của chi phí chăm sóc y tế đang phát triển, một mục tiêu sẵn sàng cắt giảm chi phí là làm sạch, góp phần thêm vào nguy cơ ô nhiễm và nhiễm trùng tiềm năng.
Theo một bài báo năm 2014 được công bố trên Tạp chí Vi sinh lâm sàng :
Loại bỏ bụi bẩn hình ảnh và vô hình từ các bệnh viện ngày nay và tương lai đòi hỏi nhân viên được đào tạo đầy đủ, giám sát liên tục, đo lường bioburden, giáo dục, nâng cấp liên tục thực hành và giao tiếp hai chiều giữa những người chịu trách nhiệm làm sạch và những người chịu trách nhiệm kiểm soát nhiễm trùng.
Trong nhiều thế kỷ XX, việc lau chùi sàn bệnh viện và các bề mặt khác tích lũy bioburden là ưu tiên thấp trong số các quản trị viên bệnh viện. Thời gian đã thay đổi và ý tưởng cho rằng các bề mặt như một nguồn lây nhiễm bệnh viện đã được chấp nhận rộng rãi hơn. Tuy nhiên, chúng tôi vẫn không biết làm thế nào để đối phó với vấn đề này một cách hiệu quả và rất nhiều kết thúc lỏng lẻo vẫn còn. Do đó, cho dù bạn là một bệnh nhân hay khách truy cập, đó là lợi ích tốt nhất của bạn để có biện pháp phòng ngừa nhất định trong khi ở bệnh viện.
Giữ an toàn trong bệnh viện
Khi bạn được nhập viện hoặc đến thăm một người thân, tốt nhất là nên đi một cách nhẹ nhàng và đề phòng hạn chế nguy cơ nhiễm trùng. Ngay cả khi bạn có thể không bị nhiễm bệnh sau khi chạm vào đồ vật, bạn có thể lây nhiễm sang những người có thể bị nhiễm bệnh. Cụ thể, bệnh nhân nhập viện suy giảm miễn dịch cao tuổi với nhiều bệnh đi kèm khác nhau có nguy cơ rất cao cho các bệnh nhiễm trùng nhập viện. Bạn không muốn làm bất cứ điều gì có thể làm cho những người này thậm chí còn ốm hơn.
Dưới đây là một số biện pháp phòng ngừa mà bạn có thể thực hiện khi ở trong bệnh viện:
- Rửa tay bằng xà phòng và nước hoặc chất tẩy rửa tay có cồn khi vào hoặc ra khỏi phòng, sau khi chạm vào bệnh nhân và sau khi sử dụng phòng tắm.
- Tránh chạm vào bệnh nhân quá mức.
- Rửa tay kỹ lưỡng và không chạm vào bồn rửa và vòi sau khi rửa tay.
- Hãy chắc chắn rằng bạn khô tay hoàn toàn sau khi sử dụng xà phòng và nước.
- Làm hết sức mình để tránh chạm vào các nút gọi, máy móc bệnh viện, khăn trải giường, giày, vớ và bất kỳ vật dụng nào khác có thể bị nhiễm bẩn.
- Đừng chạm vào sàn nhà (âm thanh ngớ ngẩn nhưng điều đó xảy ra — hãy hỏi bất kỳ phụ huynh nào).
- Nếu một người thân bị cô lập, hãy mặc áo choàng và găng tay khi đến thăm.
Nếu bạn là một bệnh nhân trong bệnh viện, bạn có thể làm theo nhiều hướng dẫn tương tự này và cố gắng hết sức để duy trì mầm bệnh. Hơn nữa, hãy nhớ rằng nó hoàn toàn nằm trong quyền của bạn để giảm thiểu nguy cơ nhiễm trùng, và bạn nên đặt câu hỏi về bất kỳ hành vi nguy hiểm nào mà bạn có thể quan sát được trong nhân viên bệnh viện. Ví dụ, nhân viên bệnh viện nên rửa tay hoặc sử dụng chất tẩy rửa tay có chứa cồn trước và sau khi chạm vào bạn, và ngay cả khi họ đang sử dụng găng tay.
Cuối cùng, đừng ngần ngại về việc yêu cầu vớ không trơn trượt mới bất cứ khi nào bạn cần. Bạn chắc chắn không nên mặc cùng vớ trong thời gian dài hoặc ngủ trong đó. Nếu bạn đi bộ xung quanh bệnh viện với những đôi tất, hãy thay đổi chúng khi bạn quay trở lại và rửa tay kỹ lưỡng.
> Nguồn
> Dancer SJ. Kiểm soát nhiễm trùng bệnh viện-Acquired: Tập trung vào vai trò của môi trường và công nghệ mới để khử nhiễm. Đánh giá vi sinh lâm sàng. 2014; 27 (4): 665-690.
> Deshpande A et al. Sàn bệnh viện có phải là hồ chứa được đánh giá thấp để truyền nhiễm vi khuẩn Staphylococcus aureus kháng Clostridium difficile và Methicillin không? (Trừu tượng). 2014.
> Koganti S et al. Đánh giá các tầng bệnh viện như là một nguồn tiềm năng của việc phổ biến mầm bệnh bằng cách sử dụng một virus không gây bệnh như một dấu hiệu thay thế. Kiểm soát nhiễm trùng và dịch tễ học bệnh viện. 2016. 37 (11); 1374-1377.
> Mahida N và Boswell T. Vớ không trơn trượt: một hồ chứa tiềm năng để truyền các sinh vật kháng đa kháng sinh trong bệnh viện? Tạp chí nhiễm bệnh viện . 2016; 94: 273-275.