Một phân tích về việc sử dụng Viagra trong rối loạn kích thích tình dục / kích thích tình dục nữ
Kể từ khi nó phổ biến trong những năm đầu, rối loạn chức năng tình dục nữ (FSD) là một vấn đề về hỏa hoạn, với các công ty dược phẩm và một số chuyên gia y tế (nghĩ rằng các chị em Berman) báo trước và kiếm tiền từ nguyên nhân của nó. Tất cả sự quan tâm này có ý nghĩa; trở lại năm 2005, thị trường cho các sản phẩm FSD ước tính khoảng 1,7 tỷ đô la.
Cho đến nay, không có thuốc nào được FDA chấp thuận để điều trị FSD.
Nhưng, hãy tin tôi, không có sự chấp thuận của FDA không dành cho việc thiếu cố gắng. Đầu tiên, Pfizer đã cố gắng chứng minh rằng thuốc Viagra có thể giúp FSD. Thứ hai, vào năm 2004, P & G đã cố gắng bán FDA trên miếng dán testosterone của mình, Intrinsa. Thời gian không thể tệ hơn. Tươi mới từ đòn của Vioxx, một sự thận trọng hơn nữa của FDA đã viện dẫn những lo ngại về ý nghĩa và an toàn lâm sàng của Intrinsa. Gần đây nhất - và không có kết quả - Sprout Pharmaceuticals đã cố gắng lấy thuốc tác dụng thần kinh, flibanserin, đã được phê duyệt.
Trong một nỗ lực để cung cấp cho một đánh giá đầy đủ các phương pháp điều trị được đề xuất cho FSD, tôi đã cần thiết để kiểm tra ba can thiệp nhằm vào điều kiện này trong 3 bài viết riêng biệt. Bài viết này xem xét việc sử dụng Viagra của phụ nữ, một bài viết thứ hai kiểm tra các miếng vá testosterone, và một bài viết thứ ba kiểm tra flibanserin . Đáng chú ý, mặc dù P & G ngừng các thử nghiệm trên Viagra ở phụ nữ năm 2004, và FDA đóng cửa Intrinsa cùng năm đó, một số bác sĩ vẫn kê toa các điều trị offgark và testosterone cho phụ nữ có FSD.
Flibanserin, tuy nhiên, vẫn chưa được phê duyệt.
Viagra hoạt động như thế nào?
Viagra là chất ức chế phosphodiesterase type 5 (PDE5), giúp tăng cường sản xuất guanosine monophosphate. Guanosine monophosphate giúp thư giãn các tế bào cơ trơn và giãn mạch và tăng lưu lượng máu đến bộ phận sinh dục. Như chúng ta đã biết, ở nam giới, hiệu ứng của Viagra là sự cương cứng.
Tuy nhiên, PDE5 cũng được thể hiện trong cơ trơn của âm đạo, âm vật, và labia dẫn đến cương cứng âm đạo và cương cứng âm vật. Người ta tin rằng ở phụ nữ có một nguyên nhân hữu cơ của FSD, lưu lượng máu đến bộ phận sinh dục bị giảm đi. Trên một lưu ý liên quan, nghiên cứu cho thấy rằng ở một số phụ nữ bị xơ vữa động mạch, lưu lượng máu đến bộ phận sinh dục bị giảm đi.
Giống như tất cả các loại thuốc, Viagra có tác dụng phụ như đau đầu, đỏ bừng mặt, buồn nôn, rối loạn thị giác và vân vân. Hơn nữa, những người dùng nitrat để điều trị đau thắt ngực nên tránh Viagra vì sợ hạ huyết áp hoặc huyết áp thấp nguy hiểm.
Định nghĩa tình trạng rối loạn chức năng tình dục nữ (FSD)
Hiện nay, bất kỳ việc sử dụng nữ Viagra nào liên quan đến phụ nữ có loại FSD cụ thể được gọi là rối loạn kích thích tình dục / kích thích tình dục nữ . Thuật ngữ này tương đối mới và được giới thiệu trong DSM-5. Rối loạn kích thích tình dục / kích thích tình dục nữ có thể được định nghĩa như sau:
- Đau khổ thiếu (hoặc giảm nhiều) quan tâm tình dục và cảm giác kích thích liên quan đến tưởng tượng tình dục. suy nghĩ tình dục, quan tâm đến tình dục, kích thích sinh lý, bắt đầu quan hệ tình dục và vv;
- Kéo dài sáu tháng trở lên;
- Không được giải thích tốt hơn bởi các bệnh hoặc điều kiện khác;
- Hoặc là suốt đời hoặc có được;
- Hoặc là tổng quát hoặc tình huống;
- Mức độ nghiêm trọng nhẹ, trung bình hoặc nghiêm trọng.
Như là đôi khi trường hợp với một lĩnh vực nghiên cứu mới nổi, sự khác biệt trước đó trong các định nghĩa về tình trạng tình dục làm xáo trộn kết quả nghiên cứu. Cụ thể, các nghiên cứu trước đây liên quan đến các loại thuốc tình dục nữ đã đi với thuật ngữ trước đó, chia các vấn đề với kích thích và các vấn đề với mong muốn thành hai nhóm khác nhau: rối loạn kích thích tình dục nữ và rối loạn ham muốn tình dục không mong muốn tương ứng.
Trên một lưu ý liên quan, các loại FSD khác bao gồm rối loạn cực khoái nữ, rối loạn đau vùng chậu / thâm nhiễm, và rối loạn chức năng tình dục do chất / thuốc gây ra.
(Rõ ràng, DSM yêu dấu gạch chéo.)
Nghiên cứu về Viagra ở phụ nữ
Nghiên cứu nổi bật nhất cho thấy Viagra có thể có lợi cho phụ nữ mắc FSD do bác sĩ Jennifer Berman, một chuyên gia về tình dục và quan hệ, và Tiến sĩ Laura Berman, chuyên gia sức khỏe tình dục và tiết niệu, thực hiện, trong khi họ vẫn còn trong học viện. Kết quả từ những phát hiện của họ cho thấy Viagra có thể cải thiện chức năng tình dục ở phụ nữ có vấn đề kích thích nhưng không phải phụ nữ có vấn đề ham muốn. Hơn nữa, kết quả của nghiên cứu này đã được gánh nặng bởi hiệu ứng giả dược nặng.
Cần lưu ý rằng các chị em Berman chắc chắn có các nhà phê bình của họ bao gồm Tiến sĩ Heather Hartley, một nhà xã hội học và y tế công cộng và y tế phụ nữ, những người nổi tiếng thách thức y tế hóa tình dục. Đáng buồn thay, Hartley qua đời ở tuổi 39. (Hartley là một cuộc sống cắt ngắn.)
Trong một bài báo năm 2006 có tiêu đề "The Pinking" của Viagra, "Hartley đã chỉ trích nặng nề các chị em Berman. Cô chỉ trích các chị em là "giỏi trong việc sử dụng truyền thông để quảng bá cho ngành công nghiệp của mình." Hartley cũng chỉ trích sở thích được đánh dấu của người Sudan đối với thuốc trong điều trị. Hơn nữa, cô tuyên bố rằng các chị em Berman '' tiếp tục khăng khăng đòi quy định Viagra và các loại thuốc tình dục 'nam' khác cho phụ nữ minh họa sự ra đi từ một thực hành dựa trên khoa học và nắm lấy một nền văn hóa Viagra bán lẻ. "
Thật thú vị, Hartley cũng vẽ một bức tranh về các chị em nhà Berman khi những người theo chủ nghĩa cơ hội tính giá cắt cổ tại các hoạt động thương mại cao của họ. Hartley tuyên bố rằng sự thành công của Bermans được thúc đẩy bởi một ý tưởng đa phương tiện kết hợp về việc nuôi dưỡng "một cảm giác gần gũi với công chúng xem của họ", ví dụ, bằng liên kết trên trang web của họ cho một video "rõ ràng về mặt y học" sinh, hoàn chỉnh với mô tả cá nhân của cô về quá trình phục hồi của cô ấy. "
Trong những năm gần đây, các chị em nhà Berman rất thích sự hiện diện của mọi phương tiện truyền thông. Hiện tại, Jennifer Berman là một trong những Bác sĩ , và Laura Berman rất chặt chẽ với Oprah và Tiến sĩ Oz.
Với ngoại lệ đáng chú ý của nghiên cứu Berman, các nghiên cứu khác đã cho thấy Viagra không có hiệu quả trong việc điều trị các vấn đề kích thích và ham muốn. Ví dụ, một thử nghiệm ngẫu nhiên kiểm soát được thực hiện bởi Basson và các đồng nghiệp cho thấy Viagra không gây ra thay đổi đáng kể trong phản ứng vật lý trong hoạt động tình dục ở cả phụ nữ tiền mãn kinh và sau mãn kinh. Một nghiên cứu khác cho thấy rằng vì nồng độ PDE5 thấp hơn trong âm đạo và âm vật so với dương vật, tác dụng của Viagra giảm rõ rệt ở phụ nữ.
Nếu bạn hoặc người thân yêu bị rối loạn kích thích tình dục / kích thích tình dục như được định nghĩa bởi DSM-5, bạn có thể tự hỏi có nên dùng Viagra hay không. Liên quan đến mối quan tâm này, tôi giới thiệu cho bạn kết luận bình luận năm 2014 của Lo Monte và các đồng nghiệp từ tạp chí Drug Design, Development and Therapy :
FSAD [rối loạn kích thích tình dục / kích thích tình dục nữ] là một bệnh phức tạp, nguyên nhân cơ bản khó chẩn đoán. Đánh giá sơ bộ về lịch sử tình dục, tâm lý và y tế là bắt buộc để loại trừ các bệnh hệ thống có thể và xác định loại FSAD. Các nhà tổng quát nên theo đuổi một cách tiếp cận toàn cầu cho bệnh nhân có khó khăn về tình dục, trong khi điều trị không nội tiết tố như các chất ức chế PDE5 (ví dụ, sildenafil citrate) [Viagra] nên được giữ như một lựa chọn cuối cùng.
Nói cách khác, bạn có thể xem Viagra chỉ là phương pháp điều trị cuối cùng sau khi xem xét kỹ lưỡng và đa yếu về rối loạn kích thích tình dục / kích thích tình dục của phụ nữ bởi bác sĩ chăm sóc chính [hoặc chuyên gia].
Nguồn
Bài báo có tựa đề "An toàn và hiệu quả của Sildenafil Citrate trong điều trị rối loạn kích thích tình dục nữ: Nghiên cứu mù đôi, kiểm soát giả dược" JR Berman, LA Berman tại các đồng tác giả xuất bản trong Tạp chí Tiết niệu năm 2003. Truy cập vào ngày 3 / 15/2015.
Bài viết mang tựa đề "Sự hồng hào của văn hóa Viagra: Những nỗ lực của ngành công nghiệp ma túy để tạo và đóng gói các loại thuốc tình dục cho phụ nữ" của Heather Hartley xuất bản trong tình dục năm 2006. Truy cập vào ngày 15/3/2015.
Bài viết có tiêu đề "phụ nữ dùng 'viên thuốc màu xanh' (sildenafil citrate): một vấn đề lớn như vậy?" xuất bản trong Thiết kế, phát triển và điều trị bằng thuốc trong năm 2014. Truy cập vào ngày 15 tháng 3 năm 2015.