Sau khi ngồi xuống với một bệnh nhân Tom mới, một người đàn ông 80 tuổi quyến rũ gần đây đã phát hiện có một nốt tuyến tiền liệt và một PSA lên đến 50, tôi hỏi anh ta tại sao anh ta không đến gặp bác sĩ trong hơn 10 năm hoặc trải qua bất kỳ thử nghiệm PSA nào, anh ta trả lời, “Tôi luôn có sức khỏe hoàn hảo. Âm thanh giống như một phản ứng ngu ngốc, nhưng xét theo dáng vẻ khỏe mạnh của anh ấy, (trông giống như 70), người ta sẽ phải nói rằng cho đến bây giờ chính sách của anh ấy đã khá thành công.
Tuy nhiên, nếu Tom sẽ tham gia một cách thông minh trong các cuộc thảo luận thêm về việc lựa chọn điều trị tối ưu, mức độ kiến thức ung thư tuyến tiền liệt của anh ta sẽ cần một nâng cấp lớn. Vì anh ta là một người ngoài y tế, tôi biết chỉ dẫn của tôi phải bắt đầu ở cấp tiểu học. Bài viết này truyền đạt các chủ đề cơ bản nhất cần được giới thiệu cho những người đã được cách ly với kiến thức về cách ung thư tuyến tiền liệt hoạt động như thế nào.
Không phải tất cả các hủy đều giống nhau
Nhiều bệnh nhân được đưa vào thế giới ung thư không hiểu rằng ung thư phổi, ung thư vú, ung thư não và ung thư tuyến tiền liệt là một căn bệnh khác biệt rõ rệt. Do đó, những người đàn ông bị ung thư tuyến tiền liệt mới được chẩn đoán cần nhận thức rằng tất cả các khái niệm liên quan đến kinh nghiệm cá nhân với một loại ung thư đã xảy ra trong các thành viên gia đình hoặc bạn bè sẽ hoàn toàn gây hiểu nhầm nếu nó được áp dụng cho mong đợi của bệnh ung thư tuyến tiền liệt.
Ung thư tuyến tiền liệt là một túi hỗn hợp
Nó khá dễ dàng cho bệnh nhân để hiểu rằng các loại ung thư khác nhau, chẳng hạn như ung thư bàng quang và ung thư da có thể hành xử khác nhau. Tôi đã quan sát thấy rằng khó khăn hơn cho bệnh nhân để hiểu rằng ung thư tuyến tiền liệt tự nó có thể hành xử theo nhiều cách khác nhau.
Một phần của hành vi đa dạng này là do các biến thể của giai đoạn: Không ai ngạc nhiên khi biết rằng ung thư giai đoạn sớm có triển vọng khác với bệnh giai đoạn nặng.
Tuy nhiên, ngay cả khi so sánh hai loại ung thư tuyến tiền liệt khác nhau của cùng một giai đoạn, những gì chúng ta gọi là "ung thư tuyến tiền liệt" vẫn còn rất khác nhau. Hãy xem xét những điều sau đây: Trong năm 2014, 70.000 người đàn ông được chẩn đoán mắc một loại ung thư tuyến tiền liệt được coi là vô hại đến nỗi các chuyên gia đều đồng ý rằng không có biện pháp điều trị nào là quản lý tốt nhất. Tuy nhiên, ở mức cực đoan khác, vào năm 2014, một loại ung thư tuyến tiền liệt rất khác đã dẫn đến 28.000 ca tử vong bất chấp mọi nỗ lực kéo dài tuổi thọ bằng phẫu thuật, xạ trị, liệu pháp hormon, liệu pháp miễn dịch và hóa trị. Cái mà chúng ta gọi là “ung thư tuyến tiền liệt” thực ra là một loạt các bệnh khác nhau nhầm lẫn được nhóm lại với nhau theo một thuật ngữ ô duy nhất.
Ung thư tuyến tiền liệt trong xương không phải là ung thư xương
Một quan niệm sai lầm rất phổ biến khác cần được sửa chữa là ung thư có nguồn gốc từ xương, tức là “ung thư xương nguyên phát”, hoàn toàn khác với ung thư tuyến tiền liệt đã lan đến xương. Ung thư xương nguyên phát phát triển nhanh, thường lan sang phổi và không phản ứng với kích thích tố.
Ung thư tuyến tiền liệt lan đến xương có xu hướng phát triển chậm và hiếm khi lan truyền đến phổi và thường thoái lui bằng liệu pháp hormon. Ung thư tuyến tiền liệt trong xương và ung thư xương nguyên phát là hai bệnh riêng biệt và khác biệt mà không nên lẫn lộn với nhau.
Các bác sĩ và bệnh nhân, Nhân tố con người
Yếu tố con người làm phức tạp hơn nữa việc lựa chọn điều trị tối ưu. Các bác sĩ điều trị ung thư tuyến tiền liệt đến từ các trường phái tư duy khác nhau. Không chỉ là các nhà tiết niệu, các bác sĩ chăm sóc chính của thế giới ung thư tuyến tiền liệt, họ được đào tạo khác với các chuyên gia bức xạ.
Có một đặc sản được chỉ định để điều trị tất cả các loại ung thư, nhưng bác sĩ ung thư y tế thực tế không bao giờ tham gia điều trị ung thư tuyến tiền liệt giai đoạn đầu. Ngoài ra còn có các biến bệnh nhân quan trọng bổ sung để xem xét, tuổi tác, thể dục, và kích thước tuyến tiền liệt chẳng hạn. Hai bệnh nhân có thể được điều trị khác nhau mặc dù có cùng một giai đoạn chính xác của bệnh và cùng một loại chính xác của bệnh ung thư tuyến tiền liệt.
Tình hình của Tom
Với PSA cao như vậy là 50, Tom sẽ cần phải quét xương để xác định xem di căn có xảy ra hay không. Nếu những lần quét này trở nên rõ ràng, và nếu Tom trẻ hơn mười tuổi, bức xạ tới tuyến tiền liệt kết hợp với liệu pháp hormon sẽ cho anh ta cơ hội tốt nhất để chữa trị. Tuy nhiên, một trong những phương pháp điều trị một mình có thể kiểm soát bệnh trong 15 năm. Do đó, ở một người 80 tuổi, khá hợp lý để xem xét một phương pháp điều trị ít tích cực hơn với chỉ đơn thuần là liệu pháp phóng xạ hoặc liệu pháp hormon . Điều trị ít tích cực hơn sẽ hạn chế nguy cơ tác dụng phụ liên quan đến điều trị. Tom và vợ anh rời cuộc họp của chúng tôi với một bản sao của cuốn sách của tôi, Cuộc xâm lược của những người bắt cóc tuyến tiền liệt với kế hoạch nghiên cứu thêm để chuẩn bị cho cuộc họp tiếp theo.