Trước khi chúng tôi bắt đầu, tôi muốn nhấn mạnh rằng đối với những người quan tâm đến toàn bộ câu chuyện về điều trị rối loạn tình dục nữ , bài viết về miếng dán testosterone này nên được đọc trong bối cảnh hai bài báo khác mà tôi đã viết: Viagra cho phụ nữ và mới - chưa được phê duyệt - thuốc viên nữ giới tính flibanserin . Cụ thể hơn, bản vá testosterone đại diện cho phần trung gian của bộ ba tình dục rối loạn chức năng tình dục này: một cách tiếp cận đã cố gắng sau khi Pfizer ngừng đẩy Viagra cho phụ nữ và trước khi phát triển flibanserin, một loại thuốc tình dục nữ làm trung gian các chất dẫn truyền thần kinh.
Các nghiên cứu về rối loạn chức năng tình dục của phụ nữ
Tinh hoa của tất cả các nỗ lực điều trị các rối loạn chức năng tình dục nữ theo dấu trở lại một bài báo năm 1999 được công bố trong JAMA mà thường được gọi là nghiên cứu "43-31". Các nhà nghiên cứu từ nghiên cứu này cho thấy hơn 4 trong số 10 phụ nữ (43%) có vấn đề về tình dục so với 31% nam giới. Nghiên cứu này đặt ra những gì tiếp tục là chà trong mọi cuộc tranh luận về việc điều trị rối loạn chức năng tình dục của phụ nữ; chà xát hố các công ty dược phẩm và nhiều chuyên gia tình dục ở một bên, và các nhà phê bình cho rằng bệnh lý tình trạng bệnh lý là một ví dụ khác về "bệnh mong muốn" ở phía bên kia.
Vào ngày 21 tháng 6 năm 2004, Proctor & Gamble đã nộp đơn xin FDA phê chuẩn hệ thống testosterone qua da mới của mình (jargonese for patch testosterone), Intrinsa. Intrinsa được dự định là:
Điều trị rối loạn ham muốn tình dục không mong muốn ở phụ nữ mãn kinh phẫu thuật nhận liệu pháp estrogen đồng thời. Rối loạn ham muốn tình dục không mong muốn (HSDD) là sự thiếu hụt liên tục hoặc tái phát hoặc vắng mặt của những suy nghĩ tình dục, tưởng tượng, và / hoặc ham muốn hoặc thụ thai cho hoạt động tình dục, gây khó khăn cá nhân hoặc khó khăn giữa các cá nhân. Mong muốn tình dục thấp có thể liên quan đến hoạt động tình dục thấp, các vấn đề kích thích tình dục hoặc khó khăn cực khoái.
Như đã lưu ý trong quá khứ của tôi về tình trạng rối loạn chức năng tình dục nữ , HSDD là một thuật ngữ cổ xưa. Ngày nay, DSM-5 nói về "rối loạn kích thích tình dục / kích thích tình dục nữ" kết hợp các vấn đề về ham muốn và kích thích thành một thực thể lâm sàng.
Kết quả từ các thử nghiệm lâm sàng giai đoạn 3 của P & G cho thấy ở phụ nữ có từ 2 đến 3 biến cố tình dục mỗi tháng, dùng 300 µg (nhưng không được 150 µg và 450 µg) liên quan đến một sự kiện bổ sung tình dục mỗi tháng.
Vì 2 lý do chính đáng, FDA đã từ chối phê duyệt Intrinsa. Đầu tiên, những kết quả này vô nghĩa về mặt lâm sàng. Ở những người đã có quan hệ tình dục thường xuyên và thỏa mãn , một miếng dán testosterone làm tăng số lượng các sự kiện đáp ứng tình dục một lần mỗi tháng! Thứ hai, đối với sự kiện tình dục này chỉ là một thỏa mãn, phụ nữ mãn kinh phẫu thuật đã dùng estrogen sẽ được tiếp xúc với một hormone nguy hiểm tiềm tàng khác, testosterone. Hãy để tôi giải thích.
Khoảng thời gian P & G áp dụng cho việc phê duyệt miếng dán testosterone của nó, tất cả mọi người đã freaking ra về kết quả cán từ các nghiên cứu sáng kiến sức khỏe phụ nữ kiểm tra bổ sung hormone. Vào thời điểm đó, kết quả từ những nghiên cứu này cho thấy việc dùng estrogen và progesterone cho phụ nữ sau cắt tử cung làm tăng nguy cơ biến cố mạch máu não (suy nghĩ đột quỵ), các biến cố tim mạch và ung thư vú. FDA kết luận rằng nếu không có nghiên cứu dài hạn hơn, nó có khả năng nguy hiểm để cung cấp cho phụ nữ sau mãn kinh testosterone và kích thích tố khác. Đáng chú ý, nghiên cứu ban đầu của P & G đánh giá bổ sung testosterone ở những người tham gia tối đa 52 tuần.
Trong ánh sáng của sự phẫn nộ của FDA, P & G thấy sự vô ích của việc đẩy vấn đề và giảm Intrinsa.
Nhìn lại, rõ ràng là P & G hy vọng rằng các bác sĩ sẽ kê toa các miếng dán testosterone để sử dụng ngoài nhãn - đặc biệt là ở phụ nữ không phải là những người đã trải qua thời kỳ mãn kinh sau phẫu thuật. Tuy nhiên, do thiếu nghiên cứu dài hạn, FDA rõ ràng bị mất tinh thần bởi khả năng này.
Có những phát hiện nghiên cứu khác cũng đặt câu hỏi về hiệu quả tiềm năng của testosterone như là một can thiệp ở những người bị rối loạn kích thích tình dục / kích thích tình dục. Đầu tiên, chúng tôi không có bằng chứng về hoạt động androgen thấp ở phụ nữ có rối loạn chức năng tình dục. Thứ hai, mặc dù chúng ta có thể đo mức testosterone nội bào hoặc nội bào, chúng ta không thể đo mức testosterone trong hệ thần kinh trung ương.
Mức testosterone trong hệ thống thần kinh trung ương có thể có ảnh hưởng lớn nhất đến kích thích và ham muốn.
Phụ nữ có cần thêm testosterone không?
Nói cách khác, chúng tôi không biết liệu mức testosterone trong não và tủy sống của những người có rối loạn chức năng tình dục nữ là thiếu đủ để cần bổ sung testosterone ngoại sinh, để bắt đầu. Thứ ba, ngay cả trong gel testosterone và các bản vá lỗi đã được thực hiện để điều trị đàn ông, chúng tôi không có ý tưởng bao nhiêu testosterone thực sự được hấp thụ do đó làm cho việc thực hành bổ sung testosterone thậm chí còn liên quan nhiều hơn.
Nhưng đây là điều. Đối với nhiều phụ nữ, việc tiếp cận testosterone ở một số dạng là khả thi. Ví dụ, phụ nữ bị rối loạn kích thích tình dục / kích thích tình dục vẫn có thể được kê toa gel testosterone và các bản vá lỗi ngoài nhãn (dùng thuốc nam). Bổ sung testosterone cũng có dạng naturopathic có thể mua qua Internet. Cuối cùng, ở các nước khác, testosterone đôi khi được trao cho phụ nữ có rối loạn chức năng tình dục nữ.
Vì vậy, tất cả trong tất cả, vẫn còn có những cách để có được bàn tay của bạn trên testosterone để điều trị rối loạn chức năng tình dục của phụ nữ ; tuy nhiên, với những gì chúng tôi biết, đó có thể là một ý tưởng hay để tránh xa những thứ đó. Nghiên cứu cho thấy không có lợi ích lâm sàng thực sự của việc bổ sung testosterone ở phụ nữ có rối loạn chức năng tình dục nữ, cộng với chúng tôi thậm chí không biết nếu mức testosterone thiếu ở phụ nữ có rối loạn chức năng tình dục ở nơi đầu tiên. Và, tất nhiên, testosterone là một hoóc-môn và các hormon đã được biết là có tác dụng phụ tiềm tàng như đột quỵ, cục máu đông, ung thư và vv.
> Nguồn:
> Điều > có tiêu đề "Liệu pháp testosterone để giảm ham muốn tình dục ở phụ nữ" do R Basson công bố trong tiến bộ điều trị trong nội tiết và chuyển hóa được xuất bản năm 2010. Truy cập vào ngày 13/3/2015.
> Bài viết có tựa đề "Sắc hồng của văn hóa Viagra: Những nỗ lực của ngành công nghiệp ma túy để tạo và đóng gói các loại thuốc tình dục cho phụ nữ" của Heather Hartley xuất bản trong tình dục năm 2006. Truy cập vào ngày 15/3/2015.