Buồn nôn sau mổ và Nôn mửa (PONV) là biến chứng thường gặp nhất mà bệnh nhân phải đối mặt sau phẫu thuật. Buồn nôn và ói mửa có thể là một vấn đề nghiêm trọng, và nó thường trở nên tồi tệ hơn do các loại thuốc được sử dụng trong thời gian nhập viện. Thuốc gây mê, đặc biệt, được biết đến với tác dụng phụ gây buồn nôn của họ. Sự kết hợp của đau rạch phẫu thuật và ói mửa nên tránh bằng mọi giá, vì nó rất khó chịu và có thể gây căng thẳng lớn cho vị trí phẫu thuật của bạn.
Các yếu tố rủi ro
Gây mê toàn thân là một yếu tố nguy cơ đáng kể cho buồn nôn và nôn sau phẫu thuật. Nếu bạn dễ bị nôn sau phẫu thuật, bạn có thể hỏi xem liệu bạn có bị gây mê IV hay không, thay vì khí dễ bay hơi. Các loại thuốc gây mê hít được biết là gây buồn nôn nhiều hơn so với loại được đưa ra bởi IV.
Các loại phẫu thuật cũng được biết là góp phần gây buồn nôn và nôn. Thủ tục xâm lấn tối thiểu, phẫu thuật liên quan đến mặt và đầu, phẫu thuật bụng, phẫu thuật trên đường tiết niệu và phẫu thuật trên các cơ quan sinh sản được biết là có tỷ lệ PONV cao hơn các thủ thuật khác.
Đàn ông có xu hướng buồn nôn và nôn sau phẫu thuật ít hơn bệnh nhân nữ, và bệnh nhân trẻ thường có xu hướng trải nghiệm nhiều hơn bệnh nhân lớn tuổi. Những người dễ bị say tàu xe có tỷ lệ buồn nôn cao hơn nhiều, cũng như những người không hút thuốc. Bệnh nhân đã từng có những cơn buồn nôn và nôn sau phẫu thuật trước đó với phẫu thuật trước đây có nhiều khả năng có bệnh nhân hơn so với bệnh nhân trung bình.
Một công cụ gọi là Apfel Scale thường được sử dụng để xác định xem bệnh nhân có thể bị buồn nôn và nôn sau phẫu thuật hay không. Có bốn câu hỏi trên thang điểm:
- Là nữ bệnh nhân?
- Bệnh nhân có phải là người không hút thuốc không?
- Bệnh nhân có bị say tàu xe không?
- Là thuốc giảm đau opioid một phần của kế hoạch phục hồi?
Đối với mỗi câu trả lời có, bệnh nhân được cho một điểm, với bốn là số điểm tối đa. Một bệnh nhân có một điểm có 10% cơ hội buồn nôn và nôn sau phẫu thuật, bệnh nhân có bốn điểm có nguy cơ 78%. Điểm số này sẽ giúp nhà cung cấp gây mê quyết định liệu thuốc phòng ngừa có nên được đưa ra trong hoặc ngay sau khi phẫu thuật. Nếu bạn đạt điểm trên 2 trên thang điểm này, bạn có thể muốn cho bác sĩ gây mê biết rằng bạn có nguy cơ bị buồn nôn và nôn sau phẫu thuật.
Phòng ngừa
Đối với một số bệnh nhân, các nhà cung cấp gây mê sẽ tiền thuốc cho buồn nôn và nôn, có nghĩa là họ sẽ cung cấp thuốc chống buồn nôn trước khi bệnh nhân có bất kỳ triệu chứng nào. Điều này thường xảy ra nhất khi bệnh nhân đã phẫu thuật dễ bị biến chứng khi nôn mửa. Ví dụ, bệnh nhân bị rạch bụng lớn có thể có biến chứng rất nghiêm trọng được gọi là mất trí và mổ ruột nếu xảy ra nôn mửa kéo dài. Các loại thuốc được sử dụng để điều trị buồn nôn thường hiệu quả hơn trong việc ngăn ngừa buồn nôn hơn là giảm buồn nôn sau khi nó xảy ra.
Trở về chế độ ăn uống thông thường nên được thực hiện theo các bước. Bước đầu tiên thường là hút khoai tây chiên, nếu điều này có thể được thực hiện thành công, bệnh nhân sẽ bắt đầu với chất lỏng trong, sau đó là chế độ ăn uống đầy đủ chất lỏng, tiếp theo là chế độ ăn uống thực phẩm mềm và cuối cùng là chế độ ăn uống thông thường.
Các cá nhân có nhu cầu cụ thể, chẳng hạn như chế độ ăn uống tiểu đường, sẽ có thực phẩm thân thiện với bệnh tiểu đường mềm, phù hợp với nhu cầu ăn uống của họ.
Điều trị
Zofran (Ondansetron): Thuốc này có thể được cung cấp thông qua một IV hoặc như một viên thuốc để phòng ngừa hoặc điều trị buồn nôn và nôn mửa.
Phenergan (Promethazine): Thuốc này thường được dùng cho buồn nôn và ói mửa, và có thể uống IV, uống dưới dạng viên nén hoặc xi-rô, như một viên đạn, hoặc tiêm vào cơ bắp. Nó được biết là có tác dụng phụ của thuốc an thần, khiến hầu hết bệnh nhân buồn ngủ.
Reglan (Metoclopramide): Thuốc này được dùng để tăng cường hoạt động của ruột, vì chúng thường chậm chạp sau khi gây mê, và điều này có thể dẫn đến buồn nôn và ói mửa.
Nó được dùng như một viên thuốc hoặc thông qua một IV.
Compazine: Thuốc này được sử dụng cho nhiều vấn đề, nhưng được biết là làm giảm buồn nôn và nôn trong bệnh nhân phẫu thuật. Nó có thể được tiêm như một tiêm vào cơ bắp, thông qua một IV, như một viên thuốc hoặc thuốc đạn. Nó cũng có thể làm giảm sự lo lắng.
Scopolamine: Thuốc này được sử dụng cho say tàu xe cũng như buồn nôn và nôn sau phẫu thuật. Nó có thể được áp dụng như một bản vá, được đưa ra thông qua một IV hoặc tiêm.
Chất lỏng IV: Đối với một số người, chỉ cần được ngậm nước có thể làm giảm buồn nôn và ói mửa. Đối với những người khác, quá trình ói mửa có thể nhanh chóng dẫn đến mất nước IV dịch thường được sử dụng cùng với một loại thuốc để điều trị buồn nôn và ói mửa.
Ống Nasogastric: Đối với nôn mửa nặng, một ống thông mũi dạ dày có thể được đặt vào dạ dày. Ống này được đưa vào mũi (hoặc miệng nếu bệnh nhân đang ở trên máy thở), vào thực quản và xuống dạ dày. Ống được gắn vào một thiết bị hút nhẹ nhàng áp dụng hút vào ống, loại bỏ các nội dung của dạ dày.
> Nguồn:
> Tổng quan về các biến chứng trong đơn vị chăm sóc sau khi gây mê. Tính đến ngày.