Việc sử dụng các thuốc kháng tiểu cầu như aspirin hoặc clopidogrel (Plavix) là một cách tiếp cận hiệu quả để phòng ngừa đột quỵ . Đôi khi, khi người bị đột quỵ trong khi dùng aspirin thường xuyên, họ được coi là "thất bại aspirin", và một số bác sĩ cho rằng những bệnh nhân này nên thêm một thuốc kháng tiểu cầu thứ hai vào phác đồ của họ để ngăn ngừa đột quỵ.
Nhưng bằng chứng cho thấy đây là một điều hợp lý để làm là thiếu, và làm điều này, từ một quan điểm y tế công cộng, thậm chí có thể gây hại nhiều hơn là tốt.
Ít nhất đây là những gì một đánh giá gần đây được công bố của văn học về tỷ lệ chảy máu khi aspirin và các thuốc chống huyết khối khác được sử dụng cùng nhau để phòng ngừa đột quỵ thứ cấp có vẻ hàm ý. Nghiên cứu cho thấy nguy cơ chảy máu cao hơn đáng kể khi dùng aspirin kết hợp với clopidogrel, hoặc coumadin . Tỷ lệ chảy máu cụ thể báo cáo như sau: 4,8% với aspirin một mình, 2,9% với clopidogrel một mình, 3,6% với aspirin cộng với Aggrenox, nhưng một whopping 10,1% với aspirin cộng với clopidogrel, và 16,8% với aspirin cộng với coumadin.
Xuất huyết chính xảy ra ở mức trung bình 1% với aspirin đơn độc, 0,85% với clopidogrel, nhưng 1,7% với aspirin cộng với clopidogrel, và 2,5% với aspirin cộng với coumadin. Và thật đáng buồn là nó đi kèm mà không có bất kỳ sự bảo vệ đột quỵ nào khi aspirin và Plavix được sử dụng cùng nhau.
Những con số này có liên quan và cần được xem xét mạnh mẽ trước khi aspirin và clopidogrel (Plavix) được sử dụng để phòng ngừa đột quỵ thứ cấp.
Điều đó nói rằng, aspirin và Plavix sử dụng cùng nhau có thể giúp ngăn ngừa một số đột quỵ, như nghiên cứu được công bố trên Tạp chí Y học New England, trong đó sự kết hợp của aspirin và clopidogrel làm giảm nguy cơ đột quỵ đầu tiên ở những người bị rung tâm nhĩ. lấy coumadin vì nhiều lý do.
Mặc dù nguy cơ chảy máu cũng tăng lên đáng kể trong dân số so với những người dùng aspirin một mình, lợi ích của việc kết hợp aspirin và clopidogrel có thể lớn hơn nguy cơ.