Thuốc được thiết kế để phá vỡ và nới lỏng chất nhầy trong COPD
Một trong những đặc điểm chính của bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD) là sự sản xuất chất nhầy quá mức trong phổi. Sự sản sinh quá mức này, đôi khi được gọi là tăng mủ nhầy mãn tính, là do viêm lâu dài làm tăng cả số lượng và kích thước của cái gọi là "tế bào cốc" nối các đường dẫn khí.
Trong khi các tế bào bình thường tiết ra chất nhầy như một hình thức bảo vệ, với COPD sản xuất quá mức có thể làm tắc nghẽn các đoạn, làm cho khó thở hơn.
Một cách để giải phóng sự tích tụ này là bằng một loại thuốc uống hoặc thuốc nebulized gọi là mucolytic. Mucolytics hoạt động bằng cách hòa tan các liên kết hóa học trong các dịch tiết, phá vỡ chúng để chúng dễ bị ho hơn.
Mặc dù mucolytics không được coi là một phần của tiêu chuẩn chăm sóc COPD hiện tại, hướng dẫn năm 2017 do Sáng kiến toàn cầu về bệnh phổi tắc nghẽn (GOLD) cho thấy chúng có thể hữu ích ở những người không dùng corticosteroid dạng hít .
Tổng quan về Ma túy Mucolytic trong Điều trị COPD
Mucolytics có thể được uống trong một viên thuốc hoặc xây dựng xi-rô hoặc hít qua một máy phun sương . Một số loại phổ biến hơn được sử dụng trong COPD bao gồm:
- Carbocysteine
- N-acetylcystein
- Erdosteine
- Mecysteine
- Guaifenesin
- Bromhexine
Cơ chế hoạt động có thể khác nhau tùy theo loại thuốc. Carbocysteine, ví dụ, hoạt động trên sự trao đổi chất của các tế bào cốc và cũng cung cấp các lợi ích chống oxy hóa và chống viêm.
Ngược lại, N-acetylcysteine phá vỡ các liên kết giữ chất nhầy với nhau trong khi thay đổi sự mất cân bằng của chất oxy hóa và chất chống oxy hóa.
Các tác dụng phụ cũng có thể khác nhau tùy theo loại thuốc và công thức. Nói chung, buồn nôn và tiêu chảy là tác dụng phụ thường gặp nhất liên quan đến thuốc viên, trong khi các triệu chứng lỏng cũng có thể gây co thắt phế quản và phát ban.
Các công thức tinh dầu có thể gây đau họng, chảy nước mũi và hình thành các mảng trắng ở miệng hoặc môi.
Bởi và lớn, mucolytics được coi là an toàn và kết hợp với một nguy cơ thấp của các tác dụng phụ ở những người bị COPD. Với điều đó đang được nói, nó luôn luôn quan trọng để nói chuyện với bác sĩ của bạn về bất kỳ tác dụng phụ, tương tác, hoặc chống chỉ định liên kết với một sản phẩm mucolytic, cho dù quy định hoặc mua trên truy cập.
Hiệu quả của Mucolytics trong COPD
Mặc dù việc sử dụng rộng rãi các loại thuốc nhầy trong COPD, nhưng bằng chứng hiện tại không ủng hộ hiệu quả của chúng.
Một đánh giá năm 2015 của 34 thử nghiệm đã kết luận rằng những người dùng mucolytics ít có khả năng bị COPD đợt cấp . Tuy nhiên, trong phân tích các kết quả, điều này được dịch cho một đợt giảm nhẹ tương đối khiêm tốn trong ba năm một lần. Các nghiên cứu khác có nhiều hay ít rút ra kết luận tương tự.
Tuy nhiên, bất chấp những thiếu sót này, một số đã lập luận rằng mucolytics có một nơi trong điều trị COPD. Với những lo ngại về sự an toàn của việc sử dụng corticosteroid lâu dài , đã có những gợi ý rằng chúng có thể thích hợp trong COPD tiên tiến trong đó nguy cơ trầm trọng là cao bất kể việc sử dụng steroid.
Mucolytics có thể, trong những trường hợp này, giúp giảm số đợt cấp và cung cấp một số cải tiến về chất lượng cuộc sống.
Một nghiên cứu có liên quan đến viêm phế quản được chọn ngẫu nhiên trong nghiên cứu chi phí-tiện ích NAC (BRONCUS) kết luận rằng, khi được sử dụng với corticosteroid hít, các thuốc mucolytic có thể làm giảm cơn khủng hoảng COPD tới 21%.
Mucolytics cũng có thể hữu ích ở những người không dung nạp corticosteroids hít hoặc gặp khó khăn với ống hít cầm tay.
Nguồn:
> Sáng kiến toàn cầu cho bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính. (2017) Hướng dẫn bỏ túi về chẩn đoán, quản lý và phòng ngừa COPD: Hướng dẫn cho các chuyên gia chăm sóc sức khỏe (Báo cáo năm 2017) .
> Loukides, S .; Bakakos, P .; và Kostikas, K. “Mucolytics trong COPD: Giống như rượu vang đỏ?” PNEUMON. 2013; 4 (26): 1-4.
> Poole, P .; Chong, J .; và Cates, J. “Các tác nhân giải phóng đại tràng so với giả dược cho viêm phế quản mãn tính hoặc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính.” Cơ sở dữ liệu Cochrane Syst Rev. 2015; 29: 7: CD001287.