Trong khi loại bỏ phần cứng cũ cấy ghép trong cơ thể có thể có vẻ đơn giản, nó có thể là một trong những thủ tục chỉnh hình khó khăn hơn. Trong thực tế, nhiều bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình mô tả việc loại bỏ phần cứng cho những người mới học và cư dân là "Thủ tục khó khăn nhất".
Trong thực tế, loại bỏ phần cứng có lẽ không phải là phẫu thuật khó khăn nhất - phẫu thuật cột sống phức tạp, chỉnh sửa dị dạng bẩm sinh, tái tạo khớp bị tổn thương - tất cả đều khó khăn, tốn thời gian phẫu thuật.
Tuy nhiên, phẫu thuật loại bỏ phần cứng thường ru ngủ các bác sĩ phẫu thuật không nghi ngờ, và bệnh nhân, nghĩ rằng phẫu thuật sẽ được nhanh chóng và dễ dàng. Trong khi nó có thể bật ra được đơn giản, phẫu thuật loại bỏ phần cứng có xu hướng được nhiều thách thức hơn dự kiến.
Tại sao chọn phần cứng?
Đây là một câu hỏi tuyệt vời, bởi vì, trong phần lớn bệnh nhân có kim loại trong cơ thể, không cần phải loại bỏ kim loại. Kim loại cấy ghép thường được thiết kế để duy trì tại chỗ mãi mãi. Có một số trường hợp kim loại cần được loại bỏ. Các thiết bị này bao gồm các thiết bị kim loại tạm thời chỉ được dự định ở trong cơ thể trong một thời gian ngắn, kim loại lỏng hoặc kim loại có thể cần phải được tháo ra để cho phép phẫu thuật thêm.
Điểm mấu chốt là, luôn luôn có một lý do tốt để loại bỏ kim loại ra khỏi cơ thể, bởi vì loại bỏ phần cứng không cần thiết có thể mở cửa cho các biến chứng có thể có của phẫu thuật.
Các biến chứng của loại bỏ phần cứng
- Nhiễm trùng: Lý do rõ ràng nhất để tránh phẫu thuật không cần thiết là khả năng nhiễm trùng . Trong khi nhiễm trùng là hiếm khi loại bỏ phần cứng (và nhiễm trùng có thể là một lý do để loại bỏ kim loại), nó là chắc chắn có thể, và bất cứ khi nào phẫu thuật là không cần thiết, bạn nên xem xét nếu bạn cần phải có phẫu thuật ở tất cả.
- Suy yếu xương: Hầu hết các cấy ghép kim loại đều được bảo đảm trong xương. Để loại bỏ implant khỏi xương, thường có sự suy yếu của xương. Các vít được tháo ra để để lại một lỗ trong xương, các tấm có thể làm biến dạng xương. Loại bỏ các cấy ghép này có thể làm suy yếu xương, nơi cấy ghép đã được sử dụng.
- Thiệt hại cho cơ thể: Để loại bỏ một mô cấy, mô và xương xung quanh implant phải được di chuyển. Điều này có thể làm hỏng da, cơ và các mô khác trong cơ thể. Thường thì xương và mô mềm phát triển thành xung quanh và cấy ghép khiến chúng khó loại bỏ hơn.
- Không có khả năng để loại bỏ Implant: Đây là vấn đề liên quan nhất, và một mối quan tâm bất kỳ bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình đã làm việc trong hơn một thời gian ngắn đã phải đối mặt. Khó loại bỏ một cấy ghép có thể xảy ra nếu cấy ghép rất khó xác định vị trí, nếu cấy ghép bị vỡ, hoặc trong một số trường hợp nếu nó chỉ đơn giản là bị mắc kẹt. Trong khi bạn luôn có thể làm nhiều hơn để loại bỏ các cấy ghép, đôi khi thiệt hại cho xương bình thường và mô mềm trở nên không đáng giá để loại bỏ kim loại cũ. Trong những trường hợp hiếm hoi này, nỗ lực để loại bỏ một bộ cấy ghép có thể bị bỏ rơi và cấy ghép lại phía sau.
Khi phần cứng cần được loại bỏ
Có những lúc loại bỏ phần cứng có thể dẫn đến lợi ích đáng kể. Khi kim loại cấy ghép gây nhiễu với tính di động và chức năng khớp bình thường, hoặc nếu cấy ghép kim loại gây đau hoặc kích ứng cho các mô mềm, việc loại bỏ chúng có thể có lợi.
Trong một số trường hợp, phần cứng thường được loại bỏ để ngăn chặn các vấn đề có thể xảy ra và trong các trường hợp khác, kim loại chỉ bị loại bỏ nếu nó bắt đầu gây ra sự cố.
Cũng có những lúc loại bỏ phần cứng trở thành không thể. Đây thường là trường hợp khi có một bộ cấy kim loại bị hỏng bên trong cơ thể.
Điểm mấu chốt
Thực tế là, hầu hết các cấy ghép kim loại có thể được loại bỏ. Tuy nhiên, luôn luôn có tiềm năng rằng những gì dường như sẽ là một thủ tục phẫu thuật đơn giản, thẳng về phía trước có thể trở nên phức tạp hơn nhiều. Vì lý do đó, các bác sĩ phẫu thuật luôn luôn nên cảnh giác với một phẫu thuật cắt bỏ phần cứng, vì các thủ tục này có thể trở nên khó khăn hơn dự đoán.
> Nguồn:
> Busam ML, et al. "Loại bỏ phần cứng: chỉ dẫn và kỳ vọng" J Am Acad Orthop Surg. 2006/02, 14 (2): 113-20.
> Brown OL, et al. "Tỷ lệ đau liên quan đến phần cứng và ảnh hưởng của nó đối với các kết quả chức năng sau khi giảm mở và cố định nội bộ của gãy xương mắt cá chân." J Orthop Trauma. 2001 tháng 5, 15 (4): 271-4.