Một thay đổi trong hướng dẫn đặt trọng tâm mới vào nguy cơ cao huyết áp
Khoảng 30 triệu người ở Hoa Kỳ, những người không bị huyết áp cao trước khi bị huyết áp cao. Đây không phải là vì một bữa ăn Thanksgiving cao natri, mặc dù điều đó có thể đã góp phần gây ra những cơn tăng huyết áp tạm thời trong một số trường hợp. Thay vào đó, đó là vì định nghĩa về huyết áp cao đã thay đổi kể từ tháng 11 năm 2017.
Ngưỡng mới cho bệnh cao huyết áp là huyết áp tâm thu ở mức trên 130 và / hoặc đọc tâm trương ở trên 80. Những số liệu này giảm từ những con số truyền thống cao hơn: 140 và 90, tương ứng. Kết luận này đã được công bố trong một báo cáo toàn diện do American College of Cardiology , American Heart Association , và một số tổ chức chuyên nghiệp khác phối hợp với Viện Tim, Phổi và Máu Quốc gia của Viện Y tế Quốc gia (NIH) phát hành. ).
Báo cáo đầy đủ khám phá các chi tiết về cách đo huyết áp, các nguyên nhân tiềm ẩn của bệnh cao huyết áp, và nguồn và sức mạnh của bằng chứng liên quan đến huyết áp cao với các kết cục bất lợi, bao gồm tử vong do bệnh tim, bệnh thận và đột quỵ. Tuy nhiên, kết luận gây ra sự chú ý nhất của giới truyền thông, tranh cãi, và rõ ràng là sự tăng huyết áp nên được chẩn đoán bắt đầu từ 130/80 thay vì 140/90.
Đưa ra rủi ro trong quan điểm
Kịch bản này gợi nhớ nhiều nguyên nhân và hiệu quả tương tự khi định nghĩa về béo phì đã được thay đổi vào năm 1998. Khoảng 25 triệu người Mỹ đã trở thành "béo phì" qua đêm không phải vì trọng lượng của họ đã thay đổi, mà bởi vì đặc tính của trọng lượng của họ đã có. Động cơ và cơ sở dữ liệu cho cả hai thay đổi cũng tương tự nhau.
Trọng lượng và huyết áp là cả hai biện pháp liên tục trên một phổ rộng. Không có giá trị nào là lý tưởng cho mọi người. Tuy nhiên, ở cấp độ dân số, có những mối liên quan rõ ràng giữa các biện pháp này và các kết cục sức khỏe bất lợi, bao gồm cả tử vong sớm.
Trong trường hợp cân nặng, có sự gia tăng đáng kể về nguy cơ sức khỏe ở trên hoặc trên chỉ số khối cơ thể là 25, với một nguy cơ nhảy vào khoảng 30. Đối với huyết áp, nguy cơ các kết cục bất lợi tăng gấp đôi hoặc trên 130 / 80 so với giá trị thấp hơn trong phạm vi bình thường.
Đó là một lý do hợp lệ để sửa đổi định nghĩa và các khuyến nghị điều trị liên quan, nhưng chắc chắn không có lý do gì để hoảng sợ. Trong khi huyết áp cao được coi là nguyên nhân hàng đầu thứ hai gây tử vong sớm trên toàn cầu sau khi sử dụng thuốc lá, và một đóng góp lớn cho các cơn đau tim và đột quỵ, những rủi ro như vậy tăng lên với mức độ nghiêm trọng của tăng huyết áp. Rủi ro của các kết quả như vậy đối với những người có huyết áp hoàn toàn bình thường được dự báo là thấp, và việc tăng gấp đôi nguy cơ nhỏ tạo ra một nguy cơ vẫn còn khiêm tốn.
Tuy nhiên, ngay cả một sự gia tăng rủi ro khiêm tốn cũng rất quan trọng khi hàng chục triệu người bị ảnh hưởng. Hãy xem xét rằng một sự gia tăng rủi ro chỉ một nghìn người mỗi năm có nghĩa là thêm một nghìn sự kiện sức khỏe bất lợi mỗi năm cho mỗi triệu người bị phơi nhiễm.
Một trong hai bị ảnh hưởng
Các hướng dẫn mới chỉ ra rằng gần một nửa dân số của Hoa Kỳ là tăng huyết áp, do đó mức độ tiếp xúc là không có gì ít hơn lớn. Có bốn ý nghĩa rõ ràng về điều này.
1) Một cuộc gọi để quay thủy triều
Khi chế độ ăn uống và lối sống phổ biến của dân số đang khiến một nửa số công dân của họ có nguy cơ mắc bệnh suy nhược và tử vong sớm, đó là một nhiệm vụ rõ ràng để thay đổi những mô hình đó ở cấp độ văn hóa. Chúng tôi có rất ít bằng chứng cho thấy bất kỳ dân số nào đã từng nói chuyện với hầu hết các công dân của họ về những lựa chọn chế độ ăn uống kém và thiếu hoạt động thể lực khi đó là những tiêu chuẩn văn hóa.
Thay vào đó, bằng chứng chúng tôi đã chỉ ra rằng mọi người ăn uống tốt và đang hoạt động, nơi những khuôn mẫu đó là các tiêu chuẩn hoặc được áp dụng một cách có chủ ý trong toàn văn hóa.
2) Lời cảnh cáo
Trong khi các hướng dẫn mới đã "đưa ra" 30 triệu người nhiều hơn một căn bệnh mà họ không có trước đây, điều đó không có nghĩa là thuốc được bảo hành như điều trị. Hầu hết các trường hợp tăng huyết áp có liên quan đến chế độ ăn uống kém, mức độ tối ưu của hoạt động thể chất và trọng lượng dư thừa. Tất cả những điều này hoàn toàn đáp ứng với thay đổi lối sống trị liệu, cũng như chính huyết áp cao.
Khi chú ý ngày càng chuyển sang lựa chọn thay thế hợp lệ để dược lý, phản ứng với các hướng dẫn huyết áp nên điều hướng xung quanh phương pháp chữa trị tồi tệ hơn bệnh. Tất cả các loại thuốc đều có tác dụng phụ tiềm tàng, và ngay cả những thuốc nhỏ cũng là lý do để tạm dừng khi lợi ích cá nhân là khiêm tốn. Ngược lại, tác dụng phụ của lối sống như thuốc là lợi ích bổ sung hơn là rủi ro.
3) Một sự hồi sinh của chế độ ăn ít natri
Kiểm tra thực tế này về tỷ lệ cao huyết áp cực đoan trong nền văn hóa của chúng tôi là thực tế-kiểm tra-by-proxy về tầm quan trọng của chế độ ăn uống natri là tốt. Cuộc tranh luận cấp cao trong những năm gần đây về mức tiêu thụ tối ưu cho natri đã được dịch trong một số quý nhất định thành những tuyên bố rằng chế độ ăn kiêng natri không nên bị hạn chế chút nào. Tuy nhiên, hầu như tất cả các cơ quan đều đồng ý rằng giảm natri được bảo hành cho những người bị tăng huyết áp. Nhóm đó bây giờ là một nửa dân số nói chung, và vì phần lớn những người còn lại là những người trẻ có khả năng đứng đầu cùng chiều với tuổi tác, nhiều người nữa gần như chắc chắn có nguy cơ. Do đó, giảm natri có ý nghĩa đối với tất cả chúng ta, và xứng đáng được ưu tiên hơn, không kém.
4) Lời nhắc để biết số của bạn
Cuối cùng, và rõ ràng, tất cả mọi người nên kiểm tra huyết áp và theo dõi thường xuyên. Hãy suy nghĩ về nó theo cách này: Là một người Mỹ là một yếu tố nguy cơ cao huyết áp. Nếu bạn sống ở đây - hoặc ở bất kỳ quốc gia phát triển nào khác có chế độ ăn uống và lối sống tương tự - bạn có nguy cơ. Đánh giá huyết áp theo thời gian là một cách đơn giản, đáng tin cậy để phát hiện một xu hướng nguy hiểm sớm, và giải quyết nó trước khi nó tiến triển và áp đặt bất kỳ tác hại không thể thu hồi. Nếu bạn là người lớn không biết huyết áp trung bình của bạn hoặc lần cuối cùng bạn được kiểm tra, bạn đã quá hạn.
Nguy cơ cao huyết áp không đột ngột tăng lên. Thay vào đó, ngưỡng đã giảm vì chúng tôi có nhiều dữ liệu tốt hơn để chỉ ra nơi rủi ro được giảm thiểu. Không có cơ sở cho hoảng sợ trong báo cáo mới, nhưng chắc chắn là một cơ sở hấp dẫn để đưa ra mối đe dọa rõ ràng và gần như toàn diện về huyết áp cao một cách nghiêm túc, và đưa ra các cách tiếp cận hiệu quả, lối sống để ngăn chặn, đối xử và đảo ngược nó xứng đáng.