Câu hỏi thường gặp về chứng loạn sản phế quản phổi ở trẻ sơ sinh non tháng
Bệnh loạn sản phế quản phổi, hoặc BPD, là một loại bệnh phổi ảnh hưởng đến trẻ sinh non cần hỗ trợ hô hấp sau khi sinh. BPD là một dạng bệnh phổi mãn tính, hoặc CLD.
Tổng quan
BPD là một tác dụng lâu dài của sự non nớt gây viêm và sẹo trong phổi của em bé. Những thay đổi phổi này khiến cho trẻ bị BPD khó thở tốt mà không cần hỗ trợ hô hấp.
Nếu bạn có em bé sinh non ở NICU từ một tháng tuổi trở lên và vẫn cần hỗ trợ hô hấp (ống thông mũi, CPAP, hoặc thở máy), em bé của bạn có thể bị BPD.
Triệu chứng
Suy hô hấp dai dẳng là triệu chứng chính của BPD. Em bé bị BPD có thể cần oxy bổ sung để duy trì độ bão hòa oxy khỏe mạnh. Thở nhanh, rát mũi và co thắt ngực cũng rất phổ biến.
Mặc dù BPD chủ yếu ảnh hưởng đến phổi, nhưng nó có thể gây ra các triệu chứng khắp cơ thể. Các em bé bị BPD phải làm việc chăm chỉ hơn các em bé khác để thở, và cho con bú sữa mẹ hoặc bú bình làm cho chúng hoạt động đặc biệt khó khăn. Chúng đốt cháy nhiều calo hơn và khó ăn hơn. Bởi vì điều này, họ thường có các vấn đề dinh dưỡng như tăng cân kém và có thể phát triển ác cảm miệng.
Tim và phổi được kết nối, và các vấn đề trong phổi thường ảnh hưởng đến các vấn đề tim mạch như suy tim sung huyết và cor pulmonale có thể được tìm thấy ở trẻ bị BPD.
Chẩn đoán
Trước khi chẩn đoán bé bị BPD, bác sĩ sẽ xem xét một số yếu tố. Em bé của bạn có thể được chẩn đoán mắc chứng loạn sản phế quản phổi nếu người đó có:
- Tiền sử hỗ trợ hô hấp: kết quả BPD do chấn thương phổi có thể xảy ra khi không khí bị buộc vào phổi, thường do máy thở hoặc thông khí áp lực dương (PPV). Liệu pháp oxy cũng có thể làm hỏng các mô phổi.
- Suy hô hấp dai dẳng: Trẻ bị BPD thường bị suy hô hấp kéo dài hơn 28 ngày đầu đời hoặc cho đến sau khi bé đạt đến 36 tuần tuổi thai. Những em bé này có thể thở nhanh, bị rát mũi, gặp khó khăn trong việc duy trì độ bão hòa oxy tốt, hoặc có vẻ như họ đang làm việc rất chăm chỉ để thở.
- X-Rays cho thấy BPD: X-quang có thể được sử dụng để xác định chẩn đoán BPD. Trên chụp X quang, phổi của em bé bị BPD bị viêm và mô phổi dày hơn bình thường. Phổi trông "mơ hồ" và những phát hiện không tốt hơn đáng kể theo thời gian.
Điều trị
BPD là một tình trạng mãn tính, và thời gian là cách chữa trị duy nhất. Khi bé lớn lên, bé sẽ phát triển mô phổi khỏe mạnh mới và các triệu chứng sẽ tốt hơn. Một số trẻ bị BPD phát triển hết các triệu chứng của bệnh khi đến tuổi đi học, trong khi những người khác sẽ có các vấn đề về phổi lâu dài như hen suyễn hoặc nhiễm trùng phổi thường xuyên.
Trong khi em bé còn nhỏ, mục tiêu điều trị là giảm bớt các triệu chứng trong khi phổi phát triển và trưởng thành. Các phương pháp điều trị thông thường cho BPD bao gồm:
- Hỗ trợ hô hấp: Trẻ có BPD có thể cần phải bổ sung oxy trong nhiều tháng. Những đứa trẻ này thậm chí có thể được thải ra từ NICU cần oxy ở nhà. Nhiều trẻ bị BPD cần một ống thông mũi để cung cấp oxy sau khi về nhà; những người khác đòi hỏi một tracheostomy và thông gió cơ khí đầy đủ hoặc bán thời gian.
- Máy phun sương: Máy phun sương là một cỗ máy biến thuốc thành một loại sương mù có thể được hít vào phổi. Bệnh nhân bị BPD có thể sử dụng thuốc giãn phế quản dạng hít để mở phổi hoặc hít steroid để giảm viêm.
- Thuốc lợi tiểu: Phù phổi, triệu chứng của BPD, là một loại sưng trong phổi xảy ra khi dịch tích tụ trong mô phổi. Thêm chất lỏng trong phổi có thể gây khó thở và có thể làm cho BPD trở nên nặng hơn. Cho thuốc lợi tiểu (đôi khi được gọi là "thuốc nước") có thể giúp làm giảm chất lỏng trong phổi và dễ thở hơn.
- Thực phẩm có hàm lượng calo cao: Bởi vì việc ăn uống khó hơn cho trẻ bị BPD, chúng không phải lúc nào cũng có đủ lượng calo để tăng cân. Các bác sĩ có thể kê toa công thức tiền sữa đặc biệt có nhiều calo hơn sữa bột thông thường hoặc có thể giúp các bà mẹ tăng cường sữa mẹ với lượng calo dư thừa để giúp trẻ tăng HAD dễ dàng hơn.
Ảnh hưởng lâu dài
Hầu hết các em bé bị BPD có triệu chứng cao hơn và sẽ sống lâu, khỏe mạnh. Vào khoảng 2 tuổi, chứng loạn sản phế quản phổi thường được giải quyết và những trẻ chập chững này có chức năng phổi bình thường.
Các em bé khác, đặc biệt là những người có các vấn đề sức khỏe khác liên quan đến sinh non, có thể có các vấn đề về phổi lâu dài. Các em bé bị BPD cũng có thể có nguy cơ cao hơn đối với các ảnh hưởng lâu dài của non tháng không liên quan đến phổi. Các vấn đề về thần kinh như khuyết tật học tập, bại não và chậm phát triển đều phổ biến hơn ở trẻ bị BPD.
Chăm sóc tại nhà sau điều trị
Nếu em bé của bạn bị BPD, mục tiêu chính của bạn sau khi xuất viện là giúp họ khỏe mạnh. Bằng cách đảm bảo rằng em bé của bạn được dinh dưỡng tốt và không bị nhiễm trùng, bạn sẽ giúp phổi của em bé phát triển.
Nhiễm trùng là một mối đe dọa lớn đối với em bé bị BPD. Ngay cả cảm lạnh nhẹ có thể biến thành nhiễm trùng phổi khó chịu, vì vậy hãy chắc chắn rằng tất cả những người tiếp xúc với em bé của bạn đều rửa tay. Hãy hỏi bác sĩ của bạn nếu con bạn đủ điều kiện để nhận Synagis để ngăn ngừa RSV , và ở lại trong môi trường chăm sóc trẻ em nhóm miễn là bạn có thể.
Duy trì dinh dưỡng tốt cũng rất quan trọng đối với em bé của bạn. Nếu bạn đang cho con bú, hãy giữ nó càng lâu càng tốt. Cho dù vú hoặc bú bình của bạn, hãy chắc chắn rằng em bé của bạn nhận được nhiều chất dinh dưỡng chất lượng cao nhất có thể.
Tìm kiếm can thiệp sớm ở những dấu hiệu đầu tiên của sự chậm phát triển hoặc các vấn đề về thần kinh. Can thiệp sớm có thể giúp bắt các dấu hiệu tinh tế mà em bé của bạn có thể không đánh vào các cột mốc về thể chất hoặc tinh thần đúng thời hạn, và có thể giúp bé bắt kịp bạn bè của mình.
Phòng ngừa
Trong quá khứ, nhiều tiền chất đã có BPD khi xuất viện. Nhờ những tiến bộ trong cách các bác sĩ chăm sóc cho trẻ sinh non, tỷ lệ BPD đã giảm đáng kể trong vòng 20 năm qua. Các bác sĩ đang giúp ngăn ngừa BPD bằng cách sử dụng áp lực máy thở thấp hơn, bằng cách sử dụng CPAP thay vì máy thở bất cứ khi nào có thể, và bằng cách sử dụng mức oxy thấp hơn. Chăm sóc sơ sinh đang tiếp tục tiến triển, và hy vọng, tỷ lệ hậu quả nghiêm trọng, lâu dài của sinh non sẽ tiếp tục giảm.
Nguồn:
> Gracey, K., Talbot, D., Lankford, R., và Dodge, P. "Hộp công cụ dạy học gia đình: Chứng loạn sản phế quản phổi là gì?" Những tiến bộ trong chăm sóc trẻ sơ sinh. Tháng 12 năm 2002. 2: 339-340.
Romanko, E. "Chăm sóc cho trẻ em bị chứng loạn sản phế quản phổi trong thiết lập nhà." Trang chủ Chăm sóc sức khỏe Y tá. Tháng 2 năm 2005. 23: 95-103.
Tropea., K. và Christou, H. "Phương pháp tiếp cận dược lý hiện tại để phòng ngừa và điều trị chứng loạn sản phế quản phổi." Tạp chí Quốc tế Nhi khoa . Ngày 4 tháng 11 năm 2011. 2012: 9 trang.