Huyết áp cao do mang thai có thể là vấn đề đơn giản, không biến chứng hoặc có thể là dấu hiệu sớm của các vấn đề nghiêm trọng hơn như tiền sản giật hoặc sản giật. Để biết nếu huyết áp cao sớm là một vấn đề đơn giản hoặc dấu hiệu của các vấn đề nghiêm trọng hơn đến, một đánh giá hoàn thành phải được thực hiện. Quá trình này tương đối thường xuyên và sẽ liên quan đến một vài bước. Thông thường, không cần các bước phức tạp hoặc dài hạn, nhưng có thể cần một số công việc trong phòng thí nghiệm và hình ảnh.
1 -
Thiết lập huyết áp cơ bảnĐánh giá ban đầu về tăng huyết áp do thai kỳ phải bao gồm một tập hợp các phép đo giới thiệu để ghi lại huyết áp ban đầu. Chính xác hơn, các phép đo này được thực hiện để xác định chính xác mức độ tăng huyết áp hiện tại so với các giá trị trước khi mang thai. Những phép đo ban đầu này là rất cần thiết vì chúng cho phép theo dõi và đánh giá bất kỳ thay đổi nào trong huyết áp khi thai kỳ tiến triển. Bởi vì bằng chứng về áp lực gia tăng liên tục hoặc tổng mức tăng quá lớn cả hai có nghĩa là điều trị có thể cần thiết, việc thiết lập đường cơ sở này là bước đầu tiên cần thiết trong đánh giá.
2 -
Thu thập thông tin về lịch sử và triệu chứngBệnh nhân có huyết áp mới tăng cao trong khi mang thai cần phải có một cuộc phỏng vấn đầy đủ với bác sĩ của họ. Trong buổi nói chuyện này, anh sẽ hỏi nhiều câu hỏi về lịch sử của áp lực cao, tập trung vào các chủ đề có thể chỉ ra rằng huyết áp cao đang gây ra các vấn đề trong các hệ thống cơ quan khác. Những câu hỏi này là cần thiết bởi vì một số hồ sơ triệu chứng có thể chỉ ra rằng em bé có thể có nguy cơ hoặc điều trị cho bệnh cao huyết áp là cần thiết. Cụ thể, bác sĩ của bạn có thể hỏi về những thứ như:
- Đau đầu
- Đau bụng
- Buồn nôn và ói mửa
- Thay đổi số lượng hoặc tần suất tiết niệu
- Thay đổi trực quan (nhìn mờ, nhìn đôi)
3 -
Được thử nghiệmCùng với việc sử dụng một lịch sử triệu chứng chuyên sâu, bác sĩ của bạn có thể sẽ muốn chạy một bộ xét nghiệm trong phòng thí nghiệm. Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm có thể giúp phân biệt liệu điều trị có thực sự cần thiết hay không. Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm bác sĩ của bạn có thể đặt hàng là tất cả các thói quen và sẽ yêu cầu cả mẫu máu và nước tiểu. Một số xét nghiệm phổ biến bao gồm:
- Hemoglobin / Hematocrit - để đánh giá khả năng vận chuyển oxy
- Số lượng tiểu cầu - để đánh giá các vấn đề về khả năng đông máu
- Mức creatinine - một thước đo chức năng thận và tình trạng
- Mức độ transaminase - một chỉ số chức năng gan
- Nồng độ axit lactic dehydrogenase - một loại enzyme liên quan đến chuyển hóa và chức năng gan
4 -
Đánh giá thai nhiMột phần quan trọng của việc đánh giá cao huyết áp mang thai là để đảm bảo rằng em bé không bị bất kỳ tác động xấu nào từ huyết áp cao. Trong khi vai trò của giám sát thai nhi đang diễn ra trong thai kỳ được tranh luận vì lợi ích của nó là không rõ ràng, kiểm tra ban đầu tình trạng của em bé là bình thường và thích hợp. Cách phổ biến nhất để thực hiện việc kiểm tra ban đầu này là bằng siêu âm đơn giản cùng với ước lượng nước ối. Những xét nghiệm này kiểm tra để đảm bảo em bé đang phát triển bình thường và có kích thước thích hợp. Nếu phát hiện bất kỳ phát hiện bất thường nào, có thể tiến hành nhiều thử nghiệm hơn hoặc cần có thời gian giám sát dài hơn.
5 -
Đưa ra quyết địnhĐiều quan trọng nhất mà bác sĩ của bạn cần đánh giá là liệu huyết áp cao của bạn có phải là "chỉ" huyết áp cao hay không hoặc có dấu hiệu nào bạn có thể đang ở giai đoạn đầu của tiền sản giật hay không. Thông thường, nếu không có dấu hiệu của các vấn đề nghiêm trọng hơn, cách tiếp cận "chờ xem" là phổ biến. Có bằng chứng cho thấy rằng trừ khi huyết áp là rất cao, nó có thể là tốt hơn để tránh điều trị để giảm nguy cơ ảnh hưởng đến sự tăng trưởng của em bé.
6 -
Theo dõi tiền sản giật và EclampsiaMục đích của việc đánh giá cẩn thận và hoàn toàn huyết áp cao trong thai kỳ là đảm bảo rằng không có dấu hiệu nào cho thấy huyết áp cao đơn giản có thể tiến triển theo các điều kiện tiền sản giật và phức tạp hơn và nguy hiểm hơn.
> Nguồn:
> Barton, JR, O'Brien, JM, Bergauer, NK, Jacques, DL và cộng sự. Tăng huyết áp thai kỳ nhẹ từ xa về từ: tiến triển và kết quả. Am J Obstet Gynecol 2001; 184: 979.