Một trong những sai lầm lớn nhất mà bệnh nhân hen phế quản mắc phải là ngừng sử dụng thuốc trị hen suyễn của họ một khi họ phát hiện ra họ đang mang thai. Trong khi các loại thuốc chắc chắn có thể gây nguy hiểm cho thai nhi, nguy cơ mắc bệnh hen suyễn không được điều trị thường vượt xa nguy cơ dị tật thai nhi từ hầu hết các loại thuốc hen suyễn. Một sai lầm phổ biến khác cho bệnh hen suyễn mang thai là ngừng gặp bác sĩ hen suyễn thường xuyên của họ khi họ đang mang thai.
Theo Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA), không có thuốc trị hen suyễn nào được coi là hoàn toàn an toàn trong thai kỳ. Điều này là do không có phụ nữ mang thai nào muốn đăng ký một nghiên cứu về an toàn thuốc trong khi cô đang mang thai. Do đó, FDA đã phân loại các loại nguy cơ cho thuốc dựa trên việc sử dụng trong thai kỳ.
Danh mục thuốc mang thai
Các loại thuốc “A” mang thai là loại thuốc trong đó có những nghiên cứu tốt ở phụ nữ mang thai cho thấy sự an toàn của thuốc đối với em bé trong tam cá nguyệt đầu tiên. Có rất ít loại thuốc trong loại này và không dùng thuốc hen suyễn.
Các loại thuốc “B” cho thấy các nghiên cứu an toàn tốt trên động vật có thai nhưng không có nghiên cứu trên người.
Các loại thuốc “C” trong thai kỳ có thể gây ra tác dụng phụ đối với thai nhi khi được nghiên cứu trên động vật có thai, nhưng lợi ích của những loại thuốc này có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh ở người.
Các loại thuốc “D” cho thấy nguy cơ rõ ràng đối với thai nhi, nhưng có thể có những trường hợp mà lợi ích vượt quá nguy cơ ở người.
Và cuối cùng, các loại thuốc “X” thể hiện bằng chứng rõ ràng về dị tật bẩm sinh ở động vật và / hoặc nghiên cứu trên người và không nên được sử dụng trong thai kỳ.
Phân tích thuốc hen suyễn
Thuốc cứu hộ , được sử dụng để giảm triệu chứng hen suyễn ngay lập tức, bao gồm thuốc giãn phế quản dạng hít như albuterol.
Trong khi thuốc này là loại “C”, kinh nghiệm của chúng tôi khi sử dụng các loại thuốc này ở phụ nữ mang thai là rất lớn và không có bằng chứng về tác dụng phụ trên thai nhi.
Thuốc điều trị cho bệnh hen suyễn dai dẳng bao gồm steroid dạng hít, là phương pháp được ưu tiên để kiểm soát tình trạng viêm suyễn cơ bản. Các loại thuốc khác trong nhóm này bao gồm Advair (fluticasone / salmeterol), theophylline, cromolyn, và Singulair (montelukast).
Các steroid được hít vào ưa thích bao gồm Pulmicort (budesonide), loại duy nhất “B” hít steroid, và QVAR (beclomethasone), vì loại steroid hít này đã tồn tại từ rất lâu, và kinh nghiệm với nó là dương tính. Tuy nhiên, nó là hợp lý để tiếp tục các loại khác của steroid hít trong khi mang thai nếu người mẹ được kiểm soát tốt với việc sử dụng thuốc đó trước khi mang thai.
Một sản phẩm kết hợp như Advair hoặc Symbicort có thể được yêu cầu ở bệnh nhân hen suyễn nặng hơn. Những loại thuốc này kết hợp steroid dạng hít với thuốc chủ vận beta có tác dụng lâu dài (thuốc giống như albuterol), và được sử dụng như một liệu pháp điều khiển. Bệnh nhân vẫn cần albuterol cho "khi cần thiết" hoặc sử dụng cứu hộ.
Các loại thuốc điều trị khác như theophylline (loại “C”) và cromolyn, nedrocromil, và Singulair (tất cả các loại “B”) là hợp lý để tiếp tục trong thai kỳ nếu người mẹ có lợi ích tốt từ thuốc trước khi mang thai.
Tuy nhiên, không một loại thuốc nào trong số này được coi là “lựa chọn đầu tiên” để bắt đầu trong khi mang thai.
Xolair (omalizumab), là một loại thuốc tiêm được sử dụng để điều trị hen suyễn như một liệu pháp điều khiển. Nó có trạng thái “B”, mặc dù kể từ khi thuốc này chỉ có sẵn trong một vài năm, nó nên được sử dụng thận trọng trong bệnh hen suyễn mang thai.
> Nguồn:
> Báo cáo của chuyên gia NAEPP. Quản lý hen suyễn trong thời gian mang thai: Khuyến nghị điều trị bằng thuốc - Cập nhật năm 2004. J Dị ứng Clin Immunol. 2005; 115: 36-46.
> Blaiss MS. Quản lý hen suyễn trong thời gian mang thai. Dị ứng hen suyễn Proc. 2004; 25: 375-379.
> ACOG / ACAAI. Việc sử dụng thuốc điều trị bệnh suyễn và dị ứng mới hơn trong thời gian mang thai. Ann dị ứng hen suyễn miễn dịch. 2000; 84: 475-480.