Làm thế nào thuốc chống trầm cảm ảnh hưởng đến huyết áp
Theo hiểu biết của chúng ta về sinh học đằng sau trầm cảm và các điều kiện liên quan đã phát triển, nhiều điều kiện từng được cho là hoàn toàn tâm lý giờ đây được biết là có liên kết cụ thể đến những thay đổi sinh hóa trong não. Kết quả là, việc điều trị trầm cảm ngày càng phụ thuộc vào các loại thuốc được thiết kế để kiểm soát mức độ của một số hợp chất nhất định trong hệ thần kinh.
Hầu hết các loại thuốc được sử dụng để điều trị trầm cảm hoạt động bằng cách tăng số lượng serotonin hoặc dopamine có sẵn trong cơ thể. Những hóa chất này điều chỉnh cách các tế bào trong não nói chuyện với nhau, và cũng giúp điều phối tương tác giữa các vùng não khác nhau. Các mức serotonin và dopamine thấp có liên quan đến sự thay đổi về tâm trạng, và các loại thuốc chống trầm cảm được thiết kế để tăng lượng hóa chất có sẵn.
Vai trò thần kinh đóng vai trò gì trong cơ thể ngoài não?
Serotonin và dopamine đóng vai trò quan trọng trong nhiều bộ phận của cơ thể bên ngoài não, và các loại thuốc chống trầm cảm ngày càng được sử dụng để điều trị một loạt các tình trạng như đau mãn tính. Cả hai hợp chất này đều được biết là ảnh hưởng đến tim và mạch máu.
Ở liều tập trung, dopamine được sử dụng như một loại thuốc khẩn cấp để hỗ trợ (tăng) huyết áp trong khi phẫu thuật và khi một số điều kiện nhất định - chẳng hạn như nhiễm trùng khắp cơ thể, dẫn đến huyết áp thấp vượt quá khả năng của cơ thể.
Ở mức độ thấp hơn, serotonin có tác dụng tăng huyết áp tương tự và có thể làm tăng độ nhạy cảm của tim và mạch máu đối với dopamine.
Mối quan tâm đối với những người dùng thuốc chống trầm cảm là gì?
Trong khi thuốc chống trầm cảm không làm tăng serotonin và dopamine đến mức cực đoan, việc sử dụng chúng đã được biết là làm tăng huyết áp.
Thuốc chống trầm cảm cụ thể có liên quan đến tăng huyết áp bao gồm:
- Venlafaxine (Effexor XR)
- Chất ức chế monoamine oxidase
- Thuốc chống trầm cảm ba vòng
- Fluoxetine (tức là Prozac, Sarafem)
Tăng nồng độ serotonin và dopamine đóng một vai trò quan trọng trong việc làm thế nào các loại thuốc này làm tăng huyết áp, nhưng có lẽ nhiều hơn cho câu chuyện, và các cơ chế chính xác vẫn là vấn đề của một số cuộc tranh luận. Suy nghĩ hiện tại là những loại thuốc này làm tăng hoạt động tổng thể trong hệ thần kinh, có thể khuếch đại các tín hiệu nhất định (như kiểm soát huyết áp) mà hệ thần kinh gửi đến phần còn lại của cơ thể.
Nó cũng quan trọng cần lưu ý rằng trầm cảm có liên quan đến huyết áp thấp (và lo âu liên quan đến huyết áp cao). Vì vậy, bằng cách điều chỉnh trầm cảm cơ bản, nó sau đó huyết áp có thể "bình thường hóa" như một kết quả, mà đối với một số người có thể có xu hướng hướng tới mức bình thường cao hoặc thậm chí thấp bất thường.
Theo dõi huyết áp và quản lý thuốc
Nếu bạn bị huyết áp cao, bạn vẫn có thể sử dụng thuốc chống trầm cảm. Bác sĩ có thể chọn để tránh một số loại thuốc chống trầm cảm nhất định và có thể sẽ theo dõi cẩn thận huyết áp của bạn trong các giai đoạn điều trị ban đầu.
Nhiều người bị huyết áp cao có thể sử dụng các loại thuốc chống trầm cảm phổ biến nhất mà không có vấn đề gì, nhưng một số người có thể cần phải điều chỉnh chương trình điều trị huyết áp cao của họ.
Đối với những bệnh nhân yêu cầu thuốc chống trầm cảm, tìm đúng loại thuốc - hoặc kết hợp thuốc - có thể là một quá trình thử nghiệm và báo lỗi. Mục tiêu của bất kỳ kế hoạch điều trị nào là vì lợi ích lớn hơn những rủi ro hoặc tác dụng phụ. Nếu một loại thuốc không hoạt động tốt cho bạn, bạn có thể thử nhiều loại thuốc hơn. Giữ một cuộc đối thoại cởi mở và giao tiếp tốt với bác sĩ kê toa của bạn là chìa khóa.
Nguồn
Brent D, et al. Chuyển sang một SSRI khác hoặc với venlafaxine có hoặc không có liệu pháp hành vi nhận thức cho thanh thiếu niên bị trầm cảm kháng SSRI: thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng TORDIA. JAMA. 2008 ngày 27 tháng 2, 299 (8): 901-13.
Linder AE, Diaz J, Ni W, Szasz T, Burnett R, Watts SW. Phản ứng mạch máu, sự hấp thu 5-HT và huyết áp ở chuột knockout vận chuyển serotonin. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2008 tháng 4, 294 (4): H1745-52. Epub 2008 ngày 8 tháng 2.