Trong thế kỷ qua, con người đã chiến đấu — và thắng — phần chia sẻ công bằng của họ về những trận chiến với bệnh tật. Vắc-xin đã đánh bại bệnh đậu mùa . Thuốc kháng sinh đã chinh phục được bệnh ban đỏ . Và thuốc trừ sâu thu nhỏ lại bệnh do muỗi sinh ra.
Mặc dù những thành công này, một số bệnh dường như đang trở lại. Bùng phát bệnh sởi và quai bị đã làm cho nhiều hơn một vài tiêu đề của cuối năm, và một lần bị mất tác nhân gây bệnh như dịch tả đang bò trở lại vào lịch sử y tế. Trong khi những lý do đằng sau sự gia tăng và giảm của bệnh thường phức tạp và khó khăn để pin xuống, đây là một vài lý do chính đằng sau một số trong những sự hồi sinh này.
Vắc xin từ chối
Một trong những thành tựu y tế công cộng lớn nhất trong lịch sử, vắc-xin được ghi nhận cho sự suy giảm lớn các bệnh nguy hiểm tiềm ẩn như bệnh sởi và bại liệt. Mặc dù phần lớn các gia đình nắm lấy tiêm chủng, một số lượng ngày càng tăng dường như trì hoãn hoặc vắc-xin hoàn toàn do sự hiểu lầm về sự an toàn, hiệu quả và sự cần thiết của việc chủng ngừa.
Ví dụ, ở Texas, số học sinh bị miễn trừ phi y tế đối với các yêu cầu vắc-xin học đã tăng vọt từ 10,404 năm 2007 lên 52.756 vào năm 2017. Trong khi tỷ lệ chủng ngừa sởi ở Texas khá ổn định trong giai đoạn 2007 và 2017 với tỷ lệ 97 phần trăm cho sinh viên, nghiên cứu cho thấy rằng những người không được tiêm chủng có khuynh hướng tập trung trong cùng một cộng đồng và trường học, dẫn đến phân tích khả năng miễn dịch của đàn và bảo vệ những cá nhân dễ bị bùng phát bệnh.
Trong trường hợp của Texas, hơn 360 trong số 1.745 trường học độc lập của tiểu bang — hoặc 21 phần trăm — có tỷ lệ tiêm chủng sởi dưới ngưỡng 94% được đề nghị để đạt được khả năng miễn dịch của đàn, và ít nhất năm huyện đã báo cáo tỷ lệ tiêm chủng sởi là 50% hoặc ít hơn . Nếu một người nào đó bị nhiễm bệnh sởi phải vào những cộng đồng đó, căn bệnh này có thể lây lan như cháy rừng.
Bệnh sởi là một trong những bệnh truyền nhiễm nhất được biết đến với loài người. Nó đã được chính thức tuyên bố loại bỏ tại Hoa Kỳ vào năm 2000, nhưng kể từ đó, hàng chục ổ dịch và hàng nghìn trường hợp đã được báo cáo - bao gồm cả một ổ dịch liên quan đến Disneyland dẫn đến hơn 300 trường hợp tại Hoa Kỳ và Canada.
Theo một đánh giá được công bố ở JAMA, số lượng lớn những người từ chối vắc-xin trong một cộng đồng nhất định làm tăng nguy cơ bị bệnh sởi không chỉ cho những người không tiêm chủng, mà còn cho những người được chủng ngừa. Đó là vì không có vắc xin nào hiệu quả 100%. Một số người chủng ngừa có thể không đáp ứng với nó và có thể bị bệnh dù sao nếu họ tiếp xúc với siêu vi khuẩn này.
Trừ khi Hoa Kỳ có thể tăng tỷ lệ chủng ngừa ở các cộng đồng trên toàn quốc, những đợt bùng phát này có thể sẽ tiếp diễn.
Giảm hoặc không đủ miễn dịch
Bệnh sởi không phải là bệnh duy nhất có thể ngăn ngừa được vắc-xin khi thấy một sự hồi sinh. Các trường hợp ho gà và quai bị cũng đang gia tăng, và trong khi việc từ chối vắc-xin chắc chắn là một yếu tố, có một thủ phạm khác có khả năng chơi: không đủ hoặc suy giảm khả năng miễn dịch.
Nhiều người trong số các cá nhân liên quan đến dịch bệnh quai bị và ho gà gần đây đã được tiêm phòng ít nhất một phần. Điều đó có nghĩa là vắc-xin không hoạt động? Không chính xác.
Vắc-xin ho gà và quai bị có hiệu quả khoảng 80% khi chúng được cho trước. Tuy nhiên, theo thời gian, nghiên cứu cho thấy rằng khả năng miễn dịch đó cần thiết và cần phải có nhiều liều hơn để bảo vệ chống lại sự bùng phát.
Vắc-xin làm việc bằng cách đào tạo cơ thể của bạn để chống lại một mầm bệnh cụ thể, như vi rút, vi khuẩn hoặc chất độc. Hệ thống miễn dịch tạo ra kháng thể để chống lại vắc-xin, và sau đó lưu trữ các thông tin trong trường hợp họ tiếp xúc với bệnh trong tương lai. Đó là một công cụ mạnh mẽ, nhưng nó không giống như lật một công tắc. Vắc-xin không đảm bảo miễn dịch ngay lập tức và suốt đời cho tất cả những người nhận được chúng, và điều tương tự cũng đúng đối với nhiễm trùng hoang dã của bệnh.
Nếu cơ thể không tiếp xúc với tác nhân gây bệnh hoặc vắc-xin trong một thời gian dài, cơ thể có thể “quên” cách tạo kháng thể và không thể chống lại nhiễm trùng — mặc dù người đó đã được chủng ngừa. Các mũi chích ngừa “Booster” có thể giúp giữ cho hệ thống miễn dịch được mồi và sẵn sàng trong trường hợp bạn tiếp xúc với một dạng bệnh hoang dã, nhưng ai và mức độ thường xuyên bạn cần một liều vắc-xin khác có thể thay đổi.
Trong khi một số vắc-xin cung cấp miễn dịch suốt đời, bảo vệ của người khác mất dần theo thời gian, và — như trường hợp với vắc-xin sởi — không phải ai cũng sẽ nhận được phản ứng miễn dịch mạnh. Điều đó có nghĩa là tỷ lệ chắc chắn của một dân số nhất định sẽ dễ bị tổn thương, ngay cả khi tỷ lệ tiêm chủng cao.
Trong trường hợp ho gà cụ thể, cũng có một số bằng chứng cho thấy cá nhân được chủng ngừa được bảo vệ khỏi bệnh tích cực — nhưng không nhất thiết phải từ thuộc địa. Nói một cách đơn giản, nếu một người được tiêm chủng tiếp xúc với vi khuẩn, họ có thể không bị ho hoặc sốt, nhưng họ vẫn có thể truyền vi khuẩn sang người khác thông qua các giọt hô hấp của họ - chẳng hạn như qua những nụ hôn. Tuy nhiên, các nhà nghiên cứu vẫn đang xem xét nó.
Điều quan trọng cần lưu ý là trong khi vắc-xin không hoàn hảo, chúng vẫn là cách tốt nhất để ngăn ngừa các bệnh như quai bị và ho gà.
Kháng thuốc
Kháng sinh từng là một viên đạn ma thuật để chữa trị nhiều loại bệnh. Việc phát hiện ra penicillin vào cuối những năm 1920 là một sự thay đổi trò chơi cho nhân loại, vì các bệnh được sử dụng để có nghĩa là cái chết nhất định đột nhiên trở thành điều trị được. Nhưng cũng giống như con người đã tìm ra cách để ngăn chặn bệnh tật, vi rút và vi khuẩn cũng đã thích nghi.
Ví dụ, bệnh lao, được sử dụng để giết khoảng một trong số bảy người mắc bệnh này. Việc chẩn đoán và điều trị hiệu quả đã dẫn đến sự sụt giảm tỷ lệ mắc bệnh ở Hoa Kỳ và trên toàn cầu , nhưng tiến trình đó đang bị đe dọa do lao kháng thuốc tiếp tục tăng lên trên toàn thế giới. Trong một số trường hợp, vi khuẩn dường như không thể chữa được bằng các chương trình và thuốc hiện có.
Và nó không phải là người duy nhất. Kháng thuốc đã được nhìn thấy với một số bệnh - một số người trong số họ đặt ra các mối đe dọa khẩn cấp đối với sức khỏe cộng đồng, bao gồm các bệnh lây truyền qua đường tình dục như bệnh lậu. Những lý do đằng sau sự kháng thuốc phát triển khác nhau như thế nào, nhưng tất cả đều đi xuống như thế nào và khi nào các loại thuốc này được sử dụng.
Khi bạn bị nhiễm khuẩn, có thể bạn đã có một số vi khuẩn tự nhiên miễn dịch với kháng sinh bên trong bạn, cũng như một số vi khuẩn "tốt" giúp bảo vệ cơ thể bạn khỏi vi khuẩn "xấu". Thuốc kháng sinh tiêu diệt cả hai, nhưng khi không được sử dụng đúng cách - không hoàn thành tất cả số tiền được quy định, ví dụ - chúng có thể để lại một số vi khuẩn có khả năng kháng bệnh kém phía sau. Nếu không có vi khuẩn tốt để giữ chúng ở vịnh, những "siêu khuẩn" này có thể nhân lên, tiếp quản và lây lan từ người này sang người khác hoặc truyền siêu sức mạnh của họ cho các vi khuẩn khác.
Một trong những bước quan trọng nhất trong việc chống lại kháng thuốc là thay đổi cách sử dụng kháng sinh và được kê đơn. Theo Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh, 50% thời gian kháng sinh được quy định, chúng được quy định không chính xác hoặc theo cách không tối ưu - ví dụ, kê đơn thuốc kháng sinh cho những gì thực sự là nhiễm virus, như cảm lạnh .
Việc lạm dụng kháng sinh trong động vật sản xuất thực phẩm cũng có thể dẫn đến kháng thuốc của các bệnh do thực phẩm gây ra như salmonella ở người, và do đó chỉ nên được sử dụng dưới sự giám sát và chỉ đạo của bác sĩ thú y được cấp phép. Các cá nhân cũng có thể làm nhiều hơn để ngăn chặn sự kháng thuốc bằng cách làm việc chăm chỉ hơn để ngăn ngừa bệnh nói chung thông qua rửa tay tốt hơn, chuẩn bị thức ăn an toàn và chỉ sử dụng thuốc khi cần thiết và theo quy định.
Khí hậu thay đổi
Có lẽ sự hồi sinh lớn nhất của bệnh vẫn chưa đến. Với sự gia tăng nhiệt độ toàn cầu, trái đất đang nhìn thấy những thay đổi không chỉ trong môi trường, mà còn thay đổi môi trường sống động vật và sự tương tác của con người khi các sự kiện thời tiết khắc nghiệt — luôn đe dọa đến sức khỏe và an toàn của con người.
Các nhà khoa học đang cảnh báo rằng một hành tinh ấm hơn, ẩm ướt hơn sẽ dẫn đến sự hồi sinh của một số bệnh. Mưa lớn và lũ lụt tiếp theo, ví dụ, có thể áp đảo cống rãnh và sao lưu các đường thoát nước , dẫn đến sự ô nhiễm nguồn cung cấp nước và sự bùng phát của các bệnh như dịch tả. Nhiệt độ ấm hơn và sự gia tăng lượng mưa đang cho phép các quần thể muỗi nhiệt đới leo đến gần cực hơn, gây nguy cơ gia tăng các bệnh truyền qua vector như sốt rét. Và mực nước biển dâng cao có thể sẽ làm thay đổi toàn bộ cộng đồng và buộc họ phải di chuyển đến các không gian đô thị ngày càng tăng, nơi bệnh có thể lây lan dễ dàng hơn.
Khi nào và ở đâu những sự kiện này sẽ xảy ra - vào thời điểm này - phần lớn lý thuyết là do tính chất rất phức tạp của các đường truyền bệnh. Nhưng các quan chức y tế dự đoán rằng khí hậu thay đổi có khả năng, ít nhất, làm trầm trọng thêm và mở rộng các vấn đề sức khỏe hiện tại, đặc biệt là ở các khu vực thiếu cơ sở hạ tầng và nguồn lực để chuẩn bị và ứng phó.
Nhấp nháy trong số đó đã bắt đầu xuất hiện. Tỷ lệ sốt xuất huyết đã tăng lên đáng kể trong vài thập kỷ qua, một phần do nhiệt độ ấm hơn và lượng mưa cao hơn cho phép vector của nó, muỗi Aedes, để mở rộng thói quen của nó. Các trường hợp bệnh tiêu chảy do nước thường thấy sau khi kết tủa nặng - như legionella và cryptosporidium - đã tăng lên trong những năm gần đây, và các vùng nước ấm hơn đã làm cho vi khuẩn gây bệnh tả có thể tồn tại ở những khu vực trước đây. Những sự gia tăng này có thể chỉ là khởi đầu.
Một từ từ
Lượng bạch cầu và lưu lượng bệnh rất phức tạp và hầu như không bao giờ do một nguyên nhân đơn độc. Các ví dụ được đưa ra ở trên có nghĩa là minh họa cách các yếu tố cụ thể này ảnh hưởng đến xu hướng bệnh tật và không có nghĩa là đại diện cho một lời giải thích đầy đủ về lý do tại sao một bệnh cụ thể đang trở lại.
Ngoài ra, trong khi một số tác nhân gây bệnh này, thực sự, có dấu hiệu hồi sinh, nhiều hơn nữa được chinh phục hàng ngày thông qua các nỗ lực y tế công cộng quy mô lớn và phối hợp. Ý nghĩa của thành công này không nên bỏ qua.
> Nguồn:
> Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh. Về kháng kháng sinh.
> Dayan GH, Rubin S, Plotkin S. Quai bị bùng phát trong các quần thể chủng ngừa: Có vắc-xin quai bị có hiệu quả đủ để ngăn ngừa bùng phát? Clin lây nhiễm Dis. 2008, 47 (11): 1458-1467.
> Phadke VK, Bednarczyk RA, Cá hồi DA, Omer SB. Hiệp hội giữa các bệnh từ chối và chủng ngừa bằng vắc-xin tại Hoa Kỳ: Một đánh giá về bệnh sởi và ho gà. JAMA . 2016, 315 (11): 1149–1158.
> Warfel JM, Zimmerman LI, Merkel TJ. Vắc-xin ho gà tế bào bảo vệ chống lại bệnh tật nhưng không ngăn ngừa nhiễm trùng và truyền nhiễm trong một mô hình linh trưởng vô nhân đạo. Kỷ yếu của Viện Hàn lâm Khoa học Quốc gia Hoa Kỳ . 2014, 111 (2): 787-792.
> Tổ chức Y tế Thế giới. Hồ sơ quốc gia về khí hậu và sức khỏe - 2015: Tổng quan toàn cầu .