Gonadotropin phát hành các chất chủ vận nội tiết tố (GnRH)
Hỏi: Gonadotropin phát hành các chất chủ vận Hormon (GnRH) là gì?
Trả lời: Gonadotropin giải phóng hormon nội tiết tố (GnRH) là một loại thuốc ức chế sự rụng trứng bằng cách ngừng sản xuất estrogen và progesterone.
Gonadatropin-phát hành Hormone là một hormone tự nhiên trong cơ thể. Nó được phát hành bởi vùng dưới đồi và nó kiểm soát việc giải phóng hormone kích thích nang (FSH) và hormone luteinizing (LH) từ tuyến yên.
Những hormone này FSH và LH sau đó kích thích sự sản xuất estrogen và progesterone trong buồng trứng. Đó là mối quan hệ này được gọi là trục buồng trứng tuyến yên dưới đồi điều khiển chu kỳ kinh nguyệt của bạn .
Để cho trục này hoạt động đúng và dẫn đến sự rụng trứng, GnRH phải được giải phóng theo kiểu nhịp đập. Nếu trục này hoạt động bình thường, bạn sẽ có chu kỳ bình thường nếu bạn không mang thai khi rụng trứng.
Các loại thuốc được gọi là chất chủ vận GnRH khai thác nhu cầu này để tiết ra GnRH. Thuốc kết quả trong một sự kích thích liên tục của tuyến yên. Lúc đầu có thể có một sự gia tăng ngắn gọn của FSH và LH phát hành nhưng sau đó nồng độ không hoạt động của GnRH gây ra tuyến yên ngừng sản xuất FSH và LH, mà cuối cùng tắt sản xuất hormone trong buồng trứng.
Ba chất chủ vận GnRH thường được sử dụng trong thực hành lâm sàng là:
Lupron- leuprolide
Zoladex- goserelin
Synarel- nafarelin
Leuprolide và goserelin được quản lý bằng cách tiêm liều cho mỗi 4 tuần hoặc 12 tuần trong khi nafarelin được quản lý bằng cách xịt mũi 1-2 lần mỗi ngày. Hầu hết phụ nữ sẽ bị ức chế buồng trứng của họ sau 4 tuần và hầu như tất cả phụ nữ sẽ sau 8 tuần điều trị.
Bởi vì chất chủ vận GnRH tạm thời tắt sản xuất buồng trứng của estrogen và progesterone, loại thuốc này được sử dụng để điều trị một số tình trạng nhất định ở phụ nữ là phụ thuộc estrogen và progesterone. Bao gồm các:
Endometriosis
U xơ tử cung
Quản lý chảy máu kinh nguyệt nặng
Hội chứng tiền kinh nguyệt nặng / Rối loạn kinh nguyệt tiền kinh nguyệt
Điều trị vô sinh
Ngoài ra còn có một số bằng chứng cho thấy rằng chất chủ vận GnRH cũng có thể giúp bảo tồn phụ nữ chức năng buồng trứng đang trải qua hóa trị liệu cho bệnh ung thư vú.
Những loại thuốc này là lựa chọn điều trị rất hiệu quả. Thật không may họ có một số tác dụng phụ đáng kể. Bởi vì chúng ngăn chặn sự sản xuất buồng trứng của các hormon, các tác dụng phụ của chất chủ vận GnRH bắt chước các triệu chứng của thời kỳ mãn kinh. Những tác dụng phụ này bao gồm:
Nóng bỏng- phổ biến nhất được báo cáo ở 80% phụ nữ
Khô âm đạo
Giảm ham muốn tình dục
Đau đầu
Mệt mỏi
Rối loạn tâm trạng
Giảm mật độ khoáng xương
Rõ ràng các triệu chứng mãn kinh là khó chịu nhưng tác dụng phụ liên quan nhiều nhất là mất mật độ khoáng xương. Nói chung, sự mất xương bị đảo ngược sau khi ngừng điều trị nhưng trong một số ít phụ nữ, sự mất xương này có thể không bao giờ được phục hồi hoàn toàn.
Để ngăn ngừa sự mất xương liên quan đến điều trị GnRH, bác sĩ có thể sẽ kê toa progestin hoặc kết hợp estrogen và progestin.
Điều này được gọi là điều trị bổ sung trở lại và nó đã được chứng minh là có hiệu quả trong việc ngăn ngừa mất xương liên quan đến việc sử dụng kéo dài các chất chủ vận GnRH. Nó cũng có thể giúp giảm mức độ nghiêm trọng của các nhấp nháy nóng.
Cập nhật bởi Andrea Chisholm MD
Magnon N.Gonadotropin giải phóng các chất chủ vận nội tiết tố: Mở rộng khung cảnh; Tạp chí Ấn Độ nội tiết chuyển hóa. 2011 tháng 10-tháng 12, 15 (4): 261-267