Thoái hóa điểm vàng, thường được gọi là thoái hóa điểm vàng liên quan đến tuổi tác (ARMD hoặc AMD), là nguyên nhân hàng đầu gây mù lòa ở Hoa Kỳ. Tình trạng này chủ yếu ảnh hưởng đến những người từ 65 tuổi trở lên. Một số biến chứng điểm ảnh hưởng đến người trẻ tuổi có thể được gọi là thoái hóa điểm vàng, nhưng thuật ngữ này thường đề cập đến thoái hóa điểm vàng liên quan đến tuổi tác.
AMD ảnh hưởng đến điểm vàng , phần nhạy cảm của võng mạc chịu trách nhiệm cho tầm nhìn trung tâm, sắc nét. AMD có thể được điều trị, mặc dù không chữa khỏi.
Có hai loại thoái hóa điểm vàng liên quan đến tuổi :
- Khô (Không Neovascular) AMD
AMD khô, còn được gọi là thoái hóa điểm vàng không exudative, là loại phổ biến nhất, chiếm khoảng 90 phần trăm của tất cả các trường hợp AMD. Trong AMD khô, một sự thay đổi quan sát được trong các tế bào sắc tố của mắt xảy ra, để lại các khu vực của sắc tố, sắc tố vón cục, và drusen (tiền gửi màu vàng dưới võng mạc).
AMD khô thường tiến triển rất chậm. Có ba giai đoạn: sớm, trung cấp và cao cấp. Giai đoạn sớm nhất được đặc trưng bởi drusen và tầm nhìn bình thường hoặc mất thị lực nhẹ. Tầm nhìn trung tâm mất mát mở rộng, drusen bổ sung có thể xuất hiện hoặc phóng to, và những thay đổi sắc tố phát triển khi tiến bộ điều kiện. Mức độ mất thị lực thay đổi theo AMD khô nhưng hiếm khi tiến tới mù pháp lý. Bệnh teo mô và sẹo nhẹ có thể phát triển.
- AMD (Neovascular) ướt
AMD ướt chiếm khoảng 10% trong tất cả các trường hợp AMD. Những người có dạng khô của AMD có thể tiến tới dạng ướt nặng hơn. Tăng trưởng mạch máu mới (neovascularization) xảy ra bên dưới võng mạc. Mặc dù những con tàu này mới, nhưng chúng rất yếu ớt. Máu và chất lỏng rò rỉ ra khỏi các mạch máu mới, thường nâng các vệt và gây biến dạng thị giác, có khả năng dẫn đến tổn thương mô vĩnh viễn. Sẹo có thể xảy ra, gây mất thị lực đáng kể và, nhiều lần, mù lòa hợp pháp.
Chẩn đoán thoái hóa điểm vàng khác bao gồm:
- Sự thoái hóa điểm vàng địa lý
Sự thoái hóa điểm vàng địa lý là một dạng thoái hóa điểm vàng khô cao cấp. Ở đây, có một khu vực rộng lớn hơn của sự mất mát của các tế bào biểu mô sắc tố võng mạc (RPE). RPE, mang lại cho mặt sau của mắt một màu đỏ cam đặc trưng, giúp nuôi dưỡng các thụ thể quang của mắt, các tế bào hình que và tế bào hình nón. Kết quả là, bất cứ thứ gì gây bệnh trong RPE sẽ ảnh hưởng đến thanh và nón trong võng mạc.
Nó được gọi là "địa lý" bởi vì các khu vực rộng lớn của RPE bị mất xuất hiện như các châu lục bao quanh bởi một biển của một võng mạc khỏe mạnh. Đôi khi nó được mô tả là RPE bỏ học. Thông thường, không có rò rỉ chất lỏng hoặc chảy máu, và mất thị lực xảy ra rất chậm. Các bác sĩ đang nghiên cứu liệu pháp gen và điều trị cấy ghép RPE. - Vị thành niên Macular Degeneration
Chứng loạn dưỡng điểm vàng hoặc thoái hóa vị thành niên được thừa kế và ảnh hưởng đến thanh niên và trẻ em. Thông thường, tình trạng này là lặn tự phát, có nghĩa là nó phát triển khi một đứa trẻ nhận được một gen lặn từ mỗi bố mẹ. Vị thành niên thoái hóa điểm vàng không ảnh hưởng đến tầm nhìn bên hoặc tầm nhìn ngoại biên. Những người phát triển thoái hóa điểm vàng vị thành niên mất tầm nhìn trung tâm và không bị mù. Có hai dạng chính của thoái hóa điểm vàng vị thành niên: bệnh Stargardt và chứng loạn dưỡng điểm vàng Vitelliform.
Triệu chứng
Mất thị lực trong thoái hóa điểm vàng dần dần đến mức bạn có thể không nhận thấy nó ngay từ đầu. Thường không có đau. Khi bệnh tiến triển, thị lực của bạn có thể bị mờ và các vật thể có thể bị biến dạng. Một số người bị AMD có thể phàn nàn về các chữ cái bị thiếu trong các từ hoặc khó nhìn thấy chữ in nhỏ hơn.
Khi điều kiện tiến bộ, có thể có một sự mất mát sâu sắc hoặc màu xám của tầm nhìn trung tâm, trong khi tầm nhìn ngoại vi vẫn không thay đổi. Đôi khi, tầm nhìn màu sắc có thể bị thay đổi.
Các dấu hiệu của AMD cũng sẽ có mặt, mặc dù chúng được phát hiện tốt nhất bởi một chuyên gia về sức khỏe của mắt.
Nguyên nhân
Các loại thoái hóa điểm vàng phổ biến nhất liên quan đến tuổi tiến triển.
Ngoài ra còn có một số yếu tố nguy cơ khác được biết đến để phát triển thoái hóa điểm vàng liên quan đến tuổi tác:
- Tuổi tác
- Hút thuốc
- Lịch sử gia đình
- Màu mắt sáng
- Tăng huyết áp
- Phơi nắng
- Bệnh tim mạch
- Cholesterol cao
- Béo phì
- Giới tính nữ
- Viễn thị
Môi trường của bạn cũng có thể góp phần vào sự phát triển của AMD, và nghiên cứu hiện tại đang tập trung vào các gen có thể làm tăng hoặc giảm nguy cơ phát triển AMD .
Chẩn đoán
Chẩn đoán AMD được thực hiện sau khi khám mắt toàn diện được thực hiện bởi một bác sĩ nhãn khoa hoặc bác sĩ nhãn khoa.
Khoảng cách và tầm nhìn gần cũng được đo. Một thử nghiệm được gọi là "lưới Amsler" được thực hiện để xác định vị trí các điểm mù, vẫy đường, hoặc biến dạng trong tầm nhìn. Một kỳ thi võng mạc giãn nở cho phép bác sĩ để xem một cái nhìn phóng đại của các điểm vàng.
Bác sĩ nhãn khoa của bạn sẽ tìm kiếm các dấu hiệu như:
- Drusen và thay đổi các tế bào sắc tố trong macula, do sự phát triển của các mảnh vụn tế bào
- Sự phát triển của mạch máu mới (neovascularization): Thiếu cảm giác oxy trong võng mạc có thể báo hiệu các chất trung gian hóa học gây ra điều này.
- Chất lỏng hoặc máu đã rò rỉ vào mô võng mạc (do các mạch máu mới, yếu khi chúng hình thành)
Nếu nghi ngờ AMD, có thể yêu cầu xét nghiệm tiêm thuốc nhuộm, chụp X quang phổi (FA). Một xét nghiệm chẩn đoán khác, chụp cắt lớp kết hợp quang học (OCT), cũng có thể được thực hiện. Nếu AMD được phát hiện, giới thiệu đến một chuyên gia võng mạc sẽ xuất hiện tiếp theo.
Điều trị
Không có cách chữa trị nào cho thoái hóa điểm vàng. Điều trị AMD tập trung vào việc trì hoãn hoặc làm giảm sự tiến triển của bệnh và thay đổi tùy theo giai đoạn của nó.
Dựa trên nghiên cứu bệnh mắt có liên quan đến tuổi tác (AREDS), các chất bổ sung dinh dưỡng có chứa vitamin C và E, beta-carotene, và kẽm được cho thấy làm chậm hoặc trì hoãn sự tiến triển của AMD khô đến AMD tiên tiến tới 28% ở một số người mắc bệnh .
Điều trị cho AMD ướt tập trung vào việc ngăn chặn sự rò rỉ chất lỏng từ neovascularization. Các thủ tục như photocoagulation và macular translocation đã được thực hiện với các kết quả khác nhau. Các yếu tố tăng trưởng nội mô chống mạch máu (anti-VEGF) đang được sử dụng để điều trị thoái hóa điểm vàng. Những loại thuốc này được tiêm trực tiếp vào mắt và hành động để ngăn chặn các mạch máu mới hình thành.
Nếu bạn bị mất thị lực đáng kể do AMD, các trung tâm thị lực kém và bác sĩ có thể giới thiệu các sản phẩm hoặc sửa đổi nhà có thể mang lại tầm nhìn chức năng và cải thiện chất lượng cuộc sống của bạn. Một số thiết bị này bao gồm kính đọc sách hoặc bifocals, kính thiên văn, thiết bị cầm tay, kính lúp và TV kín. Các khuyến nghị khác, chẳng hạn như sử dụng đồng hồ số lớn và mặt bếp, sách in lớn, mẫu viết và thiết bị trò chuyện điện tử, có thể cải thiện đáng kể chất lượng cuộc sống của bạn với thoái hóa điểm vàng.
Đối phó
Sống với sự mất thị lực của thoái hóa điểm vàng có thể đòi hỏi phải thích ứng với lối sống. Các khía cạnh quan trọng của cuộc sống bị ảnh hưởng bao gồm lái xe, đọc sách và thực hiện các công việc động cơ tốt đòi hỏi một phạm vi toàn diện của tầm nhìn, chẳng hạn như may và sử dụng các công cụ. Trong một số trường hợp, các hoạt động có thể cần phải được nghi ngờ. Nhưng ở những người khác, các thiết bị trợ giúp (như kính lúp) và các sửa đổi có thể giúp và cho phép bạn tiếp tục.
Hỗ trợ xã hội là hữu ích, không chỉ để giúp bạn điều chỉnh mà còn giúp bạn với các công việc hàng ngày nếu cần thiết. Bạn cũng có thể xem xét các dịch vụ khám phá như phương tiện công cộng.
Một từ từ
Điều quan trọng là phải khám mắt định kỳ như là một phần của việc duy trì sức khỏe định kỳ trong suốt cuộc đời của bạn, ngay cả khi bạn không bị mất thị lực. Nếu các đánh giá cho thấy bạn có dấu hiệu thoái hóa điểm vàng sớm, hãy đảm bảo theo dõi bác sĩ mắt của bạn theo khuyến cáo và tuân thủ các bước được đề xuất để ngăn chặn tình trạng tiến triển, vì điều này có thể tạo sự khác biệt trong việc ngăn ngừa mất thị lực.
> Nguồn:
> Gheorghe A, Mahdi L, Musat O, thoái hóa điểm vàng liên quan đến tuổi tác. Rom J Ophthalmol. 2015 Apr-Jun, 59 (2): 74-7.
> Narayanan R, Kuppermann BD, Chủ đề nóng về AMD khô, Curr Pharm Des. 2017, 23 (4): 542-546. doi: 10.2174 / 1381612822666161221154424.