Các yếu tố đáng ngạc nhiên làm tăng nguy cơ ở trẻ dễ bị tổn thương
Những tiến bộ trong điều trị và điều trị hen suyễn đã làm giảm đáng kể tử vong do hen suyễn ở Hoa Kỳ, giảm từ 2,1 ca tử vong cho mỗi 10.000 bệnh nhân trong năm 2001 xuống chỉ còn 1,4 ca tử vong cho mỗi 10.000 bệnh nhân trong năm 2009. Đó là một cải tiến lớn từ đầu những năm 1990 khi tỷ lệ tử vong do hen suyễn ở mức cao nhất.
Mặc dù vậy, tỷ lệ nhập viện ở trẻ em bị hen suyễn vẫn cao hơn nhiều so với người lớn.
Điều tương tự cũng áp dụng cho tỷ lệ chăm sóc cấp cứu, chăm sóc ngoại trú và số lượng các cuộc tấn công nghiêm trọng. Phương pháp duy nhất mà người lớn vượt quá trẻ em là tỷ lệ tử vong, và đó là một điều tích cực.
Trong năm 2007, ví dụ, mặc dù trải qua nhiều cuộc tấn công tổng thể (57 phần trăm so với 51 phần trăm), chỉ có 185 trẻ em chết vì bệnh hen suyễn năm đó so với 3.262 người lớn. Lý do cho nhiều người của chúng tôi, bao gồm tỷ lệ mắc bệnh phổi cao hơn ở người lớn và giám sát y tế gần gũi hơn cho trẻ em nói chung.
Nhưng, tại một thời điểm trong lịch sử khi tử vong liên quan đến hen suyễn gần như hoàn toàn có thể phòng ngừa, thậm chí 185 ca tử vong là quá nhiều. Và, bi kịch, nhiều người trong số những cái chết ít liên quan đến mức độ nghiêm trọng của một cuộc tấn công và nhiều hơn nữa như thế nào các cuộc tấn công đã được điều trị.
Các yếu tố liên quan đến tử vong ở trẻ em
Tỷ lệ mắc bệnh hen suyễn ở trẻ em không phân bố đều. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng trẻ em người Mỹ gốc Phi có thu nhập thấp không chỉ có tỷ lệ hen suyễn cao hơn so với trẻ em da trắng, mà chúng còn có tỷ lệ tử vong do hen suyễn cao nhất.
Có một lời giải thích nguyên nhân và hiệu quả cho sự khác biệt về chủng tộc này:
- Các gia đình nghèo khó tiếp cận với dịch vụ chăm sóc sức khỏe ít hơn, kể cả chăm sóc đặc biệt cho bệnh hen suyễn.
- Các chất gây ô nhiễm môi trường có xu hướng cao hơn ở các cộng đồng có thu nhập thấp hơn.
- Điều kiện sống đông đúc có thể dẫn đến tăng tiếp xúc với các chất gây dị ứng và nhiễm trùng, dẫn đến các đợt tăng nặng hơn.
Số liệu thống kê hiện tại cũng cho thấy chỉ 1/3 số ca tử vong trẻ em này xảy ra ở bệnh viện. Điều này cho thấy rằng các gia đình có ít hoặc không có sự tiếp cận với dịch vụ chăm sóc nội trú hoặc cấp cứu hoặc có ít ý tưởng để xác định hoặc điều trị một đợt trầm trọng có thể gây chết người.
Hơn nữa, việc tiếp cận điều trị không nhất quán chỉ làm tăng khả năng và tần suất của các cuộc tấn công này. Đó là một vòng luẩn quẩn khiến những đứa trẻ dễ bị tổn thương nhất của chúng tôi có nguy cơ cao nhất.
Biết khi nào cần chăm sóc khẩn cấp
Không ai trong số các thống kê này nên cho rằng chủng tộc và nghèo đói là những yếu tố duy nhất khiến một đứa trẻ gặp rủi ro. Cuối cùng, những rủi ro tương tự sẽ áp dụng cho bất kỳ trẻ em nào mà bệnh hen suyễn không được kiểm soát, cho dù do chăm sóc không nhất quán, lạm dụng thuốc giải cứu và thất bại / không có khả năng tránh các tác nhân gây hại môi trường .
Cũng có một thực tế đơn giản là một số trẻ bị hen suyễn nặng hơn những người khác. Ở những trẻ em này, những người có thể quá quen thuộc với các phòng cấp cứu và các lần đến bệnh viện, bóng ma của một cuộc tấn công nghiêm trọng, thậm chí gây tử vong có thể là một khả năng rất thực tế. Nhưng, ngay cả đối với những trẻ em này, tử vong có liên quan nhiều hơn với các triệu chứng bị bỏ lỡ và / hoặc trì hoãn điều trị hơn bất cứ điều gì khác.
Theo nghiên cứu:
- Khoảng 80% và 85% trẻ em tử vong do hen suyễn có triệu chứng tiến triển bất cứ nơi nào từ 12 giờ đến vài tuần trước khi tử vong.
- Ngược lại, ít hơn một trong năm người chết vì một cơn đột quỵ cấp tính đột ngột trong vòng sáu giờ sau khi phát triển các triệu chứng.
Điều này cho chúng ta biết rằng cái chết ít có khả năng trở thành "ngoài màu xanh" mà đúng hơn là trong một khung thời gian mà việc điều trị thường có thể được tìm kiếm. Điều này không cho thấy rằng cha mẹ đã tự mãn; nó chỉ đơn giản là chấm dứt những nguy hiểm mà không đủ nơi chăm sóc sức khỏe trên một đứa trẻ bị hen suyễn nặng.
Các yếu tố nguy cơ gây tử vong liên quan đến hen suyễn
Có rất ít nghiên cứu có sẵn về các yếu tố nguy cơ liên quan đến tử vong do trẻ em mắc bệnh suyễn, một phần vì tử vong có xu hướng xảy ra nhiều hơn ở người lớn.
Với điều đó đang được nói, có những yếu tố nguy cơ làm tăng nguy cơ tử vong ở bất kỳ ai bị hen suyễn nặng:
- Lịch sử trước đây của một sự kiện hen suyễn gần chết
- Triệu chứng hen suyễn thường xuyên và nặng
- Hen suyễn kiểm soát kém với tăng khó thở, gián đoạn giấc ngủ, và sử dụng thuốc hít cứu hộ thường xuyên
- Trước cơn hen suyễn nặng cần phải đặt nội khí quản hoặc nhập viện để được chăm sóc tích cực
- Hai hoặc nhiều lần nhập viện liên quan đến hen suyễn hoặc ba hoặc nhiều lần khám cấp cứu liên quan đến bệnh hen suyễn
- Sử dụng hai hoặc nhiều hộp thuốc giãn phế quản tác dụng ngắn trong vòng một tháng
- Các vấn đề sức khỏe đồng thời như bệnh tim bẩm sinh hoặc bệnh phổi
- Cuộc đua người Mỹ gốc Phi
- Nghèo đói và thiếu sự tiếp cận chăm sóc sức khỏe
Giảm nguy cơ ở trẻ em mắc bệnh suyễn
Ngay cả khi đối mặt với trầm trọng nặng và / hoặc thường xuyên, nguy cơ tử vong phần lớn có thể bị xóa bỏ bằng cách xây dựng một kế hoạch hành động hen suyễn rõ ràng và giữ cho nó thận trọng.
Điều này bao gồm việc sử dụng đồng hồ đo lưu lượng đỉnh (PFM) thông thường ngay cả khi bệnh suyễn của trẻ có vẻ như được kiểm soát. Chẳng có gì bất thường khi nghe trẻ nói rằng chúng "không cần nó nữa" vì chúng "cảm thấy tốt". Đó không phải là vấn đề. Vấn đề là làm cho việc sử dụng nó trở nên thường xuyên để nó trở thành một phần vốn có của quản lý chứ không phải là thứ bạn đạt được trong một cuộc khủng hoảng.
Thái độ tương tự áp dụng cho bạn với tư cách là phụ huynh. Chắc chắn, với tư cách là người chăm sóc, thật công bằng khi hy vọng rằng các con của chúng ta sẽ phát triển bệnh hen suyễn một ngày. Nhưng điều quan trọng là không nắm bắt các dấu hiệu cải thiện như bằng chứng về một sự thay đổi. Làm việc với bác sĩ của bạn và tiếp tục theo dõi tình trạng của con bạn như là một vấn đề của khóa học. Điều này bao gồm chủng ngừa cúm hàng năm, khám bác sĩ thường xuyên và tránh bất kỳ tác nhân gây hen suyễn nào trong cuộc sống hàng ngày của bạn.
Bằng cách đó, bạn sẽ được chuẩn bị tốt hơn để đối phó với một cuộc tấn công nghiêm trọng nếu xảy ra và sẽ theo bản năng biết khi nào đến lúc hành động và tìm kiếm sự chăm sóc khẩn cấp.
> Nguồn:
> Học viện Dị ứng, Hen suyễn và Miễn dịch học Hoa Kỳ. "Thống kê hen suyễn." Milwaukie, Wisconsin; cập nhật năm 2016.
> Guilbert, T .; Bacharier, L .; và Fitzpatrick, A. "Bệnh suyễn nặng ở trẻ em." Tạp chí Dị ứng và Miễn dịch học lâm sàng: Trong thực tế. 2014; 2 (5): 489-500.
> Rosenman, K .; Hanna, E .; Lyon-Callo, S .; et al. "Điều tra tử vong do hen suyễn ở trẻ em và thanh thiếu niên: Đánh giá tử vong do hen suyễn ở Michigan". Đánh giá sức khỏe cộng đồng. 2007; 122 (3): 373–381.